Болести и болести Page 5 Кралица Мария

Обикновено клетките в тялото остаряват и умират, след което се заменят с нови. В случай на тумори, ракови или не, редица фактори нарушават този цикъл. Това кара хаотично да растат туморни клетки, дори ако тялото не се нуждае от тях. Тъй като този процес продължава, туморът расте и може да засегне съседните тъкани.

Има няколко вида мозъчни тумори: доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Може да има мозъчни тумори, които се развиват в мозъка (първични) и тумори, които имат друг орган като отправна точка и след това са вторични или метастатични.

Доброкачествените мозъчни тумори имат по-бавен ход, докато раковите тумори растат по-бързо и агресивно нахлуват в съседната тъкан. Ракът на мозъка рядко се разпространява в други органи, но може да се разпространи и в други части на централната или периферната нервна система.

Туморите, които се развиват интракраниално, могат да включват или мозъка, или други структури (напр. Менинги, черепномозъчни нерви).

Първичните мозъчни тумори възникват от клетки на мозъчната тъкан и централната нервна система. Тези тумори се образуват от глиални клетки, които имат ролята да поддържат, хранят и смилат невроналните отпадъци. Глиалните клетки предават нервни импулси и могат да се делят, за разлика от невронните, които не се размножават.

Вторият тип първични мозъчни тумори и най-често срещаните са тези, които се срещат в екстраневрални структури (менингеални тумори, акустични невроми или други суаноми). Менингеалните тумори се образуват в менингите, тънкият слой тъкан, който покрива и защитава мозъка и гръбначния мозък и може да причини усложнения поради натиск върху мозъка.

Развитието на доброкачествени тумори в други органи не е животозастрашаващо, но в мозъка всеки мозъчен тумор (раков или нераков) може необратимо да увреди нервните клетки, като създава натиск върху тъканта и вътре в черепа, като представлява голяма спешна медицинска помощ.

Причините, които водят до мозъчни тумори, особено тези на рак, не са напълно изяснени. Изследванията показват, че в структурата на нормалните мозъчни клетки настъпват определени промени, което предизвиква хаотично умножение на тях.

Генетични причини

Нормалните човешки клетки растат и функционират въз основа на информацията, съдържаща се в ДНК на всяка клетка. Сигурно е, че туморите на мозъка и гръбначния мозък, подобно на други тумори, са причинени от промени в ДНК вътре в клетките. Някои гени - наречени онкогени - в структурата на ДНК контролират процесите, чрез които клетките се образуват, растат и делят. Други гени контролират процеса на клетъчно делене и карат клетките да умират в точното време. Последните се наричат туморни супресорни гени. Раковият тумор може да бъде причинен от ДНК промени, които контролират онкогенните гени и инактивират гените на супресор на тумора.

Тези генни промени могат да имат наследствен компонент, но най-често се случват по време на индивидуалния живот, под въздействието на тригери.

Много мозъчни тумори са причинени от известни генетични нарушения. Това са неврофиброматоза (която също така дава най-висок рисков фактор за първични мозъчни тумори), туберкулозна склероза (с най-висок риск от развитие на доброкачествени мозъчни тумори), синдром на Li Fraumeni, синдром на Фон Хипел-Линдау, синдром на Търнър, синдром на Turcot, Синдром на Горлин-Голц, като всички тези заболявания са от генетично естество и пораждат предразположение към появата на злокачествени или доброкачествени тумори в централната нервна система.

Излагане на радиация

Друга категория причини, които могат да доведат до мозъчни тумори, е излагането на радиация, включително тези, използвани в рентгенологията (около 1% от случаите). От друга страна, децата, които поради различни причини често се изследват рентгенологично, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на мозъчни тумори в зряла възраст.

Метастази на ракови заболявания

Мозъчни метастази се появяват, когато раковите клетки се разпространяват от първоначалното си място в мозъка. Всеки рак може да се разпространи в мозъка, но видовете, които най-често могат да причинят метастази в мозъка, са белите дробове, гърдата, дебелото черво, бъбреците и меланома (рак на кожата). Мозъчни метастази се срещат при 10 до 30% от възрастните с рак.

