Болест на Менетрие - ЕтопиА
Болестта на Менетрие е изключително рядко диагностицирано патологично състояние, при което стомашната лигавица е значително удебелена, с последващо образуване на кистозни и аденоматозни елементи. От морфологична гледна точка тази патология се характеризира с изразени хипертрофични промени, като дебелината на гънките на лигавиците достига два или повече сантиметра. Понастоящем точните причини за това заболяване не са установени. Може да се прояви като диспептични разстройства, влошаване на общото състояние на пациента и други признаци. Прогнозата за този патологичен процес е относително благоприятна. Има случаи, в които той регресира самостоятелно след няколко години.
Това заболяване се нарича още хипертрофичен гастрит. Както казах, това е много рядко. Към днешна дата в литературата са описани само около 3000 случая. Установено е, че мъжете са почти три пъти по-склонни от жените да страдат от такова състояние. В този случай максималната честота намалява във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Що се отнася до децата, са регистрирани само няколко случая.
Поради факта, че това състояние е рядка патология, все още има много необясними моменти по отношение на причините и механизма на развитие. Този патологичен процес отдавна се счита за предраково състояние. Установено е, че приблизително 10% от хората, които са имали тази диагноза, впоследствие формират стомашен аденокарцином. Въпреки това, дори с помощта на многобройни хистологични изследвания, не е било възможно да се установи причинно-следствена връзка между тези две заболявания. В този смисъл болестта на Менетрие понастоящем се счита за болест с относително благоприятна прогноза.
Етиологията на този патологичен процес не е установена. Предполага се, че в основната рискова група за нейното развитие са хората, които се придържат към недохранване. Други възможни причини включват хронична интоксикация, особено алкохол и тежки метали, ниски нива на витамини в организма, минали инфекции като вирусен хепатит или дизентерия, тежък стрес, никотинова зависимост. Освен това се смята, че метаболитните нарушения, генетичната предразположеност, свръхчувствителността към хранителни алергени и много други могат да играят роля при появата на болестта на Менетрие.
От морфологична гледна точка при това заболяване се установява хипертрофия на стомашната лигавица. Най-интензивните хипертрофични промени се изразяват в по-голямата област на кривина. В контекста на възникващите нарушения окципиталните клетки са частично заместени от клетъчни елементи, които образуват слуз, поради което производството на слуз се увеличава, последвано от разтягане на жлезите и образуване на кистозни елементи. В допълнение към кисти, често се откриват единични или множество аденоми. По-горе вече казах, че след няколко години този патологичен процес може да регресира независимо и да влезе в атрофичен вариант.
Класификацията на болестта на Menetrier включва три форми, които се разграничават въз основа на съпътстващи клинични прояви. Те включват диспептични, псевдо-туморни и асимптоматични форми. Диспептичната форма е доминирана от клинични прояви, което показва проблеми с храносмилателната функция. Псевдотуморната форма се характеризира с нарушение на общото състояние на пациента, на неговата астения. Асимптоматичната форма е по-рядка. Определя се дали липсват някакви симптоми.
Характерни симптоми на болестта на Менетрие
В повечето случаи клиничната картина с това заболяване постепенно се увеличава. Най-често първият симптом е болка, разположена в епигастриалната област. Болковият синдром се увеличава след хранене и се комбинира с усещане за тежест в стомаха. Често болен човек се оплаква от силно гадене, превръщайки се в повръщане, разстроени изпражнения под формата на диария. В напреднали случаи се наблюдава многократно стомашно кървене, което допринася за анемия.
Друга важна клинична проява е драматичната загуба на тегло. Често апетитът на пациента остава същият, но за относително кратко време той губи до десет или повече килограма тегло. Понякога има намаляване на апетита. Често присъстват симптоми като повишена слабост, умора и периферни отоци. Струва си да се отбележи, че този патологичен процес има хроничен ход.
Диагностика и лечение на болестта на Менетрие
Изглежда, че съмнението за хипертрофичен гастрит въз основа на придружаващите оплаквания е почти невъзможно. Водещата роля по отношение на диагностиката се приписва на инструментални методи, а именно контрастна рентгенография и ендоскопско изследване. Определя се чрез задължителни общи и биохимични кръвни тестове, от киселинността на стомашния сок. За да се изключи злокачествен процес, се представя биопсия, последвана от хистологично изследване на получения материал.
Лечението на болестта на Menetrier се състои от специална диета. На пациента се предписва заместителна терапия, предназначена да възстанови киселинността на стомашния сок. При тежки случаи на това заболяване може да се наложи операция.
Профилактика на болестта на Менетрие
Предотвратяването на тази патология не е възможно поради факта, че не са установени точните причини за нейното развитие.