Болест или мода

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

мода

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 20/2015
  • Болест или мода

Хранителни непоносимости: Това наистина ли е лошо за мен?

Непоносимост, непоносимост, алергия

Изглежда, че броят на засегнатите нараства експлозивно, които страдат от проблем, причинен от храна или храна и които го обсъждат. Често термините "непоносимост", "непоносимост" и "алергия" се използват синонимно - погрешно. Европейската академия по алергия и клинична имунология (EAACI) разработи диференцирана система за реакции на свръхчувствителност и се основава на разпределение за термини и механизми (фиг. 1).

Фиг. 1: Система на непоносимост към храна съгласно EAACI [40].

Според EAACI непоносимостта към храна е „нежелани реакции към храната“ и включва „всички възпроизводими, нежелани реакции след консумация на храна, независимо дали са били очаквани или неочаквани“ [5, 6]. Те могат да се основават както на имунологични, така и на неимунологични модели на реакция. Имунологичните реакции се причиняват от определени хранителни протеини и протичат IgE-медиирани като антиген-специфични имунни реакции (тип I - IV). С честота от 2 до 5% те са доста редки [3, 4, 7]. В контекста на такава алергична реакция към хранителни компоненти (напр. Ядки, миди, соя, яйца) се появяват масивни стомашно-чревни симптоми до генерализиран и животозастрашаващ анафилактичен шок, дори когато се приемат най-малки количества.

Имунните реакции след консумация на храна или храна без участието на IgE-медиирани механизми се определят като неалергична хранителна непоносимост като непоносимост [8]. Някои протеини, съдържащи се в храната като Б. Глутенови IgA- или IgG-медиирани симптоматични комплекси, които често се проявяват в стомашно-чревния тракт. Други хранителни съставки като лактоза, хистамин или салицилати придават силни симптоми без участието на имунната система, които в клиничната картина могат да приличат на незабавна алергична реакция; Тук обаче не се открива имунологична реакция антиген-антитяло (псевдоалергична реакция).

Непоносимост към фруктоза и фруктозна малабсорбция

За диагностика на фруктозна малабсорбция понякога се прилагат до 50 g фруктоза под формата на тестов разтвор [17], който би съответствал на около 13 супени лъжици мед или 220 грозде. Тъй като границата на физиологична абсорбция е явно надвишена с това количество тест за натоварване дори при напълно здрави хора, този тест води до голям брой фалшиво положителни резултати от теста. Поради това се препоръчва пробна доза от 25 g фруктоза с последващ H2 дихателен тест [17 - 19].

Както при всички въглехидратни малабсорбции, терапията за фруктозна малабсорбция се състои от тристепенна процедура: В началото има краткосрочно, целенасочено ограничаване на фруктозата за максимум шест седмици (фаза на изчакване), след това тест или фаза на преход с цел промяна на избора на храна, и накрая постоянна диета, която взема предвид индивидуално понасяните количества фруктоза и дава възможност [20, 21].

Непоносимост към лактоза и непоносимост към лактоза

Фиг. 2. Номенклатура и класификация на Зависими от глутен болести според техния патомеханизъм, модифициран от [30]. * WDEIA: анафилаксия, индуцирана от пшенично упражнение (зависима от пшеница анафилаксия, причинена от физическа активност)

Разпространението на непоносимостта към глутен е средно между 0,5% и 1,26% в Европа и в САЩ, но само 0,3% в Германия [28]. От имунологичните скринингови изследвания е известно, че много хора имат асимптоматична форма на целиакия [8, 28], която обикновено остава клинично нормална и следователно недиагностицирана [29]. Повишеното внимание, подобрената диагностика, променените цели за отглеждане на пшеница, както и по-голямото медийно присъствие на това заболяване, наред с други неща, обясняват нарастването на разпространението в Германия.

