Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит, болест на Бехтерев) - наблюдател

анкилозиращ спондилит

1. Общ преглед

Болестта на Бехтерев е хронично, възпалително ревматично заболяване, което засяга предимно ставите - особено тези на гръбначния стълб. Засегнатите често страдат от седалище и болки в гърба и ограничена подвижност в лумбалните прешлени, особено сутрин след ставане.

Болестта на Бехтерев - известна също като анкилозиращ спондилит - обикновено започва в млада възраст и се среща в семейства. Първият признак на болестта на Бехтерев е a дълбоко вкоренена болка в лумбалната част на гръбначния стълб, повечето

започва преди 45-годишна възраст,
бавно започва,
продължава повече от три месеца,
сутрин, когато е най-силен, се придружава от сутрешна скованост на гръбначния стълб,
подобрява се с упражнения.

Тази болка се причинява предимно от възпаление в гръбначния стълб и в ставите на крайниците (известно като артрит). Те са типични за болестта на Бехтерев Възпаление може за дълъг период от време идват и си отиват, докато те обикновено умират напълно в даден момент.

В същото време възпалението в гръбначния стълб може да доведе до това краищата на ставите да бъдат заменени от влакнест хрущял и след това вкостенени. Постепенно между гръбначните тела се образуват костни брекети (така наречените синдесмофити), така че цялата Все по-твърд гръбначен стълб (оттук и името Анкилозиращ спондилит или. анкилозиращ спондилит: Латински ankylosans = втвърдяване).

Как точно протича болестта е много различно. В някои случаи засегнатите само от време на време страдат от болки в гърба и леки ограничения на подвижността. Понякога сковаността на гръбначния стълб при болестта на Бехтерев може да се види дори отвън - пациентите тогава показват ясно изразено гърбав.

Напълно схванат гръбначен стълб, наречен Бамбуков гръбнак, но идва само Редки пред.

Какво може да бъде засегнато от болестта на Бехтерев?

В много случаи болестта на Бехтерев засяга не само гръбначния стълб и големите стави, но и, наред с други неща

сухожилията (под формата на ахилодиния),
очите (напр. възпаление на ириса и цилиарното тяло)
и сърдечния мускул.

Относно анкилозиращ спондилит със сигурност да може да бъде няколко прегледа необходимо. Например, лекарят ще провери дали пациентът изпитва болка, когато повдига крака назад в легнало положение. Това т.нар Тест на Меннел положителен, това показва възпаление в сакроилиачната става.

Да се диагноза Също така е полезно да се търсят признаци на възпаление в кръвта и конкретно Наследствена черта наречен HLA-B27 за търсене: Около 95 процента от хората с анкилозиращ спондилит имат тази генетична черта.

Въпреки че анкилозиращият спондилит е ревматично заболяване, той страда от него нито един Определете ревматоидните фактори. Вместо това са Рентгенови лъчи и Магнитен резонанс подходящ за диагностициране на болестта на Бехтерев.

Анкилозиращият спондилит все още не е излекуван - но с последователна терапия определено можете да повлияете положително на неговия ход.

Алфата и омегата на терапията на болестта на Бехтерев са редовни Гимнастика! За тази цел засегнатите трябва да изпълняват определени упражнения всеки ден (за предпочитане сутрин), съобразени със съответния стадий на заболяването, които подобряват подвижността на гръбначния стълб и облекчават симптомите.

Освен това в много градове има специални такива Групи за терапия на болестта на Бехтерев под ръководството на квалифицирани физиотерапевти. Тук пациентите учат разнообразие от различни упражнения, които лесно могат да имитират у дома - но водната аеробика и терапевтичните упражнения също са част от груповата терапия.

Противовъзпалителните лекарства - като диклофенак или индометацин, както и кортизонови препарати - са второто най-често лечение за анкилозиращ спондилит. Ако тазобедрената става е засегната и от анкилозиращ спондилит, в някои случаи може да се наложи хирургична подмяна на тазобедрената става.

2. Дефиниция на болестта на Бехтерев

Кога анкилозиращ спондилит или Анкилозиращ спондилит (или анкилозиращ спондилит) се нарича a хронично възпалително ревматично заболяване, на към Автоимунни заболявания принадлежи: Тук имунната система е неправилно насочена срещу собствената тъкан на тялото, което причинява трайно възпаление.

Болестта на Бехтерев може да засегне и ставите на ръцете и краката, сухожилията и сухожилията, ирисите на очите и - по-рядко - вътрешните органи. Но преди всичко при болестта на Бехтерев това е така Гръбначен стълб постоянен запален и може все повече втвърдяват се.

Поради тази причина болестта на Бехтерев се нарича още анкилозиращ спондилит.

A Спондилит е Възпаление на прешлените,
анкилозани означава втвърдяване.

