Болест на Бехтерев - симптоми, диагностика, лечение

1. История на болестта на Бехтерев

Много историци са на същото мнение, че се твърди, че болестта на Бехтерев се е появила преди повече от 4000 години. Фараонът Рамзес II, макар и да не е потвърден, трябваше да се сблъска с това заболяване по негово време. След като най-накрая бяха разрешени изобразителни изображения на мумията, някои египтолози получиха впечатлението, че има относително втвърдяване на гръбначния стълб. Това беше умишлено нарушено по време на мумификацията. Само по този начин беше възможно изправяне на гръбначния стълб. Получената позиция на главата на Рамзес II изглежда е доста добре известна с болестта на Бехтерев. Професор доктор. Х. Холцман, който е бил нает в клиниката на Макс Грундиг в Брюл, е открил още няколко снимки на мумии. Това включваше рентгеновата снимка на Меренптах. Той е син и наследник на владетеля. При по-внимателно разглеждане също имаше индикации, че той страда от анкилозиращ спондилит.

2. Какво представлява болестта на Бехтерев

Анкилозиращият спондилит, техническият термин за болестта на Бехтерев, означава хронично заболяване на гръбначния стълб и таза, протичането на което е възпалително. Болестта на Бехтерев е автоимунно заболяване, причината за което е прекомерна реакция на имунната система срещу собственото тяло. Анкилозиращият спондилит е втвърдяването или огъването на гръбначния стълб. Засяга се и сакроилиачната става. Медицински това се нарича още сакроилиачна става или сакрума-илиачна става. Името на болестта на болестта на Бехтерев датира от руския невролог Владимир Бехтерев (1857–1927).

3. Рискови групи

Според статистиката около 0,5% от населението в Германия страда от болестта на Бехтерев. Само около 25% от тях са жени. Болестта на Бехтерев обикновено се проявява на възраст между 20 и 40 години. Характерно за появата на анкилозиращ спондилит е, че пациентите носят рисковия фактор HLA-B27. Това са специални протеини. Те принадлежат към групата на човешките левкоцитни антигени (HLA). Те се установяват върху клетъчните стени и влияят на имунната система. Досега специалният протеин HLA-B27 е открит само при няколко централноевропейци. Независимо от това, именно тези хора, според статистиката, страдат по-често от автоимунни заболявания и специални ревматични заболявания.

Болестта на Бехтерев е болест, чиито причини все още не са напълно проучени. Силно се вярва, че това е неизправност в имунната система. Това се подкрепя от факта, че анкилозиращият спондилит е в гените, прякото предаване от родители на деца не може да бъде доказано.

Имунната система служи за подпомагане на защитните механизми на организма при проникване на патогени или чужди вещества. В една непокътната имунна система може да се случи точно обратното, така че да се получи възпаление в тялото.

4. Симптоми на анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев преминава през различни етапи. При пациентите могат да се наблюдават и индивидуални разлики в симптомите. Основните симптоми са болката и ограничената подвижност. Това може да засегне не само гръбначния стълб и ставите, но и органите (очите, сърцето и съседната основна артерия, пикочните генитални пътища, белите дробове, бъбреците). Визуалните нарушения и сърдечните проблеми, възникващи в този контекст, могат да увеличат подозрението за анкилозиращ спондилит.

Симптоми, които показват анкилозиращ спондилит (могат да се появят поотделно или в клъстер):

постоянна дълбоко разположена болка в долната част на гърба (обикновено се появява сутрин или през нощта след дълги периоди на почивка и се облекчава с упражнения);
сутрешна скованост в гръбначния стълб от около 30 минути или повече;
Ребро, гърди и, в някои случаи, болка в други стави (рамо, коляно или бедро);
Подуване на отделни стави - артрит (например колянна става, тазобедрена става или китка);
не остра, внезапна поява, а доста бавно, хронична болка в гърба (повече от три месеца);
Болка в ахилесовото сухожилие или болка при вмъкване на сухожилие (около петите, върху исхиума);
силна болка в тазобедрената става.

Неспецифичните възможни ранни симптоми на анкилозиращ спондилит са умора и промени в настроението, както и загуба на тегло.

5. Ход на заболяването

Възможният ход на болестта на анкилозиращия спондилит се различава много широко. Така че има вероятност да бъдат засегнати само области на гръбначния стълб. При други пациенти, които страдат от анкилозиращ спондилит, това са също ставите, крайниците и вътрешните органи.

