Болест на М; или; повторни заболявания на; ухо, нос и гърло; професионално издание на
(Болест на Мениер; ендолимфатичен хидропс)
, Доктор по медицина, Медицински център на Колумбийския университет и Пресвитерианска болница в Ню Йорк
При болестта на Мениер промените в налягането и обема на лабиринтната ендолимфа засягат функцията на вътрешното ухо. Етиологията на увеличаването на ендолимфатната течност е неизвестна. Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за болестта на Мениер, съществуващи автоимунни заболявания, алергии, травма на главата или ухото и много рядко сифилис. Пикът на заболеваемост е между 20 и 50 години.
Симптоматология
Пациентите с болестта на Ménière имат внезапни пристъпи на световъртеж, които обикновено продължават 1 до 6 часа, но могат (рядко) да продължат до 24 часа, обикновено с гадене и повръщане. Придружаващите симптоми включват изпотяване, диария и дисбаланс при ходене.
Шумът в ухото в засегнатото ухо може да бъде постоянен или периодичен, под формата на жужене или хъркане; не е свързано с позиция или движение. Глухотата, обикновено засягаща ниските честоти, се появява следващата. Преди и по време на епизод, повечето пациенти изпитват пълнота или натиск в засегнатото ухо. При по-голямата част от пациентите е засегнато само едно ухо.
Отначало симптомите изчезват между пристъпите; периодите без симптоми могат да продължат> 1 година. С напредването на заболяването обаче загубата на слуха става постоянна и постепенно се влошава и шумът в ушите може да бъде постоянен.
Диагностична
Гадолиний подобрява аудиограмата и ЯМР, за да изключи други причини
Диагнозата на болестта на Мениер се поставя клинично. Характерно е едновременното свързване на флуктуираща сензоневрална загуба на слуха за ниски честоти, епизодично замайване, ипсилатерална флуктуираща пълнота на слуха и шум в ушите. Подобни симптоми могат да бъдат резултат от вестибуларна мигрена, вирусен лабиринтит или невронит, тумор на мозъчно-понтийски ъгъл (напр. Акустична неврома) или инсулт на мозъчния ствол. Въпреки че може да възникне двустранна болест на Мениер, двустранните симптоми увеличават вероятността от друга диагноза (напр. Вестибуларна мигрена). Вестибуларната мигрена (наричана още мигренозно световъртеж) се характеризира с епизоди на световъртеж при пациенти с анамнеза за мигрена или с други характеристики на мигрена, като главоболие, фотофобия и зрителна фонофобия или аури; няма загуба на слуха.