Така наречената чувствителност към глутен (не-целиакия чувствителност към глутен, NCGS) трябва да бъде ясно разграничена от целиакия (непоносимост към глутен) [27, 30]. Докато чувствителността към глутен е заболяване, което вече не може да бъде пренебрегнато за някои, при което хранителните медицински интервенции носят значително облекчение за засегнатите [31, 32], други виждат термина просто като икономически мотивирано установяване на изкуствено заболяване [33]. Всъщност много пациенти със синдром на раздразнените черва без доказана цьолиакия могат да се възползват от безглутенова диета [34-38]. Подобряването на чревните проблеми при безглутенова диета не означава непременно, че реакциите на непоносимост се дължат на глутенозависим механизъм [11]. В момента се провеждат множество изследвания, които се занимават с диференцирана патофизиология, тъй като различни други хранителни съставки в зърнените продукти са били обсъждани като задействащи реакции на непоносимост в допълнение към глутена. Б. Амилазни трипсинови инхибитори (ATI) или така наречените FODMAP (ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) [33].

Ефективната рекламна стилизация на „свободен от” начин на живот с храни без лактоза и глутен, за които също се твърди, че са полезни за напълно здрави хора или за които дори се предполага, че предотвратяват наддаването на тегло, няма хранителна основа [39]. Здравите хора не получават никакви ползи за здравето от превантивна диета без глутен.

Заключение

  • Все повече хора страдат от непоносимост към храна.
  • Причините за бързото нарастване на тази непоносимост са разнообразни и в някои случаи все още не са проучени достатъчно. Понякога изглежда „en vogue“ да има непоносимост към храна.
  • По-голямото внимание на медиите, скрининговите прегледи и методологично подобрената диагностика водят до увеличаване на разпространението.
  • Твърде много от обичайните основни храни като хляб, плодове и зеленчуци определено могат да доведат до реакции на непоносимост.
  • Няма причина здравите, безсимптомни хора да превантивно преминават към фруктоза, лактоза или безглутенови храни; по-скоро последните препоръки за хранене подчертават явните предимства на диетата, основана на висока консумация на плодове, зеленчуци и зърнени храни. |

[1] Дейвис У. Вайзенвампе: Защо пшеницата ви прави дебели и болни. 2013; Goldmann Verlag Мюнхен

[2] Perlmutter D, Loberg K. Тъпо като хляб. Как пшеницата унищожително унищожава мозъка ви. Мозайка 2014; Goldmann Verlag Мюнхен.

[3] Zopf Y, Baenkler HW, Silbermann A et al. Диференциалната диагноза на непоносимост към храна. Dtsch Ärztebl Int; 2009; 106 (21): 359-369

[4] Osterballe M, Mortz CG, Hansen TK et al. Преобладаването на хранителна свръхчувствителност при млади възрастни. Детски алергичен имунол; 2009; 20: 686-692

[5] Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. EAACI хранителни алергии и насоки за анафилаксия: диагностика и управление на хранителна алергия. Алергия 2014; 69 (8): 1008-1025

[6] Bruijnzeel-Koomen C, Ortolani C, Aas K et al. Нежелани реакции към храната. Алергия 1995; 50 (8): 623-635

[7] Stein J, Raithel M, Kist M. Болести, причинени от храни и напитки. 1-во издание 2011; Научна издателска компания mbH Щутгарт

[8] Vogelreuther A. Хранителни непоносимости Лактоза - фруктоза - хистамин - глутен. 1-во издание 2012; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Щутгарт

[9] Schäfer C. Фруктоза: малабсорбция или непоносимост? Стратегии за хранителна терапия. Преглед на храненето 2009; 12/09: 694-700

[10] Klinke R et al. Физиология. 6-то издание 2009; Тийм Щутгарт

[11] Biesalski HK et al. Хранителна медицина. 4-то издание 2010; Тийм Щутгарт.

[12] Роден П. Въглехидратна малабсорбция при пациенти с неспецифични коремни оплаквания. World J Gastroenterol 2007; 21: 5687-5691

[13] Litschauer-Poursadrollah M, El-Sayad S, Wantke F et al. Коремна болка, подуване на корема, диария: фруктозна малабсорбция, непоносимост към лактоза или синдром на раздразнените черва? Wien Med Wochenschr 2012; 162: 506-512

[14] Datta B, Ledochowski M. Флактозна малабсорбция (непоносимост към чревна фруктоза). Клинична хранителна медицина. Виена Спрингер. 2010; 451-459

[15] Германско дружество за хранене. Доклад за храненето 2008. Бон Умшау: 2008; 31-38