Рискови фактори:

Затлъстяването - повишеното телесно тегло и затлъстяването (проучванията показват, че 2% от раковите заболявания на мозъка имат затлъстяване като спусък) се считат за причини за появата на първични мозъчни тумори.
Възраст - мозъчни тумори могат да се появят на всяка възраст. Но застаряването увеличава риска от развитие на различни форми на рак и следователно риска от мозъчни тумори. Статистиката показва, че най-висок риск има хората на възраст между 65 и 80 години.
Потвърдените случаи на мозъчни тумори при роднини могат да бъдат допълнителен рисков фактор поради генетичен риск.

Симптомите на мозъчен тумор могат да бъдат общи или специфични. Общ симптом се причинява от натиска на тумора върху мозъка или гръбначния мозък (повишено вътречерепно напрежение). Специфични симптоми се появяват, когато определена част от мозъка е засегната поради тумора. Има ситуации, при които симптомите не показват възможността за мозъчно заболяване, като те са само косвени.

Основните симптоми, които могат да се появят, включват:

Главоболието е сред най-честите симптоми, но не всички хора с мозъчни тумори имат главоболие и не всички хора, които имат главоболие, означават, че имат мозъчни тумори; Главоболието (главоболие), причинено от мозъчен тумор, може да се увеличи с течение на времето и е по-силно, когато човек лежи в леглото или се събуди., болката има тенденция да не отстъпва място на аналгетици и може да бъде свързана с чувство на натиск;
Повишеното вътречерепно налягане може да причини нарушена умствена функция и промени в настроението:
- Видими промени в личността или необичайно поведение;
- Депресия, безпокойство;
- Объркване, неефективност;
Тъй като туморът нараства по размер, може да се появи гадене, повръщане, необяснимо особено сутрин;
Неконтролируеми мускулни припадъци или контракции;
Загуба на съзнание, припадък;
Загуба на контрол върху функциите на тялото (например загуба на контрол върху функцията на пикочния мехур);
Апнея (дълги паузи в дишането);
Сензорни, зрителни, слухови нарушения, които постепенно се влошават;
Умора, проблеми със съня, сънливост;
Нарушения на паметта;
Пълна или частична загуба на способността за ориентация.

Има и друг набор от симптоми, специфични за дисфункция в определени области на мозъка:

Усещане за натиск или локално главоболие;
Загуба на равновесие и фини двигателни затруднения;
Промени в преценката;
Мускулна слабост или парализа (които са свързани с тумор в задната част на предния лоб на мозъка);
Речеви затруднения - например намалена речева плавност, проблеми с паметта със забавен отговор на въпроси, промени в емоционалното състояние (агресия, дълбока депресия, плач и/или неконтролируем смях), неспособност да се разбере значението на думите - може да означава тумор в предната част на челния и/или темпоралния лоб;
Модифицирано възприемане на тактилни усещания - невъзможност за разпознаване на мястото, където се е появило усещането и вида на усещането (горещо или студено, вибрация, болка), невъзможност за разпознаване на обекти само чрез докосване до тях, слабост на ръцете, краката, изтръпване, объркване между съзнателни движения или дясна страна вляво - показва възможен тумор в теменния лоб;
Невъзможност за разпознаване на предмети, дори ако очите работят. Понякога хората не са наясно, че не виждат тези предмети (корова слепота). (показва състояние в тилната област);
Невъзможността да се погледне нагоре показва тумор на епифизната жлеза;
Растежът на крайниците и окончанията (уши, нос) при възрастни са свързани с тумор на хипофизата;
Затруднено преглъщане, слабост или изтръпване на лицето, двойно виждане са симптоми на мозъчен тумор.

Мозъчните тумори могат да бъдат злокачествени (ракови) или доброкачествени. Има много видове тумори, които са класифицирани изчерпателно по техния вид и по мястото, където се образуват.

Известни са приблизително 120 вида мозъчни тумори, диференцирани по начина на поява, местоположение и еволюция. Те могат да бъдат първични - първоначално се появяват в централната нервна система или вторични, общо от рак, който първоначално е насочен към друг орган.