При анкилозиращ спондилит възпалителната болка е особено доминираща. В някои случаи те могат да се наблюдават на партиди в продължение на години. Сковаността на гръбначния стълб е особено поразителен симптом при анкилозиращ спондилит. Тук втвърдяването кристализира до 30 години. Тотално втвърдяване на гръбначния стълб, причинено от анкилозиращ спондилит, се случва изключително рядко. Следователно едва ли има някакви увреждания поради това заболяване. Спектърът на протичането на болестта на Бехтерев варира от ограничена подвижност до артрит и увреждане на вътрешните органи.

6. Диагностика на анкилозиращ спондилит

Както при всяка диагноза, посещението при лекар ще започне с анамнезата. Именно медицинската история на пациента позволява да се направят първоначални заключения относно предполагаемата диагноза.

анамнес

В случай на болест на Бехтерев, наред с другите ще бъдат следните въпроси:

Болката в кръста продължава повече от 3 месеца?
Ако оплакванията са възникнали преди 45-годишна възраст?
Ако се превиши период от 30 минути сутрешна скованост?
Кога болката се подобрява (почивка или упражнения)?
Нощната почивка се прекъсва от болките в кръста?
Дали началото е доста коварно или остро?

Заявяват се и неспецифични жалби. Това може да са сърдечни проблеми, зрителни нарушения или проблеми с бъбреците.

Физическо изследване

Тестът на Меннел е известен с това. Тук пациентът лежи в легнало положение и кракът се повдига назад. Без възпалителни процеси този тест трябва да бъде безболезнен. Острата болка в сакрумната става обаче отново е индикация, че това може да бъде анкилозиращ спондилит.

Таблиците показват стандартни стойности за подвижността на гръбначния стълб и ставите. Знакът на Шобер и От може да бъде тестван чрез изследване на мобилността, когато краката на пациента са удължени, когато пациентът е наведен.

Лабораторна диагностика

Понастоящем не са налични специфични методи за измерване за откриване на анкилозиращ спондилит в кръвта. Въпреки това, кръвните тестове могат да определят повишени стойности на възпаление. Тъй като болестта на Бехтерев протича на етапи, те са особено високи в такива стадии. Освен това лекарят ще назначи ESR (скорост на утаяване). Това дава възможност надеждно да се установи дали има възпаление в тялото. Тези лабораторни стойности могат само да подкрепят диагнозата на болестта на Бехтерев.

Образни изследвания

Ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) и рентгеновите лъчи са идеални за това. С ЯМР могат да се разпознаят ранните симптоми, особено възпалението. Изразът върху сакроилиачните стави, който може да се види на снимките, е значителен.

Рентгеновите лъчи, от друга страна, имат смисъл само ако болестта на Бехтерев съществува отдавна. Показани са типичните за това заболяване осификации на гръбначния стълб. Костното вещество, разположено между гръбначните тела, става видимо на рентгеновите лъчи. В напреднал стадий може да се получи така наречения гръбначен стълб от бамбукова пръчка. Това е резултат от вкостенялите гръбначни връзки.

Образното изследване показва пълната степен на кривина на гръбначния стълб.

7. Лечение на анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев не е лечима. Положителен резултат може да се постигне с подходящи терапии. Фокусът е върху мобилността на гръбначния стълб. Използва се двигателната терапия. Това може да бъде подкрепено с лекарства. Лечението на болестта на Бехтерев чрез операции не е било толкова успешно.

Упражняваща терапия

Всеки лекар, диагностицирал болестта на Бехтерев, определено ще предпише физиотерапия. Терапевтите преподават на пациента специфични упражнения, които укрепват мускулите на гръбначния стълб. Вие носите отговорност да поддържате гръбнака си изправен възможно най-дълго. Също така е важно да се гарантира, че мобилността и стойката на гърба се насърчават в ежедневието. Правилното положение на седене и стойки по време на сън са важни. Добре известно е, че дори да имате болки в гърба, Вашият лекар препоръчва редовно да плувате. Не е различно с болестта на Бехтерев. Предимството е, че няма фуги, които са излишно напрегнати. Мускулите, които отговарят за подвижността, се разхлабват и укрепват. Плуването на гръб също е добра алтернатива за хора с малко наднормено тегло. Скандинавското ходене има положителен ефект върху протичането на болестта на Бехтерев.

Ходът на заболяването непрекъснато води до изкривяване или дори до вкостяване на гръбначния стълб. На това трябва да се противодейства. Хълбоците трябва да бъдат включени във всички упражнения за движение. Хълбоците трябва да бъдат изпънати, така че засегнатите да не се втвърдят в прегърбено положение.