[16] Blumenschein B, Smollich M. Какво можете да ядете при подагра? Аспекти на хранителната медицина - отвъд въздържанието от месо и алкохол Dtsch Apoth Ztg 2014; 154 (11): 1088-1093

[17] Keller J, Wedel T, Seidl H et al. S3 насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и Германското дружество по неврогастроентерология и моторика (DGNM) относно дефиницията, патофизиологията, диагностиката и терапията на нарушения на чревната моторика. Z гастроентерол; 2011; 49: 374-390

[18] Young K, Choi MD, Fredrick C et al. Непоносимост към фруктоза: недостатъчно разпознат проблем. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353

[19] Layer P, Rosien U (Ed.) Практическа гастроентерология. 3-то издание 2008. Elsevier Мюнхен

[20] Schaefer C, Reese I, Ballmer-Weber B et al. Декларация за малабсорбция на фруктоза на AG хранителна алергия в Германското дружество по алергология и клинична имунология (DGAKI) Allergo J (2010; 19; 66-69

[21] Kamp A, Schäfer C. Лактоза - фруктоза - сорбитол. Актуализация променя приоритетите в хранителната терапия. Хранене и медицина; 2015; 30: 33-57

[22] Ledochowski, M. (Ed.) Clinical Nutritional Medicine. Springer Vienna: 2010; 446-447

[23] Höfler E, Sprengart P. Практическа диетология Основи, цели и изпълнение на хранителната терапия. 1-во издание 2012. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Щутгарт: 256-259

[24] Usai-Satta P, Scarpa M, Oppia F, et al. Малабсорбция и непоносимост към лактоза: Какво трябва да бъде най-доброто клинично лечение? World J Gastrointest Pharmacol Ther 2012; 6; 3 (3): 29-33

[25] Wantke F, Hemmer. Празен хладилник? Хранителна алергия и непоносимост - практична диагностика. Списание за хранителна медицина 2011; 13 (2): 6-9

[26] Vogelsang H. Под светлините на прожекторите: лактоза и фруктозна малабсорбция. Вестник по хранителна медицина; 2009; 11 (3-4), 6-11

[27] Felber J, Aust D, Baas S et al. Насоки за S2k целиакия 2014 г. Резултати от консенсусна конференция S2k на Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни болести (DGVS) заедно с Германското общество за целиакия (DZG eV) относно цьолиакия, пшеничната алергия и чувствителността на пшеницата.

[28] Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A et al. Разпространението на целиакия в Европа: резултати от централизиран, международен проект за масов скрининг. Ann Med 2010; 42: 587-595

[29] Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E. Целиакия през 2000 г.: изследване на айсберга. Lancet 1994; 22; 343 (8891): 200-203

[30] Sapone A, Bai JC, Ciacci C et al. Спектър на свързано с глутен разстройство: консенсус по новата номенклатура и класификация. BMC Medicine 2012; 10; 13

[32] Körner U. Pro Алергология за чувствителност към глутен или пшеница 2014; 37 (11): 463-465

[33] Reese I. Алергология на чувствителността към нецелиакичен глутен към глутен 2014; 37 (11): 461-462

[34] Biesiekierski JR, Newnham ED Irving PM et al. Глутенът причинява стомашно-чревни симптоми при лица без целиакия: двойно-сляпо рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508-514

[35] Layer P, Andresen V, Pehl C et al. S3 насоки за синдром на раздразнените черва: определение, патофизиология, диагностика и терапия. Съвместни насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и Германското дружество по неврогастроентерология и моторика (DGNM) Z Gastroenterol. 2011; 49: 237-293

[36] Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Чувствителност към целиакия при пшеница, диагностицирана чрез двойно-сляпо плацебо-контролирано предизвикателство: изследване на нова клинична единица. Am J Gastroenterol. 2012; 107 (12): 1898-1906

[37] Lundin KE, Alaedini A. Чувствителност към нецелиакия към глутен. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012; 22 (4): 723-734

[38] Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ et al. Чувствителност към глутен без целиакия. В глутена ли е или в зърното? J Gastrointestin черен дроб Dis. 2013; 22 (4): 435-440

[39] Crowe SE. Управление на целиакия: Отвъд безглутеновата диетична гастроентерология. 2014; 146 (7): 1594-1596