Болест на Паркинсон - причини, симптоми, лечение, рехабилитация
Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните неврологични заболявания в световен мащаб и в момента е неврологичното заболяване, което нараства най-много сред населението. Предполагаме, че около 2% от хората на възраст над 60 години страдат от Паркинсон. В повечето случаи причината за заболяването не е известна. Понастоящем са възможни само симптоматични терапии. През последните години значението на немедикаментозните терапии при лечението на Паркинсон постоянно нараства.
Какви са причините за болестта на Паркинсон?
При пациенти с болестта на Паркинсон клетките в средния мозък умират, които произвеждат невротрансмитера допамин, от. Когато около 60% от тези клетки са умрели, възниква клиничната картина на синдрома на Паркинсон със заседнал начин на живот.
В по-голямата част от случаите не знаем причината за смъртта на допаминергичните клетки в средния мозък. В няколко случая генетичните промени могат да бъдат диагностицирани като причина. Днес приемаме, че в повечето случаи това е a Комбинация от генетични и екологични фактори действа.
В допълнение към болестта на Паркинсон има и нетипични синдроми на Паркинсон. При тези синдроми на Паркинсон рецепторите (точките за приемане) на допамина в дълбоките мозъчни структури отмират, така че допаминът вече не може да развие ефекта си в мозъка. Първоначално това води до симптоми, които са много сходни с тези на болестта на Паркинсон; тези заболявания обикновено прогресират по-бързо и с допълнителни съпътстващи симптоми като нарушения на кръвното налягане, нарушения на движението на очите или загуба на паметта. Синдромите на Паркинсон могат да се появят и когато други причини засягат дълбоките мозъчни структури (базални ганглии). Такъв е случаят например с някои мозъчни кръвоизливи, инфекции или променено вътречерепно налягане.
Типични симптоми на болестта на Паркинсон
Болестта е описана от Джеймс Паркинсън преди повече от 200 години. Той описа треперенето (тремор), мускулната скованост (строгост) и подвижността (акинезия/хипокинеза) като основни симптоми. Тези двигателни симптоми ограничават подвижността. Това често е очевидно в началото на увреждането на писането, гласът често става монотонен и тих и в много случаи походката става все по-малка. Първоначално всички симптоми реагират добре на лекарства, но реакцията на симптомите постепенно се променя с течение на времето. Това затруднява лечението с модерни лекарства. В днешно време все по-често се установяват немедикаментозни терапии, които влияят положително на езика и двигателните умения.
В допълнение към двигателните симптоми има и немоторни симптоми. Често има обонятелно разстройство, запек, нарушение на съня или депресивно настроение години преди двигателните симптоми. В хода на заболяването могат да се появят и други немоторни симптоми като нарушения на кръвното налягане, нарушения на движението на очите, когнитивни нарушения или нарушения на уринирането.
Терапии за Паркинсон
Понастоящем причинно-следствените терапии, които лекуват причината за болестта на Паркинсон, не са известни. Елате като симптоматични терапии лекарствен, не е лекарствен и също оперативен Въпросна процедура.
Лекарствените терапии се базират по-специално на заместването на допамин. Това обикновено се прави чрез даване на допаминов предшественик (леводопа) през устата. Това вещество се метаболизира в допамин от тялото и се абсорбира в мозъчните клетки. Алтернативно има допаминови агонисти. Тези вещества действат върху същите рецептори като допамина. Въпреки това, допаминовите агонисти обикновено имат по-дълъг полуживот. Различните лекарства имат различни ефекти и профили на странични ефекти. Поради това медикаментозното лечение винаги трябва да се провежда в тясна консултация между пациента и лекаря.
Нелекарствените терапии стават все по-важни през последните години. Речевите терапии, специално разработени за болестта на Паркинсон, обучават пациента да говори модулирано и силно. Проучванията показват, че това подобрение понякога може да продължи месеци, дори години. За пациентите с Паркинсон са разработени и специални форми на тренировка за движение с движения с много голяма амплитуда. Тук също вече има добри проучвания, които показват, че такива интензивни упражнения значително подобряват мобилността при пациентите с Паркинсон и че тези подобрения продължават няколко месеца. Има също така проучвания, които показват, че интензивната спортна дейност, например чрез танци или тай чи, не само значително подобрява издръжливостта, но също така и мобилността и координацията при болестта на Паркинсон. Следователно нелекарствените терапии са включени в препоръките на насоките на много специализирани общества.
Освен това има методи за хирургична терапия на дълбока мозъчна стимулация и терапия с помпа. Тези процедури също се използват повече от 20 години и са от голямо значение в някои групи пациенти. Тези терапии се използват главно, когато лекарствата на Паркинсон вече не действат последователно и проявата на симптомите на Паркинсон варира. Това обикновено е така след шест до десет години. Решението за тези терапии трябва да се взема много индивидуално.
Неврологична рехабилитация за болестта на Паркинсон
Неврологичната рехабилитация за болестта на Паркинсон става все по-важна. През последните години все по-често се признава, че немедикаментозните терапии като речева терапия, физиотерапия, трудова терапия, спортна терапия и адювантни физически мерки трябва да започват рано, така че пациентите да се възползват оптимално от тези терапии и по този начин ходът на заболяването да бъде повлиян положително. Интензивното лечение трябва да продължи три до шест седмици. Планирано е интензивната рехабилитация да се повтаря на всеки една до две години. Честотата и интензивността на терапиите обаче трябва да бъдат определени по различен начин в зависимост от индивидуалните симптоми на всеки пациент.
Неврологичната рехабилитация като част от последващо лечение е особено полезна след получаване на дълбока мозъчна стимулация или медикаментозна помпа или след остър стационарен престой за оптимизиране на лекарствата, за да се оптимизират допълнително ефектите от стационарното лечение.
Последващи грижи след стационарен престой
След престоя в болницата, По-нататъшни грижи в амбулаторната среда много важно. За тази цел всеки, който продължава да се грижи за пациента, семейният лекар, терапевтите, които ще продължат да се грижат за тях, но също така и роднини и, ако е необходимо, служби за грижи трябва да бъдат информирани за предишния курс и необходимите промени. Често има смисъл да се инициират допълнителни социално-медицински процедури, като например кандидатстване за степен на увреждане или степен на грижа. За последващи грижи също може да е важно да се установят контакти с организации за самопомощ, например.
Изисквания за рехабилитация на Паркинсон
Основната задача на рехабилитацията е да се предотврати намаляването на капацитета за доходи, да се запази работата чрез рехабилитационните мерки и да се избегне необходимостта от грижи за пациента. За целта трябва да се запази независимостта и да се лекуват клиничните симптоми, които засягат пациента в ежедневието. Това означава, че рехабилитацията трябва да е необходима от медицинска гледна точка. Рехабилитационното лечение обикновено се изисква от семейния лекар или специалист.