Основните видове мозъчни тумори:

Акустичен неврином, на нивото на вестибуларния апарат;
Глиомът е вид тумор, който се появява в мозъка и гръбначния мозък, изграден от глиални клетки, които растат хаотично. Те са най-често срещаните видове първични мозъчни тумори (винаги злокачествени), над 50%; включва астроцитоми, епендимоми.
Астроцитомът, един от най-често срещаните видове мозъчни тумори, може да бъде доброкачествен или злокачествен и може да се намира навсякъде в мозъка или гръбначния мозък;
Епендимом - рядък, но много агресивен вид злокачествен тумор (принадлежи към категорията глиоми);
Хороиден плексус карцином - рядък тип мозъчен карцином, който засяга предимно деца;
Краниофарингиом - рядък вид доброкачествен мозъчен тумор, който се появява в близост до хипофизната жлеза;
Ембрионални тумори - са тумори на централната нервна система, злокачествени, произхождащи от ембрионалните (фетални) клетки на мозъка. Те се появяват на всяка възраст, но най-често при кърмачета и малки деца;
Менингиомът най-често е доброкачествен тумор, разработен от арахноидни клетки (една от мембраните, които обличат и защитават мозъка). Той представлява около 20% от примитивните вътречерепни тумори, като е на второ място след глиомите. Среща се при възрастни, особено при жени;
Хипофизните (хипофизни) тумори са тумори на хипофизната жлеза (жлезата, разположена между мозъчните полукълба), с ендокринна роля.
Мозъчни метастази - са вторични тумори чрез миграция на ракови клетки от други засегнати органи

Честота на мозъчни тумори

Честотата на новообразувания на централната нервна система е 6,5% в Европа, според официалната статистика на Световната здравна организация - СЗО. От общата статистика страната ни е на средно ниво, с честота 7% от всички ракови заболявания, което означава около 1400 нови случая, годишно.

Въпреки че заболяването може да се появи по-често в зряла възраст или при възрастни хора, мозъчните тумори могат да засегнат и деца, като на практика няма изключена възрастова група.

Честотата на доброкачествените мозъчни тумори е около 14 случая/100 000 души, а при първични злокачествени заболявания - 7 случая/100 000 души.

Вторичните мозъчни тумори са много по-чести от първичните. Повече от 15% от пациентите с рак развиват мозъчни туморни лезии. Ракът на белия дроб причинява мозъчни тумори в 50% от случаите, докато ракът на гърдата в 20% от случаите.

Диагностицирането на мозъчни тумори е сложен процес. Пациентът пристига на лекар след появата на някои от симптомите, които се влошават за относително кратко време (гадене, нарушения на равновесието, проблеми със зрението, замаяност, главоболие) или се появяват внезапно (конвулсии, загуба на зрение, загуба на тактилен усет, парализа).

Ако един или повече от симптомите продължават, са необходими медицински изследвания.

Диагнозата се поставя след конкретни изследвания:

Неврологичен преглед - включва проверка на зрителните, акустичните, двигателните, баланса и координацията, мускулните реакции и рефлексите. Трудността на една или повече способности може да даде улики за възможно състояние;
Обикновено се използват тестове за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), които помагат за диагностициране на мозъчни тумори;
Редица специализирани MRI сканиращи компоненти - функционална MRI, перфузионна MRI и магнитно-резонансна спектроскопия - оценяват тумора и неговия тип. Друг вариант е компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET);
Общи изследвания за идентифициране на други органи, евентуално засегнати от злокачествени заболявания, като източник за вторични мозъчни тумори. Например CT или PET сканиране за търсене на признаци на рак на белия дроб;
Събиране и тестване на ненормална тъканна проба (биопсия), което може да се направи като част от операция за отстраняване на мозъчен тумор. Биопсията се извършва с помощта на игла за мозъчни тумори в труднодостъпни или много чувствителни области на мозъка, които могат да бъдат необратимо повредени от операция. Интервенциите се извършват под CT или MRI ръководство. Пробата от тъкан се анализира, за да се идентифицира вида: злокачествен или доброкачествен. Лабораторните тестове дават улики за прогноза и възможности за лечение.