Въпреки че анкилозиращият спондилит е a ревматичен Болестите са в кръвта на засегнатите няма ревматоидни фактори определете - те са серонегативен. Тази функция също важи други ревматични заболявания, свързани с болестта на Бехтерев няколко общи симптоми имат - като хронична възпалителна болка в гърба и/или артрит на ставите на крайниците. Ето защо тези заболявания са обобщени в едно група Наречен серонегативни спондилоартропатии или Спондилартрит заедно.

Всяка серонегативна спондилартропатия или спондилартрит се характеризира с факта, че засегнатите често имат определена Наследствена черта - HLA-B27 - е на разположение (следователно е известно още като Спондилоартропатии, свързани с HLA-B27). В допълнение към анкилозиращия спондилит, групата на серонегативните спондилоартропатии включва:

реактивен артрит, който се появява след бактериална инфекция на стомашно-чревния тракт или долните пикочни пътища (напр. с диария патогени като Yersinia, салмонела или с някои патогени, причиняващи уретрит като хламидия),
артрит или спондилит, който се появява при възпалителни заболявания на червата (като болестта на Crohn),
артрит или спондилит, който се развива като част от псориазис (т.нар. псориатичен артрит).

3. Причини за анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев е автоимунно заболяване - типичното хронично възпаление (особено на гръбначния стълб) възниква, защото имунната система е неправилно насочена срещу собствения организъм. Носите отговорност за това Наследствени фактори и влияния на околната среда или взаимодействие между тях, което е нарушено.

Хроничното възпаление, което при болестта на Бехтерев засяга главно гръбначния стълб по необясними причини, води до постепенно Осификация на меките тъкани между гръбначните тела. Резултатът: гръбначният стълб постепенно се втвърдява и подвижността намалява.

Приблизително 95 процента от хората с болестта на Бехтерев имат определена Наследствена черта, наречена HLA-B27. Тази наследствена черта наистина идва дори при около 7 до 8 процента от здравословното население преди - бъдете натрупан Появата при хора с анкилозиращ спондилит показва, че заболяването е поне частично също се наследява.

Това означава: наследственият фактор HLA-B27 предпочитан Болест на Бехтерев - директно или чрез други (все още неизвестни) наследствени фактори, които също могат да се разглеждат като причини за заболяването.

Заслужава да се знае: какво всъщност е HLA-B27?

HLA-B27 принадлежи към определена група частици (молекули), които изграждат a важна роля в защитата срещу инфекция и разграничаването на имунната система между "чужда" и "собствена" играйте. Подобно на кръвните групи, те остават същите за цял живот, но се различават от човек на човек.

Молекулата HLA-B27 има триизмерна форма, в която е някои бактерии, особено причинителите на диария и уретрит (напр. Yersinia, Salmonella, Chlamydia) включва и по този начин за някои защитни клетки на имунната система (Т-лимфоцитите) разпознаваем мощност. Имунните клетки обаче могат да заловят бактериалните компоненти Не ефективно премахване на a хронично възпаление възниква. Това може да бъде причината за анкилозиращ спондилит:

Всъщност те са открити при хора с анкилозиращ спондилит и други свързани заболявания имунни клетки, активирани от HLA-B27 (така наречените цитотоксични Т лимфоцити), които могат да причинят хронично възпаление.

Чревната флора също може да играе роля

Тъй като анкилозиращият спондилит причинява неговите не само в наследствената черта HLA-B27 може да има дефектния имунен отговор други причини имам. Нормалните микроби изглежда играят роля Чревна флора Да играем: мишки, които носят човешки HLA-B27 ген чрез методи на генното инженерство (така наречените трансгенни мишки), са почти напълно здрави, стига да растат в стерилна среда. Ако обаче тези мишки са изложени на обичайните микроби от околната среда и по този начин развиват нормалната чревна флора, те развиват анкилозиращ спондилит с всички свързани типични симптоми.

Съответно, наследственият признак HLA-B27 може да накара имунната система да се справи с нормалните микроби на чревната флора по начин, който води до хроничното възпаление, характерно за анкилозиращия спондилит.

4. Симптоми на анкилозиращ спондилит

Тези, свързани с анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) Симптоми са често не много отличителни в ранния етап. The Основен симптом на болестта на Бехтерев е възпалителната Болка в гърба в областта на лумбалния гръбначен стълб.

Типично за болката в гърба, свързана с болестта на Бехтерев, е, че:

използвайте ги преди 45-годишна възраст,
започнете бавно,
продължават повече от три месеца,
сутрешната й максимална болка е свързана със сутрешна скованост на гръбначния стълб и
те се подобряват чрез упражнения.

Първо Болката в гърба при анкилозиращ спондилит почти винаги се проявява като дълбоки болки в кръста На. Причината: Анкилозиращият спондилит обикновено започва с възпаление на сакроилиачните стави (т.нар. Сакроилеит). Сакроилиачната става свързва сакрума с таза. По късно Анкилозиращият спондилит причинява болезнените симптоми също и върху останалата част на гръбначния стълб, който започва да се втвърдява.