Групи за подкрепа

Помага на много хора, когато знаят, че не са сами с този проблем. Затова, особено в по-големите градове, те са се събрали, за да говорят за своите преживявания, ежедневието и опитната си подкрепа с болестта на Бехтерев. Квалифицирани физиотерапевти/физиотерапевти са на разположение за упражнения за движение. Но сега има много контакти и за психологическата област.

физиотерапия

Друга рецепта от лекаря ще бъде физиотерапията. Тези лечения могат да бъдат много ефективни в подкрепа на упражнения. Физиотерапевтите имат достъп до топли и студени приложения в тази област:

Лекарства

При анкилозиращ спондилит се появява възпаление и болка. Поради това е показана терапия с лекарства. Използват се главно НСПВС. Те са нестероидни противовъзпалителни лекарства, като диклофенак или индометацин. Тъй като тези лекарства обикновено се приемат срещу болката, те могат да се приемат индивидуално след консултация с лекар.

Собственият хормон кортизон на тялото може да се използва само за кратък период от време.

Оперативно лечение

Както вече споменахме, операциите при болестта на Бехтерев се извършват само в изключителни случаи. Тогава това би било операция за монтаж, например. Функционално трябва да има значително увреждане в случай на фиксирана неправилна позиция. Ако предложенията за терапия се прилагат последователно, операциите обикновено са ненужни.

Лечение на съпътстващи симптоми

Най-честият съпътстващ симптом е ирит. Iririts е възпаление на ириса. Курсът обикновено е остър. Средно трае само за кратко, до три месеца. Също така се различава колко често се случват атаките. За да се избегне трайно зрително увреждане, незабавно трябва да се потърси офталмолог.

8. Ежедневието с болестта на Бехтерев

Най-важното в ежедневието с болестта на Бехтерев е достатъчно и редовно упражнение. Има някои спортове за това, които имат особено добро влияние върху трасето. Той включва, наред с други неща:

Важен е обаче не само изборът на спорт, но и неговото прилагане. Ако става въпрос за спортни дейности, свързани с бягане, трябва да се внимава да се носят правилните обувки. Това осигурява амортизация на товара, така че да не води до излишно напрежение върху ставите.

Съществуват обаче и спортове, които не са се оказали полезни за хората с болестта на Бехтерев. Включва тенис и тренировки с тежести.

Лекарите също ще посъветват засегнатите да следят теглото си. Наднорменото тегло натоварва излишно гръбначния стълб. Това често се намалява от физически дейности. Това може да бъде повлияно и от здравословна и балансирана диета.

Известно е също, че стресът води до напрежение. Тук могат да се използват различни техники за релаксация, за да се намали това. В същото време помага за справяне с болката.

Гимнастика Бехтерев

Лечебната гимнастика е важна част от терапията. Редовното целенасочено движение тренира мускулите, което също помага за облекчаване на болката.

Представяме ви лесни упражнения.

Необходими са ви: подложка за фитнес, удобно облекло, подходящо място и малко време. Стресът или забързаното темпо не само увеличават риска от нараняване, но и водят до това, че упражненията са небрежни или неефективни. Това намалява успеха и причинява разочарование. Ако не сте сигурни, помолете Вашия лекар/физиотерапевт да Ви покаже програмата.

Застанете на колене, поставете ръцете си на ширината на раменете на пода („стойка с четири крака“). Алтернативно направете "котешка гърбица" (вижте снимка 1) и след това гръб на кон (снимка 2).

Издърпайте брадичката си към гърдите, закръглете гърба и дръпнете нагоре. След това внимателно спуснете гърба си и натиснете надолу.

Задръжте напрежението във всяка позиция за пет секунди. Повторете и двете упражнения поне пет пъти.

Не трябва да има болка! Ако е така, спрете да тренирате и обсъдете симптомите с Вашия лекар.

9. Обобщение

Въпреки че анкилозиращият спондилит е нелечим, животът с това заболяване може да бъде относително нормален, ако се държите правилно. Както при всички заболявания, и тук е важно да посетите лекар навреме. Това първо ще потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза. Той може да приема целеви лекарства срещу болката и възпалението. От този момент нататък всеки пациент зависи да адаптира поведението си към заболяването. Казано направо, това означава много упражнения. Издръжливостта често е относително ограничена сама по себе си. Така че е добре, когато семейството активно подкрепя засегнатите. Групите за самопомощ са друга алтернатива за отлагане на нарастващото втвърдяване чрез движение. Физиотерапията също трябва да се използва редовно. Не на последно място, диетата трябва да бъде съобразена с болестта на Бехтерев. В същото време може да се намали неблагоприятното наднормено тегло.