Болести, които не се разпространяват извън матката - медицински сайт
Фигура: Образуване на лохиометри поради хиперантефлексио матки (Л. Н. Бубченко).
В разгара на заболяването матката е значително увеличена, плътно еластична в консистенция, неравномерна поради значително разтягане на плацентарната област. Преразтегнатата матка с лохии може лесно да бъде объркана с пикочен мехур, следователно, преди да се изследва жена след раждането, е необходимо да се освободи нейната урина. Лохиометърът може да се наблюдава като независимо заболяване или да се присъедини към резорбционна треска или ендометрит. Лечението се състои в изправяне на матката.
Фигура: Изправяне на матката за изпразване на лохиометъра (L.I.Bublchenko).
Задържането в маточната кухина на мембраните, парчетата от плацентата, кръвните съсиреци може да причини краткотрайно спиране на секрецията и леко повишаване на температурата.
Задържането на части от плацентата в матката може да причини кървене, ендометрит и дори септикопиемия в късния следродилен период.
Ендометрит, метроендометрит (ендометрит, метроендометрит) е локален следродилен възпалителен процес, който засяга остатъците от децидуята в матката и частично миометриума. Тези остатъци се подлагат на гнилостно разлагане (ендометрит путрида) и патогенните микроби оттук могат да се разпространят през кръвоносната система (ендометрит септика).
Фигура: 1 - пуерперални язви на мястото на руптура на перинеума; 2 - пуерперален ендометрит и плацентарен полип; 3 - параметрит с локализация на абсцеса над лигамента на пупара; 4 - пуерперален ендометрит и колпит.
Фигура: 1 - пуерперален ендометрит и дифузни остатъци от плацентата; 2 - пуерперален мето-ендометрит и гангренозни остатъци от плацентата.
Ендометритът може да бъде следствие от други често срещани заболявания или може да възникне като независим процес. Последният представлява 26% от всички следродилни заболявания. Патологичните промени са значителни. Матката е в състояние на субинволюция, нейните съдове са разширени, в тях има много кръвни съсиреци, съединителната тъкан е оточна. Вътрешната повърхност на матката е покрита с гнойни и дифтеритни отлагания. Повърхностният слой на децидуята е некротичен. Под него има слой от кръгла клетъчна инфилтрация с дебелина до 0,5 см - гранулираща шахта. При септичен ендометрит стрептококите могат да проникнат в гранулационната шахта, при хематогенна инфекция микробите също могат да проникнат в тромбирани вени.
Клиничната картина на заболяването е доста типична. След инкубационен период от 1-2 дни, тоест на 2-3-ия ден след раждането, температурата се повишава постепенно (като коремен тиф). Обикновено трае 5-7 дни. Пулсът достига 120 удара в минута. Общото състояние на следродилната жена е с умерена тежест, интоксикацията е по-изразена, отколкото при резорбционна треска. В кръвта - умерена левкоцитоза, в левкоцитната формула - преместване наляво към млади форми включително; еозинофилите не изчезват. Вътрешен преглед определя субинволюцията и болезнеността на матката; лохии - гнойни, вискозни, с гнилостна миризма. Във влагалището и на шийката на матката - феноменът на застой, плака, следродилни язви. Шевовете на чатала често се заразяват и се разминават.