Болест на Crohn и улцерозен колит; диетология

IBD - възпалителна болест на червата

  • Болест на Crohn + улцерозен колит
  • Може да възникне едновременно, но по-рядко

Диференциалната диагноза е важно, т.е. Изключване на други възможни заболявания като: Карцином на дебелото черво, дивертикулит, остър бактериален колит, салмонела, паразитен колит, дизентерия, амеба, панколит, псевдомембранозен колит - Антибиотично-свързан колит или псевдомембранозен колит се развива, когато Чревна флора (предимно ятрогенни) през Антибиотици толкова много повреден става, че по този начин бактерията Clostridioides difficile по-специално може да се размножава много силно. -wikipedia.org

crohn

  • Основно място на инфекция: терминален илеум -> преход от тънките черва към дебелото черво
  • Сегментарен Инвазия на чревната лигавица
  • [1]Трансмурален възпаление
  • Често като цяло Засегнат храносмилателния тракт
    • Всички 4 тъканни слоя са засегнати -> отива дълбоко в стенния слой [трансмурално]
  • Усложнения: образуване на фистула и абсцес
    • Фистула: образуване на канал, също навън (между червата + пикочния мехур/бъбреците, кожата е възможно)
    • Абсцес: гнойна торбичка
  • SKL към М.С .:
    • Отслабване
    • Синдром на малабсорбция
    • Недостиг на витамин В12
    • Забавен растеж
    • Синдром на загуба на жлъчна киселина поради нарушена ентерохепатална циркулация
    • Чревна стеноза, илеус
    • Висок риск от рак на дебелото черво

Симптоми

  • стомашни болки
  • Диария, 5-20/ден, рядко кървава - риск от дехидратация
  • Обща слабост
  • Отслабване
  • Малабсорбция
  • Загуба на апетит - без ясни симптоми
  • Хронично повтарящо се възпаление на лигавицата на дебелото черво с тенденция към язва [язва]
  • Възпалението остава включено Лигавицата на туника и Tunica submucosa ограничен
  • От Възходящ ректум, засягащ цялото дебело черво
  • Недохранване и високо Риск от остеопороза
  • Повърхностно възпаление

Симптоми

  • Много честа кървава, слузеста диария; Призив за дефекация
  • Черепно-коремна болка
  • Нежност
  • Висока температура
  • Чести рецидиви
  • Риск от рак на дебелото черво!

Симптоми извън червата

  • Анемия (дефицит на В12, кървава диария)
  • артрит
  • Кожни промени (големи червени петна)
  • Промяна в MSH (наслагване на възпаление)
  • Стоматит
  • Възпаление на очите
  • Фистули, абсцеси
  • В C.u.: Чернодробно заболяване
  • Често се свързва с други автоимунни заболявания или понякога само с тези симптоми - често грешна диагноза

Усложнения

  • Стенози, сраствания с хранителни пръчки
  • Фистули
  • Абсцеси
  • Недохранване (макро и микроелементи)

причини

  • Генетично разположение
  • Имунологично
  • Фактори на околната среда
  • Микробион в червата
    • Чрез самата болест или чрез диета в комбинация с болест

- Задействащи фактори

  • Детска хигиена
  • Психосоматична
  • Диета вероятно (напр. Дефицит на B12)
  • Дим
  • Условия на живот

Общ

  • Остра фаза и фаза на ремисия
  • Повишен риск от рак на дебелото черво
    • V.a. C.u.
  • терапия
    • Лечебна
    • Хирургическа, т.е. резекция на засегнати чревни секции за илеус и други подобни Следователно фистулите трябва да се резецират умерено.
  • Не се използват капсули с рибено масло [омега-3] ->няма противовъзпалителни ефекти, както се смята
  • Терапия/профилактика на поухит с пробиотици
  • За пациенти с торбичка: Скрининг за недохранване на всеки 6 месеца съгласно указанията
    • Vit. D, B12, желязо
  • Единствената възможна профилактика на IBD: Кърменето за най-малко 6 месеца
    • Описано в насоки, но без гаранция
  • Често се комбинира с други автоимунни заболявания (ревматизъм, цьолиакия, DMT 1, непоносимост към храна, алергии)
  • При около 10% от засегнатите разликата между M.C. и C.u. невъзможно

Цел на диетотерапията

  • Острите симптоми отшумяват
  • Удължаване на фазата на ремисия
  • Избягване на недостатъци
  • Широка свобода от симптоми
  • ! Подобрете качеството на живот

Остра фаза

Принципи

  • Енергични
  • С високо съдържание на протеини: 1,2 - 1,5 g/kg/ден
  • Лесно смилаем
  • Ниско съдържание на мазнини
  • Ниско съдържание на фибри
  • Без лактоза, ниско
  • Възможно ниско съдържание на захароза
  • Течно богато 2-2,5л
  • Двигател и секретор не дразнят

ЗАБЕЛЕЖКА: въз основа на B1 + B2

Хранителна терапия

  • Възможно е ентерално или парентерално, с въздържане от храна
  • При деца и юноши с М.С.
    • Възможно е само ентерално хранене: модули или аликал
  • В M.C. за да получите връщане
    • Ентерално хранене или глътка фураж
  • С C.U: няма ентерално хранене
  • Ентерално хранене при възрастни само ако подобрението не се постига чрез лекарствена терапия, основана на насоки или ако пациентът го откаже или ако се появят нежелани странични ефекти

