Болест на Crohn: причини, симптоми, лечение, хранене

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Болестта на Crohn е хронично възпаление на червата, което обикновено се случва при изблици. Типични симптоми са болки в корема и тежка диария. Засега няма лечение за болестта на Crohn. Симптомите обаче могат да бъдат повлияни положително от лекарствата и подходящия начин на живот. Прочетете тук какво представлява болестта на Crohn, какво причинява болестта и как да се лекува.

Пушенето е важен рисков фактор за болестта на Crohn. Въздържайте се от тютюнопушенето, тъй като това може да доведе до усложнен ход на заболяването или до по-ранно обостряне.

Болест на Crohn: бърза справка

Описание: хронично възпалително заболяване на червата
Причини: все още не е напълно изяснен. Възможни са генетично предразположение, нарушена чревна бариерна функция, автоимунни реакции и неблагоприятен начин на живот
Основни симптоми: спазми в корема, диария, изтощение, абсцеси
Лечение: Кортизон, имуносупресори, хирургия, психотерапия
Прогноза: много различни курсове и степени на тежест, нелечими

Болест на Crohn: описание и причини

Освен улцерозен колит, болестта на Crohn е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата (IBD). Основните симптоми са спазми в коремната болка и диария. Симптомите обикновено се появяват на взрив. Пациентите също могат да бъдат без симптоми за по-дълъг период от време.

Болестта на Crohn може да се появи в целия храносмилателен тракт - от устата до ануса. Обикновено обаче се засяга само последният участък на тънките черва, дебелото черво или тези две части на червата заедно. Тук могат да се редуват здрави и болни чревни секции. В болните области не само се възпалява лигавицата, но могат да бъдат засегнати всички стенни слоеве на червата.

Болестта на Crohn варира по тежест при всеки пациент. Ако ходът е неблагоприятен, се образуват язви, стеснения (стенози) или свързващи канали (фистули) с други органи.

Защо някои хора боледуват от болестта на Crohn, все още не е напълно изяснено. Но има различни хипотези.

Болест на Crohn: „Изграждане на мрежа“

Три въпроса към

Трябва ли да пия лекарства за цял живот?

Не е задължително. Имам няколко пациенти, които не се нуждаят от лекарствена терапия. Някои се справят и с натуропатични или антропософски лекарства. Трябва да изградите мрежа за лечение. В допълнение към семейния лекар, това трябва да включва гастроентеролог, диетолог, лекар за допълнителна медицина и психотерапевт. Ако и те работят заедно, е оптимално.

Трябва ли да променя начина си на живот?

Начинът на живот оказва голямо влияние върху хода на заболяването. Трябва да избягвате токсини като никотин и алкохол, доколкото е възможно. Освен това не забравяйте да спортувате достатъчно и да се справяте със стреса спокойно. И: Болестта на Crohn причинява хронично възпаление на чревната лигавица. Тук диетата играе важна роля.

За какво мога да внимавам, когато ям?

Официалната препоръка е внимателно да изпробвате това, което ви помага. Въз основа на моя опит, съветвам ви да се храните с противовъзпалителна диета, доколкото е възможно. Това означава напълно да се избягва пшеница, свинско и краве мляко, както и диета с ниско съдържание на захар и вегетарианска храна. Други противовъзпалителни храни са добрите масла (например ленено, маслиново или орехово ядро), подправки като куркума, кардамон или джинджифил, както и Дълбоководни риби.

Специалистът, специализирал гастроентерология и антропософска медицина, работи като болничен лекар в продължение на 33 години. Сега той управлява собствена практика в Medizinicum Stephansplatz в Хамбург.

Генетични промени

Известно е, че определени генетични промени увеличават риска от болестта на Crohn. Около половината от пациентите имат мутации в гена NOD2, който играе роля в имунната система.

Нарушена бариерна функция в червата

Едно от възможните обяснения е нарушената бариерна функция на чревната стена. От една страна, червата трябва да са пропускливи, за да могат хранителните вещества да попаднат в тялото, но от друга страна, трябва да предотвратява и навлизането на патогени. Ако този баланс бъде нарушен, възникват проблеми. Например, бактериите могат да се настанят в чревната стена и по този начин да провокират имунната система към бурни защитни реакции.

Хронично възпаление на червата: ключовите факти

Луиз Хайне е редактор в Netdoktor.de от 2012 г. Биологът е учил в Регенсбург и Бризбейн (Австралия) и е натрупал опит като журналист в телевизията, в Ratgeber-Verlag и в печатно списание. В допълнение към работата си в NetDoktor.de, тя също пише за деца, например за Stuttgarter Kinderzeitung, и има собствен блог за закуска "Kuchen zum закуска".

Единадесет факти за болестта на червата

Болест на Crohn и улцерозен колит

Често при млади възрастни

Изблици на храносмилателни проблеми

Подобни и все пак различни

Тригерът е неизвестен

Дерайлиран имунен отговор

Колоноскопията дава сигурност

Терапия за улцерозен колит

Терапия за болестта на Crohn

Почивките почиват, но няма изцеление

Повишен риск от рак на дебелото черво

Автоимунна реакция

Друга хипотеза е, че възпалението на чревната стена се причинява от неправилно насочени действия на имунната система. Лекарите наричат това автоимунна реакция. Тогава спусъкът може да бъде например инфекция, на която защитните сили на организма реагират прекомерно.