Терапията зависи от няколко фактора: вида на тумора, мястото, където се развива, причината, която го причинява (например рак на друг орган), възрастта на пациента, общото здравословно състояние, предпочитанията на пациента, поемането на терапевтични рискове (загуба на капацитет). визуална, двигателна и др.) и оценка на прогнозата.

Хирургия

Операцията за премахване на тумора е първата терапевтична възможност, но може да се направи, докато ползите надвишават възможните рискове. Има мозъчни тумори, които са на достъпни места и които могат лесно да бъдат отстранени, като са добре разграничени от околната тъкан. Ако туморът е в зони на мозъка, които са трудно достъпни или са изложени на голям риск, се прибягва до интервенция с цел частично отстраняване на туморната тъкан. Процентът на успех на операциите е 99%.

лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, за да убие туморните клетки. Външна лъчетерапия или, в много редки случаи, лъчение може да се постави вътре в тялото, близо до мозъчния тумор (брахитерапия).

Външното лъчево лъчение може да се фокусира само върху областта на мозъка, където се намира туморът, или може да се приложи върху целия мозък, като се използва за лечение на рак, който се разпространява в мозъка, произхождащ от други органи, засегнати от злокачествено заболяване.

За тумори, които са много близо до чувствителни области на мозъка, се използва протонна терапия, която може да намали риска от странични ефекти, но е по-малко ефективна от стандартната лъчева терапия.

Страничните ефекти на лъчетерапията зависят от вида и дозата на получената радиация. Честите нежелани реакции по време на или непосредствено след облъчване включват умора, главоболие, загуба на паметта и дразнене на скалпа.

радиохирургия

Радиохирургията не е форма на операция в традиционния смисъл. Терапията се използва при класически неоперабилни мозъчни тумори. Той използва лъчи радиация с минимална интензивност, която се фокусира върху зоната на тумора (Gamma Knife), която по този начин получава много висока доза радиация с минимално увреждане или дори без да засяга здравата мозъчна тъкан.

химиотерапия

Химиотерапията включва лекарства, които действат върху туморните клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат през устата или да се инжектират. Страничните ефекти зависят от вида и дозата на лекарството. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане, косопад и е придружена от образни изследвания и тестове за проследяване на развитието. Химиотерапията може да се прилага като лечение само при определени видове мозъчни тумори.

Сътрудничество между пациент и лекар

В случай на всички сериозни заболявания, които включват дългосрочно лечение и важен риск за пациента, сътрудничеството между лекар и пациент е от съществено значение и полезно за по-добра прогноза.

Пациентът трябва да поиска цялата информация, която сметне за необходима, лекарят трябва открито и честно да информира пациента, включително подробности, които той не разбира или взема предвид.

Съвременните терапии са много прецизни и ограничават до максимум рисковете от големи странични ефекти (загуба на функции, парализа и др.), Но те не са неизбежни, така че след преодоляване на критичната фаза след операцията, пациентът се възстановява. Това може да означава физическа терапия за възстановяване на мускулите и възстановяване на двигателния капацитет, сесии за трудова терапия за реинтеграция на пациента в ежедневните дейности, логопедични сесии, специални насоки за деца.

Прогноза на пациента с мозъчен тумор

Тя варира в зависимост от вида на тумора, избрания терапевтичен метод, стадия на заболяването. Положителната прогноза се е увеличила значително чрез нови терапевтични методи, но ракът на мозъка остава една от водещите причини за злокачествени заболявания при деца и възрастни на възраст под 40 години.

Предвид важния генетичен компонент, който имат мозъчните тумори, наблюдението на хората в риск е добър превантивен подход.

Като се вземат предвид рисковите фактори, може да се счита за добра превенция за ограничаване на излагането на ненужна радиация (включително рентгенови снимки) и избягване на рискови фактори с канцерогенен потенциал: замърсяване, ограничаване на пестициди и инсектициди, преработени храни, пушене и прекомерна консумация на алкохол. Заседналият начин на живот, липсата на физическа активност и затлъстяването се считат за допълнителни рискови фактори за всички видове ракови тумори, включително тези в мозъка.