Болести на челюстните кости
Разграничаване на заболявания на челюстните кости с травматичен произход, възпалително естество, кисти на челюстните кости, тумороподобни заболявания и тумори. Техните малформации и някои придобити заболявания са част от патологията на опорно-двигателния апарат.
Травматично увреждане представена от фрактури на челюстните кости и остеорадионекроза.
Фрактури на челюстните кости има затворен (не общуване с външната среда) или отворен, със или без изместване на фрагменти. Те могат да бъдат единични или многократни, понякога се наблюдават раздробена фрактури (типични за огнестрелни рани). Едновременно може да се наблюдава фрактура на зъбите с увреждане на пулпата. В случай на фрактура на лицевите кости, не забравяйте за възможна фрактура на шийните прешлени.
В челюстите също се наблюдават патологични фрактури - фрактури, възникнали в променени челюстни кости, засегнати от редица заболявания (например с тумори и техните метастази).
Усложнения и резултати. В ранния период може да се развие шок, колапс, кървене, асфиксия. Асфиксията е по-често свързана с ретракция на езика, която затваря входа на ларинкса, или с аспирация на кръв по време на кървене. Късните усложнения включват травматичен остеомиелит, максиларен синузит, гноен сиалоаденит, флегмони или абсцеси на меките тъкани на орофациалната област, пневмония, сепсис.
В благоприятни случаи фрагментите на челюстите, при своевременното им закрепване, растат заедно за 4 - 5 седмици. Първоначално се образуват първични и след това вторични калуси.
Остеорадионекроза на челюстите характеризира се с преобладаваща лезия на долната челюст и се среща при приблизително 5% от пациентите след лъчева терапия за тумори на главата и шията.
Възпалителни заболяваниячелюстните кости включват остеит, периостит и остеомиелит. Патогенетично тези заболявания са свързани с остър гноен апикален или обостряне на хроничен апикален пародонтит, нагнояване на кисти на челюстта, гноен пародонтит (одонтогенна инфекция).
Остеит Представлява възпаление на челюстната костна тъкан извън пародонталния зъб. Като независима форма остеитът съществува за кратко време. периоститът бързо се присъединява.
Алвеоларен остеит (алвеоларен пост-екстракционен алвеолит, фибринолитичен алвеолит) възниква, когато първоначалното съсирване на кръвта в кухината на зъбното гнездо след екстракция на зъба е разрушено и по-често се наблюдава в долната челюст. Развитието му се улеснява от активирането на плазмина в резултат на травматично изваждане на зъба, ефекта на естрогените при използване на орални контрацептиви и бактериалните ефекти при предоперативни инфекции. Честотата е 1-3% сред всички случаи на екстракция на зъби, но нараства до 25-30% с екстракцията на трети долночелюстни кътници, особено при пациенти на възраст 40-45.
В типичните случаи, 3-4 дни след екстракция на зъб, се отбелязват силна болка, зловонна миризма и рядко лимфаденопатия. Гнездото се запълва с мръсно сив съсирек, който се срутва, оставяйки след себе си гнездо с голи кости. Изцелението обикновено настъпва след 10-40 дни.