БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАКА, целиакия; МЕДИЦИНСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАКА, целиакия

История на заболяването

целиакия

Глутеновата ентеропатия е описана за пръв път от Самюел Ги през 1888 г. в статия, озаглавена "За пристрастията към целиакия", въпреки че подобно описание на синдрома на хронична малабсорбция от Аратеус от Кападокия (Турция) датира от II век преди Исус Христос.

Причината за глутеновата ентеропатия е необяснима, докато холандски педиатър, Willem K. Dicke, не разпознава връзка между яденето на хляб и зърнени храни и повтарящата се диария. Това наблюдение се потвърждава, когато по време на периода на ограничаване на храните през Втората световна война симптомите на пациентите се подобряват, след като хлябът е заменен с неконвенционална храна, която не е получена от зърнени култури; това наблюдение потвърждава полезността на емпиричните диети, използвани преди това въз основа на плодове, картофи, банани, мляко или меса.

Тъй като симптоматиката се повтаря, когато хлябът е въведен отново след войната, Дике и Ван де Камер инициират контролирани експерименти, излагащи деца с глутенова ентеропатия на предварително определени диети и измервайки теглото на изпражненията и анализираните мазнини изпражнения като мярка за малабсорбция. Пшеницата, ръжта, ечемикът и овесът (до малка степен) предизвикват синдром на малабсорбция, който може да бъде обърнат, след като тези "токсични" зърнени продукти бъдат изключени от диетата. Малко след тези наблюдения е доказано, че глутенът (разтворимата фракция от протеиновата част на пшеницата) е основният агент, отговорен за тази токсичност.

Нараняването на целиакия в проксималната част на дванадесетопръстника е описано за първи път през 1954 г. Най-ранните описания са на възпаление на лигавицата, криптична хиперплазия и вилозна атрофия. С развитието на орални биопсии стана очевидно, че глутеновата ентеропатия и възрастните нетропически спру всъщност са една и съща патология.

Определение

Целиакията е състояние, което възниква, когато абсорбиращата повърхност на тънките черва е повредена от вещество, наречено глутен. Това води до намаляване на способността на организма да абсорбира хранителните вещества, необходими за добро здраве като протеини, мазнини, въглехидрати (захари), витамини и минерали.

Въпреки че статистическите данни не са лесно достъпни, се смята, че един от 133 души в Канада има това заболяване.

Симптомите на заболяването са много и разнообразни. Те могат да възникнат съвместно или поотделно, на всяка възраст. Обикновено, ако болестта не се лекува, те ще докладват за синдром на малабсорбция на храната, причинен от увреждане на тънките черва.

Глутенът е протеин, който се съдържа предимно в пшеница, ръж, тритикале, ечемик и овес. Установено е, че глиадинът е токсичният елемент, отговорен за непоносимостта към брашно при хора със заболяване. Именно глутенът в брашното позволява на хляба и другите печени изделия да се свързват заедно и да не се ронят. Именно тази характеристика на глутена го е направила широко използван в производството на много преработени и пакетирани храни.

Все още няма лечение, но целиакия може лесно да бъде лекувана, като се спазва безглутеновата диета.

Симптоми

Честите симптоми са анемия, хронична диария, загуба на тегло, умора и раздразнителност, спазми и подуване на корема.

Въпреки че тези симптоми могат да се появят заедно или поотделно при човек с целиакия, някои от тях могат да характеризират и няколко други състояния, по-чести от целиакия.

В други случаи хората с непоносимост към глутен изпитват интензивно усещане за парене, сърбеж и обрив, наречен дерматит херпетиформис. Симптомите на червата при цьолиакия могат или не да присъстват при дерматит херпетиформис.

Диагнозата

а) Прожекция

Доскоро лекарите трябваше да разчитат на клинични признаци, за да поставят диагноза и да подбират пациенти за по-нататъшно изследване, за да потвърдят диагнозата. Този метод може да бъде труден за следване, тъй като клиничните признаци могат да бъдат неясни или с различно значение. Сега, прости кръвни тестове помагат на процеса на скрининг.

б) Биопсията

За да се разграничи цьолиакия от друга болест със същите симптоми, е необходимо да се направи тънкочревна биопсия от специалист по гастроентерология. Биопсията трябва да се направи преди началото на лечението.

Препоръки от международни асоциации и общества за целиакия за диагностика на целиакия, въз основа на изследвания, проведени от д-р Mohsin Rashid, член на професионалния консултативен съвет на ACC.

Лечението

Към днешна дата няма известно лечение за болестта, но тя може да бъде лекувана и контролирана ефективно. Лечението се състои в стриктно спазване безглутенова диета за цял живот. Следователно ще е необходимо да се следват сериозни диетични консултации и да се актуализират често, тъй като съдържанието на храните в магазина се променя.

Хората с целиакия трябва да внимават за скрити източници на глутен, като хидролизиран растителен (растителен) протеин (HPV/PPH), малцов спелта, камут и някои фармацевтични продукти.

Глутенът присъства под различни имена в много храни, преработени и пакетирани от индустрията. Може да бъде погълнат случайно. Поради това трябва да се обърне специално внимание на избора на супи, варени меса и колбаси.

Хората с болестта ТРЯБВА ДА ПРОЧЕТАТ СПИСЪКА НА СЪСТАВКИТЕ НА ЕТИКЕТИТЕ ПО ВСЕКИ ПЪТ. Има голяма разлика в степента на чувствителност към глутен сред хората с болестта и въпреки че някои индивиди нямат забележими симптоми, чревната лигавица все още може да бъде повредена.

Свързани заболявания и състояния

Целиакия е автоимунно разстройство, зависимо от генетични фактори и очевидно свързано с определени HLA-подобни гени. Съществуват редица други автоимунни заболявания, които изглежда имат подобни генетични фактори.

  • Диабет тип 1
  • Саркоидоза
  • Синдром на Сьогрен
  • Болест на Грейвс
  • Миастения гравис

Всички тези заболявания са автоимунни заболявания, които изглежда имат по-висока честота сред хората с цьолиакия, отколкото сред общото население. Лечението на цьолиакия обаче няма да излекува този тип заболявания.

Други заболявания

Има редица други състояния, които могат да се развият с цьолиакия, когато тя не се лекува, но които може да се очаква да се подобрят с безглутенова диета.