Болест на Crohn Болест на цивилизацията с мистериозен произход
Болест на Crohn: болест на цивилизацията с мистериозен произход
- Около 250 000 души в Германия страдат от болестта на Crohn.
- Симптомите нямат нищо общо с лошото хранене, казва професор Йорг Хофман.
- Имунната система, гените и някои фактори на околната среда играят роля в развитието на болестта.
Постоянна диария, коремни болки в корема: болестта на Crohn може да бъде много болезнена за засегнатите. Това е хронично възпалително заболяване на червата, което обикновено засяга последния отдел на тънките черва или дебелото черво. Сега се счита за автоимунно заболяване и е описан за първи път през 30-те години от американския лекар Бърил Бернард Крон.
Смята се, че около 250 000 души в Германия страдат от болестта на Crohn, но информацията за това варира в широки граници. Като цяло заболяването е по-често в страни с висок жизнен стандарт, отколкото в бедните региони. Обикновено за първи път става забележим при млади хора на възраст между 15 и 35 години.
ПО ТЕМАТА
Червата: коремът, важен контролен център
Как болестта на Crohn се превръща в болест на червата?
Но как става така, че някой да се разболее? Какво можете да направите, за да се предпазите? Проф. Йорг Хофман, експерт по възпалителни заболявания на червата, обяснява предисторията на автоимунното заболяване, което нараства в богатите страни.
Вярно ли е, че болестта на Crohn става все по-често срещана?
Вероятно да. Последните проучвания показват, че броят на болестите се увеличава в западния свят, макар и по-бавно, отколкото в годините преди 2000 г.
Не знаете със сигурност. Имунната система, гените и някои фактори на околната среда играят роля в развитието на болестта, която все още не разбираме напълно. В по-бедните региони, като Африка и части от Азия, болестта е значително по-рядко срещана, отколкото в богатите страни. Вероятно това е свързано със социално-икономически съображения, може би и с прекомерна хигиена.
Така че полезните микроби ли са? Или в крайна сметка те могат да бъдат опасни?
Микробите са интересна тема. Ако отглеждате мишки напълно без микроби, те няма да се заразят. И обратно, микробите също могат да имат защитен ефект и да противодействат на възпалението. Това е много сложно. При възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn, микробиомът в червата, т.е. съставът на чревната флора, играе съществена роля. Ние едва бавно започваме да разбираме нещо. Във всеки случай разнообразието, т.е. колко различни видове бактерии има в червата, е очевидно ограничено при пациенти с болест на Crohn.
Може да се опита да се насочи към пациенти с инфекция?
Имаше работна група в Айова Сити в Съединените щати, която направи обширни изследвания върху свинския бич при възпалителни заболявания на червата. Първоначалните проучвания изглеждаха много обещаващи. Това е тествано във връзка с болестта на Crohn в многоцентрово проучване в Европа, но за съжаление не може да бъде определен ефект. Въпреки това има някои изследователи, които все още вярват, че някои инфекции могат да имат защитен или положителен ефект върху хода на хроничното възпалително заболяване на червата.
ПО ТЕМАТА
Скрининг на рак: така работи колоноскопията
Влияе ли диетата на риска от заболяване?
Развитието на болестта няма нищо общо с диетата. Когато в детството си боляха стомаха, на повечето хора им казваха: Ядохте ли нещо лошо? Така те си мислят, че ако имам диария, съм направил нещо нередно. Но това не е така и аз винаги се опитвам да изясня това на пациентите си. Също така няма специфична диета на Крон. Ако имате стягане в червата, със сигурност е лошо да ядете влакнести храни като аспержи, боб или птици. Тогава влакната могат да заседнат в свиването и да възникне чревна обструкция. Но няма такова нещо като диета, която да подхранва възпалението. Или обратното: което го охлажда.
Да предположим, че някой е изложен на повишен риск, тъй като семейството му има болестта на Crohn. Какво може да направи, за да се предпази от болестта?
Той трябва да бъде много внимателен, за да не пуши. Пушенето е много важен фактор, който играе роля при задействането и най-важното за поддържането на възпалението. Това е особено очевидно при пациенти, които са оперирани: тези, които продължават да пушат, са много по-склонни да получат възпаление в точката, в която червата са зашити заедно, отколкото бивши пушачи или непушачи.
Това вероятно има нещо общо с микроциркулацията, така че: В областта, където тъканта е била зашита, има нарушения на кръвообращението с възпаление.
Много хора вярват, че психологическите фактори оказват силно влияние върху заболяването.
Когато бях студент, се казваше, че болестта на Crohn е психосоматично състояние. Така се предполагаше, че пациентите са психично болни, така да се каже. Това със сигурност е погрешно. Но: Всеки, който има 30 движения на червата, от които може би 15 през нощта, е доста изтощен. Това важи и ако някой винаги трябва да мисли за това по време на работа: „Къде е най-близката тоалетна? Надявам се да не пикая! “Много пациенти страдат изключително много психологически и това оказва влияние върху психиката им.
Могат ли отделни рецидиви да бъдат предизвикани от стрес?
Да кажем: това може да усложни цялата работа. По време на престоя си в Charité имах пациент, който според нас сериозно страдаше от болестта на Crohn. По някое време я нямаше. Един ден я видях отново на семинар лекар-пациент и я попитах дали е недоволна от лечението си и как се справя. Тя каза: „Беше чудесно за мен. Разделих се с партньора си. “Искам само да кажа: Колко зле се чувства някой, не трябва да е свързано с възпалението в червата.
ПО ТЕМАТА
- Болести
- деца
- лекарство
Синдром на раздразненото черво при деца: Когато коремът на детето е чувствителен
Основният симптом на болестта на Crohn е диарията. Като неспециалист обаче първо мислите за напълно различни причини. Трудно е да се проследи болестта?
Огромен проблем е, че има толкова много хора с болки в стомаха или нещо, което те самите смятат за диария, но от научна гледна точка това съвсем не е така. Трябва да се отдели болестта на Crohn от синдрома на раздразнените черва. Пациентите на Crohn например също имат диария през нощта и нивата на възпаление са повишени.
Така че много хора всъщност изобщо нямат диария?
Да. Научно казано, диарията е повече от 200 грама течни или кашави изпражнения на ден. Но никой не го измерва. Ако някой има кашави изпражнения три пъти на ден, но никога през нощта, това е нормален вариант, а не диария. Тогава това може да бъде синдром на раздразнените черва с доминираща диария.
Мислите ли, че болестта на Crohn ще бъде излекувана след няколко години?
Не, но през последните 20 години постигнахме огромен напредък, особено в терапията. Много малко са пациентите, които, ако бъдат правилно лекувани, ще окажат значително влияние върху живота им. Но също така вярвам, че ще има значителни промени в терапията. Някои лекарства, които все още обичаме да даваме сега, ще бъдат безсмислени след 30 или 40 години. Освен това някои съвременни терапии с антитела, които все още са много скъпи в момента, ще бъдат по-евтини и по-популярни. Също така ще знаете повече за това колко безопасно е всяко вещество.