Симптомите на анкилозиращ спондилит могат да варират в отделни случаи по различен начин развиват. Някои от симптомите на болестта на Бехтерев остават единствено и само на площ от Гръбначен стълб ограничен: тук преобладават в някои случаи интермитентна възпалителна болка преди, докато в други случаи прогресивно втвърдяване на гръбначните стави е на преден план.

Понякога анкилозиращият спондилит също засяга други стави и органи навън. Тогава могат да се появят и следните симптоми на анкилозиращ спондилит:

В допълнение, диарията при анкилозиращ спондилит може да се прояви като симптоми на леко засягане на дебелото черво (колит). В отделни случаи анкилозиращият спондилит също причинява лека белодробна фиброза.

5. Диагностика на анкилозиращ спондилит

При болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е първа улика за диагностика а възпалителна болка в долната част на гърба, което е характерно за възпалителното ревматично заболяване. Допълнителни симптоми, като възпаление на предната камера на окото и ириса, подкрепят подозрението за анкилозиращ спондилит.

За диагностициране на анкилозиращ спондилит е особено важно да имате Възпаление на сакроилиачните стави между сакрума и таза (т.нар. сакроилеит). За целта лекарят изследва т.нар Знакът на Менел, което показва възпалени сакроилиачни стави. При този тест той държи сакрума с дланта на ръката си и движи таза, като го преразтяга срещу сакрума в сакроилиачната става. Знакът е положителен и следователно предполага анкилозиращ спондилит, ако движението в сакроилиачната става болезнено е.

Късен Появяващите се признаци за анкилозиращ спондилит (лат. Ankylosans = втвърдяване) са едно Втвърдяване гръбначния стълб или дори Изкривяване Напред. Това обаче не е задължително да показва анкилозиращ спондилит: схванат или изкривен гръбначен стълб може също и с други гръбначни заболявания се случват, поради което това да бъдат изключени при диагностицирането на анкилозиращ спондилит са.

Рентгеново изследване

Анкилозиращият спондилит се диагностицира с анкилозиращ спондилит Рентгеново изследване тъй като възпалителното ревматично заболяване почти винаги възниква във връзката между сакрума и таза (т.е. в Сакроилиачна става) започва: В рентгена са тези, свързани с анкилозиращ спондилит Промени в ставите да разпознае. Типичното е т.нар «Цветна картина», което показва размит контур на ставата, подобно на зърна подредено костно увреждане (ерозии) и компресия на костите близо до ставата (склероза). В по-късния стадий на болестта на Бехтерев може да се види костно свързване на ставата (така наречената анкилозираща). Тези промени в сакроилиачната става могат да се появят и при други спондилоартропатии.

В a напълно изразени Анкилозиращият спондилит обикновено показва, че рентгеновото изследване цял гръбначен стълб е: Телата на прешлените се деформират като кутия (т.нар. Кутия вихър) и между костите на прешлените се образуват костни брекети (т.нар. Синдесмофити). в напреднали След това има така наречения етап Бамбуков гръбнак пред. Често телата на прешлените също се възпаляват (т.нар. Спондилит) и междупрешленните дискове (т.нар. Спондилодискит).

За диагнозата анкилозиращ спондилит също има едно Магнитен резонанс (ЯМР) полезно. Едно от предимствата на ЯМР пред рентгеновите лъчи е, че те могат няма облъчване означава. Но преди всичко ЯМР е част от него подходящ за доказване на възпаление на сакроилиачните стави (сакроилеит), тъй като те също Промени в меките тъкани може да стане видима в резултат на възпаление. От друга страна, нещо може да се види на рентгеновото изображение само когато се затвори костни промени идва на ставата. Това обикновено се случва само ако възпалението продължава няколко години.

Лабораторни изследвания

Анкилозиращият спондилит може да бъде диагностициран с анкилозиращ спондилит Лабораторни изследвания допринесе. За хората с болестта на Бехтерев стойностите за Скорост на утаяване (BSG) и за С-реактивен протеин (CRP) в кръвта повишен: И двете са типични признаци на възпаление. Отсъствие тези признаци на възпаление, все още е няма доказателство че няма болест на Бехтерев присъства: Стойностите често са само много ниски или изобщо не се повишават, особено в случай на доста леки форми на заболяването.

В допълнение, лабораторни тестове могат да се използват за диагностициране на анкилозиращ спондилит Наследствена черта, наречена HLA-B27 да докажа: Около 95 процента от хората с анкилозиращ спондилит имат тази характеристика. Ако наследствената черта е налице обаче, това подкрепя диагнозата на болестта на Бехтерев само ако по същото време налице са и други ясни признаци на анкилозиращ спондилит, защото: HLA-B27 е дори при 7 до 8 процента от здравословното население да намеря. Така че само тази наследствена черта означава Не, че носителите му са задължително засегнати от така наречената HLA-B27-свързана болест.