Болест на Crohn, хирургия - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

хирургия

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

болест на Крон

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, което по принцип може да доведе до възпалителни промени в тъканта във всички отдели на тънките черва и дебелото черво. В някои случаи се засягат и хранопровода и стомаха. Възпалението и в резултат на това белезна тъкан могат да допринесат за стесняване на чревния проход на места, което може да доведе до силна коремна болка. Диарията също е често срещана, тъй като възпалените области вече не са напълно функционални. Често се срещат и възпаления и пукнатини в областта на ануса (ануса).

Засегнатите пациенти обикновено получават различни лекарства, които ограничават възпалителните процеси и по този начин облекчават симптомите.

Промените в червата обаче могат да стеснят или дори да блокират част от червата. Допълнителни усложнения на болестта на Crohn са фистулите, т.е. новообразуваните връзки между z. Б. червата и кожата. Чести са и абсцесите. Тези усложнения често изискват операция.

Болестта на Crohn се свързва със симптоми, подобни на тези на друго заболяване на червата, улцерозен колит. Двете заболявания са обобщени под заглавието на възпалителни заболявания на червата.

Обща информация за операцията

Операцията за отстраняване на част от възпаленото черво може да осигури облекчение, но не лекува състоянието. За съжаление възпалението се повтаря известно време по-късно при някои пациенти в района, най-близо до отдалечената част на червата. Повечето хора с болестта на Crohn ще трябва да се оперират поне веднъж в живота си. Такава операция може напр. Б. се оказват необходими, когато са налице симптоми, които не могат да бъдат лекувани с лекарствена терапия.

Тъй като възпалението често се повтаря след операция, предимствата и недостатъците на хирургичната интервенция трябва винаги да се преценяват спрямо тези на алтернативните лечения. Освен това съществува известен риск, че в резултат на множество операции, включващи отстраняване на големи участъци от червата, се губи способността на червата да абсорбира необходимото количество хранителни вещества от храната (т.нар. Синдром на късото черво). Операцията не винаги е най-доброто решение.Важно е Вие, пациентът, да получавате точна информация от Вашия лекар и да участвате в оценката на ситуацията.

50–80% от всички пациенти с болестта на Crohn рано или късно трябва да бъдат подложени на операция, повече от половината от тях повече от веднъж.

В някои случаи обаче операцията е неизбежна и трябва да се направи по спешност, напр. Б., когато червата е остро напълно затворена в тясна точка (чревна обструкция) или с неконтролируемо чревно кървене, тъй като тези усложнения са животозастрашаващи.

По принцип има възможност за опериране с болестта на Crohn чрез лапароскопия, т.е. със специални ендоскопи и инструменти и само малки отвори в коремната кожа (операция на ключалка). Когато възпалителният процес е напреднал обаче, често е необходима отворена операция, при която хирургът може да получи по-добър преглед на коремните органи.

Премахване на по-къси участъци на червата

Операцията винаги се опитва да отстрани възможно най-малко от червата, тъй като рискът от възпаление на възпалението е по-висок при по-късо черво, отколкото при дълго. От всяка страна на възпаления участък на червата се отстраняват само около 1 см от здравото черво. След това червата се пришиват обратно.

Стриктуропластика

Най-честите усложнения при болестта на Crohn включват кратки тесни места в червата, така наречените стриктури, които предотвратяват преминаването на хранителната каша. За да се разшири това, се прави надлъжен разрез по стеснената точка и след това се зашива напречно. По този начин тесните места могат ефективно да се разширят, без да се налага да се премахва част от червата.

Хемиколектомия

При някои пациенти основно преходът от тънките черва към дебелото черво и първият отдел на дебелото черво са възпалителни промени. Ако това възпаление не може да бъде овладяно с лекарства, тази половина от дебелото черво може да бъде отстранена хирургично, дясна хемиколектомия. След това двата края се зашиват отново.

Колектомия

Някои хора с болестта на Crohn изискват премахването на цялото дебело черво (дебелото черво). Тази процедура се нарича колектомия. Краят на тънките черва (илеум) се отклонява през коремната стена в долната част на корема и служи като изкуствен анус. Тази процедура се нарича илеостомия. Отворът, през който се изпразва червата, се нарича стома. Стома е приблизително с размерите на монета от две евро и често се намира в областта на дясната долна част на корема, около нивото на колана. Към стомата е прикрепена торбичка, която събира чревното съдържимо и трябва да се изпразва редовно от пациента. Повечето пациенти могат да водят нормален, активен живот след колектомия. В някои случаи стомата може да бъде преместена чрез зашиване на тънките черва към ануса (илеоанална торбичка).

Други хирургични интервенции

В допълнение към горните процедури, които включват самото черво, други усложнения често изискват хирургично лечение при болестта на Crohn. Възпалителните тъканни промени в областта на червата могат да причинят фистули на различни места, например между ректума и кожата навън. Тук има заплаха от по-нататъшни инфекции, така че такива фистули са хирургически затворени. Могат да се образуват и абсцеси, т.е.камери, пълни с гной, напр. Б. в областта на фистула, която също обикновено изисква операция.

прогноза

Много от пациентите с болестта на Crohn са напълно без симптоми и се чувстват здрави за дълги периоди, в които заболяването е неактивно. Дори ако многократно приемат лекарства за дълги периоди от време и понякога им се налага да бъдат приети в болница като стационар, повечето хора с болестта на Крон могат да водят сравнително нормален живот: могат да отидат на работа, да създадат семейство и да участват в семейния и социалния живот като другите.

Допълнителна информация

  • болест на Крон
  • Болест на Crohn, причини
  • Болест на Crohn, терапия
  • Болест на Crohn, лекарства
  • Диета при възпалителни заболявания на червата
  • Възпалително заболяване на червата и бременност
  • Илеостомия
  • Колостомия
  • стома
  • Информация за болестта на Crohn за здравни специалисти

Сдружения на пациенти

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия за болестта на Crohn. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.