Енергийни изисквания

  • 25-30 kcal/kg телесно тегло/ден
  • 1-1,5 g EW/kg BW/d
    • При тежко недохранване: 2 g
  • F 20-25%

Структура на диетата

  • 1-2 чаени дни с 1,5 л/ден
    • Дълго изтеглен черен/зелен чай
    • билков чай
    • По-добре се понася топло, отколкото студено
    • Подсладители с глюкоза или малтодекстрин
    • Сервирайте със сухари
  • Фаза на слуз
    • Каша: има слабително действие
    • Оризова каша: има хипоалергичен, запек ефект
    • Ленено семе: има запечен ефект
  • Целулозна фаза
  • Ястия с ориз и ориз
  • Внимавайте с картофите
  • Тествайте непоносимостта към лактоза с кисело млечни продукти

Избор на LM + техники за готвене: B2

  • Подобряване на енергията с TZ, малтодекстрин
  • Масло в малки количества
  • Възможни са MCT мазнини.
    • Увеличете количествата: в началото 10g/d; добавете 10g на всеки 3 дни
  • Поставете късно парче
  • B2

Възможен план на менюто

  • рано
    • Пудинг супа с силно обезмаслено какао и сухари
    • (Омлет от пяна с пълнеж от кварки)
    • Дълго изтеглен черен чай, подсладен с малтодекстрин
  • 2. Рано
    • Подправени рулца с масло, сирене Гауда и варена шунка без мазнина
    • Минерална вода неподвижна
  • По обяд
    • Крем супа от пащърнак
    • Ориз с пара копър, поширани пилешки гърди, лек сос
    • Многослойно желе с ванилов сос
    • Минерална вода неподвижна
  • Вечерня
    • Пандишпан с пюре от банан
    • Малцово кафе
  • Ева
    • Хляб с яйчено сирене и крема сирене
    • билков чай
    • Късно парче
    • Зеленчукова супа-пюре, подправен бял хляб

Фаза на ремисия

  • Получена фаза на ремисия
  • качество на живота
  • Профилактика на микро и макро недохранване
    • Възможни нежелани реакции на Medis.

Принципи

  • Здравословно
  • Енергийно дефиниран
  • С високо съдържание на протеин: 1,2-1,5 g/kg телесно тегло/ден
  • Лесно смилаем
  • Двигател и секретор не е много дразнещ
  • Диетични фибри: приблизително 30g/d
  • Богата на течности: 1,5-2л/ден
  • Без никотин и алкохол
  • Ниско оксалова киселина bi M.C. (Спанак, манголд, какао, тофу, зелен и черен чай)
  • Замяна на
    • Витамин D 1500-2000 IU
    • Калций най-малко 1000 mg
    • Желязо, цинк
    • B12
  • Обърнете внимание на индивидуалната непоносимост

Енергийни изисквания

LM: Избор

  • носители на EW с ниско съдържание на мазнини
  • като LVK
  • Обърнете внимание на всяка непоносимост към лактоза
    • тест с кисело млечни продукти
    • Продукти, заместващи млякото с добавен калций
  • Масло, растителни масла, маргарин
  • Вероятно. MCT мазнини (за стеаторея)
  • Няма полумазни продукти, които са трудни за усвояване
  • Въглехидрати като LVK
  • Захар, кафява захар
  • Стевия, подсладител - не е необходимо за диета
  • Декстроза: лесно смилаема (дълго време се считаше за доста неблагоприятна)
  • Напитки и подправки като LVK

Възможни ястия

  • като LVK
  • Късно парче
    • Задължително в острата фаза
    • По желание във фаза на ремисия
    • В M.C.: Бъдете внимателни, ако ядете ниско-оксалова киселина

Техники за готвене

  • Основа LVK
  • В Стенози Изберете храна с ниско съдържание на фибри
  • Избягване на богати на фибри плодове и зеленчуци (аспержи, целина, захарен грах, цитрусови плодове)
  • Добре дъвчете и слюнете храната
  • В Непоносимост към лактоза
    • Продукти без лактоза
    • Богата на калций минерална вода
    • Изпробвайте кисело млечни продукти
  • Използване на пред- и пробиотични храни за поддържане на ремисия в C.U.
  • В Стеаторея MCT мазнини
    • Започнете бавно
    • 100% само в студени кухни
    • 77% до 150 ° C? или обратното?
    • 82% до 180 ° C
    • В същото време изберете храна с ниско съдържание на мазнини
    • 100g/d се понася добре, деца наполовина
  • Подобряване на енергията: глътка храна (чиста или разбъркана), затлъстяване (масло)
  • Обогатяване на протеини: Quark, кисело мляко, Skyr също богат на калций
    • Бъдете внимателни с топлината, като да флокулирате
  • Ако приемате кортикостероиди
    • Приемът на калций 1000 mg/ден за риск от остеопороза, увеличен от Medi
    • Обърнете внимание на приема на витамин D.
    • Ежедневен престой на открито
  • Общи KKT: като LVK

  • ^ [1] Transmural от латински: trans - отвъд, над, над; murus - стена

определение
Трансмурални средства „През органна стена“ или „засягаща всички слоеве на органната стена“. Терминът се използва в анатомията и патологията, за да изрази, че структура или патологична промяна преминава през цялата стена на органа