Болест на хиалиновите мембрани при новородени клинични прояви, лечение
Причинните фактори за развитието на HMD са:
• дефицит на образуване и отделяне на повърхностноактивно вещество,
• качествен дефект на повърхностноактивното вещество,
• инхибиране на сърфактант (инфекции, особено Gr + и микоплазма, плазмени протеини, метаболитна ацидоза),
• хистологична незрялост на структурата на белодробната тъкан и анатомофизиологични особености на дихателната система.
Допринасящи фактори за развитието на BGM включват:
• дефицит на плазминоген, което води до ниска активност на фибринолизата.
Аз сцена - "светлинен интервал", който продължава няколко часа (4-6), през който състоянието на детето се дължи главно на степента на недоносеност, без клиника на дихателни нарушения. През това време се консумира „незряло“ повърхностноактивно вещество и резервите му не се попълват.
В някои случаи този етап може да отсъства.
За II етапи - "явни клинични прояви", с продължителност 48 часа, се характеризират с кардинални клинични симптоми:
ps възбуда и депресия на нервната система; \ Б тахипнея, повече от 65 в минута, която може да достигне 80-120 в минута /, fbston по време на издишване, което се наблюдава в началото на заболяването и изчезва при развитието му (спазъм
глотис с цел увеличаване на остатъчния обем в белите дробове); \ Б участието на спомагателни мускули в акта на дишане;fb периорална и акроцианоза, цианоза на кожата, която в началото на заболяването се причинява от белодробен спазъм
съдове и след това чрез изхвърляне на кръв отдясно наляво. С развитието на хиалиновите мембрани цианозата се засилва; се появяват pz атаки на апнея; pj аускултативното дишане е отслабено умерено или значително, чуват се крепитация и фино бълбукане
мокро хриптене; \ Б от страна на сърдечно-съдовата система се отбелязва спазъм на периферните съдове, повишава се кръвното налягане,
тахикардия 180-220 в минута, чува се систоличен шум; pj намалява диурезата до развитието на олигурия или анурия; п) появата на първоначалните признаци на дисеминирана вътресъдова коагулация.
III сцена - „възстановяване“ с продължителност 3-10 дни - признаци на дихателни нарушения и промени в централната нервна система изчезват, периферната циркулация се нормализира или този етап може да бъде „терминален“ - детето е в депресия, изразява се тотална цианоза на кожата с мраморен модел, тежки дихателни нарушения с парадоксален тип дишане, продължителни и чести пристъпи на апнея, брадипнея. На фона на отслабено дишане се чуват крепитиращи и пъстри влажни хрипове, което показва белодробен оток. Отбелязва се спад на кръвното налягане. груб систоличен шум, брадикардия, перкусия - чува се кардиомегалия. Развиват се полиорганна недостатъчност, DIC синдром, анурия.