начин на живот

Начинът на живот също влияе върху риска от заболяване и неговия ход. Пушачите са по-склонни да получат болестта на Crohn. Стресът от своя страна може да предизвика нови обостряния.

Болест на Crohn: симптоми

Болестта на Crohn е много различна. Колко тежки са симптомите на болестта на Crohn, зависи от това колко болест на Crohn се е развила в червата. При някои пациенти заболяването е леко и може да остане неоткрито в продължение на много години.

Стомашни болки: Болката при болестта на Crohn е предимно коликоподобна и се появява предимно в долната дясна част на корема. Това ги прави подобни на симптомите на апендицит.

Диария: Диарията обикновено се появява три до шест пъти на ден по време на пристъп. Обикновено те не съдържат кръв.

Отслабване: Поради липса на апетит или страх от болка, засегнатите често не ядат достатъчно. Много хранителни вещества също се губят поради диарията. Поради това пациентите често губят много килограми.

Абсцеси и фистули: Възпалението може да доведе до образуване на капсулирани колекции от гной (абсцеси). Могат да възникнат и връзки (фистули) с други органи, в коремната кухина или с външния свят. Те често се появяват в аналната област и често са първата индикация за болестта на Crohn.

Белези и чревна непроходимост: Когато възпалените участъци на червата зарастват, често се образуват белези. В тежки случаи това може да доведе до чревна обструкция (илеус), която изисква операция.

Умора, изтощение, треска: Поради възпалителните процеси пациентите се чувстват уморени и отслабени. Често има също треска и общо чувство на заболяване.

Хранителен дефицит: Възпалените участъци на червата вече не могат да абсорбират правилно хранителните компоненти. Допълнителни хранителни вещества се губят чрез диарията. Следователно пациентите често страдат от симптоми на дефицит. Недостигът на цинк насърчава кожни промени и възпаления като афти в устната лигавица. В дългосрочен план съществува и риск от остеопороза поради дефицит на калций

Обща тенденция към възпаление: Пациентите с улцерозен холит са по-склонни да имат възпаление на ставите, очите или черния дроб.

Хронично или периодично

Ако симптомите на болестта на Crohn продължават поне шест месеца, това се нарича хронично протичане. По-често обаче болестта прогресира на фази. Симптомите могат временно да изчезнат напълно.

Болест на Crohn: лечение

Засега няма лечение за болестта на Crohn. Но лечението може да забави възпалителните процеси, да облекчи симптомите и да забави рецидивите. Лекарят взема предвид кои участъци от храносмилателния тракт са възпалени и колко тежко е заболяването.

Лекарства

Болестта на Crohn е свързана с овладяване на възпалението и облекчаване на симптомите. Това се прави с помощта на лекарства, които отслабват активността на имунната система. С някои лекарства може да се предотврати рецидив (рецидив) за определен период от време.

Кортикостероиди, Известни в разговорния език като кортизон, те са много ефективни лекарства, които бързо намаляват възпалението. Дозата зависи от тежестта на курса. Най-често кортизонът се предписва под формата на хапчета, като преднизон или преднизолон. Ако симптомите са тежки, може да е необходима инфузия.

Стероидите засягат цялото тяло. Следователно те не трябва да се използват за продължителна терапия. При продължителна употреба пациентът често наддава на тегло и развива характерно „лице на пълнолуние“. Нивата на кръвната захар и кръвните мазнини също се повишават. В допълнение, податливостта към инфекции се увеличава и рискът от остеопороза се увеличава.

Будезонид е производно на кортизон. Работи главно в долната част на тънките черва и преминаването му в дебелото черво. За огнища на възпаление в тази област е по-добрият избор, тъй като се понася по-добре от другите кортизонови препарати.

Аминосалицилат се понася по-добре от кортизон, но по-малко ефективен. Следователно се използва само в случай на леки болестни процеси.

TNF антитела като инфликсимаб и адалимумаб са антитела, които са насочени срещу определени възпалителни фактори. Те се дават под кожата под формата на инфузия или спринцовка. Те влизат в сила сравнително бързо. Но те могат да предизвикат алергии. TNF антителата също се предписват за предотвратяване на ново обостряне и дългосрочно лечение на анални фистули.

Устекинумаб е активна съставка, която блокира възпалителните пратеници интерлевкин 12 и 23 и по този начин намалява възпалителните реакции. Лекарството се предписва, когато други лекарства не действат достатъчно добре.

Антитела срещу интегрини (Vedolizumab) също трябва да се прилага чрез инфузия, но се понася добре. Лекарството се предписва, когато други лекарства не действат достатъчно добре.

Имуносупресори като азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат също намаляват имунната активност. Те се използват за предотвратяване на ново обостряне на болестта. Необходими са обаче поне три месеца, за да влязат в сила. Понякога броят на белите кръвни клетки се намалява по време на приема, възможно е гадене и възпаление на черния дроб.

Остро лечение на основните симптоми: Лекарства за диария като лоперамид и антиконвулсанти като бутилскопаламин за стомашни болки

Лечение на анални фистули: За анални фистули се предписват краткосрочни антибиотици като ципофлоксацин и метронидазол. TNF антителата могат да се използват в дългосрочен план.

Ниска до умерена тяга