Болест на Paget
Болестта на Paget е рядко състояние, свързано с рак на гърдата. Те се откриват в 1-4 от 100 случая, диагностицирани с рак на гърдата.
Болестта на Paget засяга зърното и ореола (тъмната област около зърното). Обикновено започва като екзематозен обрив по зърното и ореола. Може да причини сърбеж. Ако не се лекува или надраска, може да кърви, да се разязви или да образува коричка. Изглежда подобно на други дерматологични състояния, като псориазис или екзема. Понякога се диагностицира късно, тъй като се третира като екзема, преди да бъде изследван за рак.
Как се диагностицира болестта на Paget
Болестта на Paget се диагностицира с биопсия. Хирург ще вземе тъканна проба от засегнатата кожа (биопсия) и ще я изпрати в лабораторията за микроскопски анализ. Ако биопсията показва наличие на болест на Paget, пациентът ще бъде изпратен за мамография.
В много случаи болестта на Paget е признак, че има рак на гърдата в тъканта зад зърното. Около половината от жените, диагностицирани с болестта на Paget, имат бучка зад зърното. В 9 от 10 случая това е инвазивен рак на гърдата.
Инвазивният рак на гърдата може да се диагностицира и при пациенти с болест на Paget, които нямат възли. Но повечето хора, които нямат възли, имат карцином in situ. Това означава, че раковите клетки се появяват при биопсия, но те присъстват само в млечните канали или в гърдата. Това не е инвазивен рак на гърдата, така че няма вероятност раковите клетки да се разпространят.
Лечение на болестта на Paget
Ще се извърши операция за отстраняване на засегнатата област или на цялата гърда. Последващото лечение зависи от резултатите от тестовете и от това дали имате инвазивен рак или не.
Ако сте диагностицирани с рак на гърдата
В някои случаи е възможно да се премахне само раковата зона, заедно с буферна зона. След това се извършва лъчетерапия на останалата част от гърдата.
Извършването на мастектомия може да бъде единствената възможност, ако засегнатата област е голяма. Тази намеса може да се наложи и ако откриете, че зад зърното има инвазивен рак на гърдата.
Ако ракът се намира в центъра на гърдата, след отстраняване на раковата област, формата на гърдата ще бъде силно засегната. Естетичният ефект ще бъде по-добър, ако се извърши мастектомия и след това операция за реконструкция на гърдата.
По време на операцията хирургът също ще премахне лимфните възли от подмишницата. Те ще бъдат тествани дали съдържат ракови клетки.
Ако раковите клетки са естрогенни рецептори, Вашият лекар вероятно ще Ви предложи да направите хормонална терапия. Това лечение намалява риска от връщане на рак в същата гърда (или в областта на гърдите след мастектомия). Също така намалява риска от разпространение на ракови клетки в тялото. Това лечение също така намалява риска от заболяване на другата гърда.
Вашият лекар може да предложи допълнителни лечения, като химиотерапия, ако съществува значителен риск от връщане на болестта. Вашият лекар може да предложи това, ако:
- В лимфните възли са открити ракови клетки;
- Имали сте голям тумор;
- Раковите клетки са с висока степен (степен 3).
Химиотерапията помага за намаляване на риска от рецидив на рак в бъдеще.
Ако нямате възли
Жените с диагноза болест на Paget и които нямат възли, обикновено имат анормални клетки, наречени карцином in situ, разположени в млечните канали или гърдите. Премахването на гърдата, мастектомията, е най-често използваната форма на лечение, тъй като анормалните клетки могат да се превърнат в инвазивен рак, ако не се лекуват.
Хирургът може да премахне и лимфните възли. При 9 от 10 жени не се появяват ракови клетки. В много случаи операцията е единственото необходимо лечение.
Ако раковата зона е малка, е възможно да се премахне само зоната, засегната от болестта на Paget, заедно с безопасна зона. Не е необходимо допълнително лечение. Вашият лекар може също да препоръча да имате лъчева терапия след операция, за да намалите риска от рецидив.