Боя и слабително
Много различни растения произвеждат антрахинони и някои от тези растения се използват като слабителни средства от векове. За известно време те бяха изпаднали в лоша репутация. Какво е нивото на знанието днес?
Образува се от гъбички и множество по-силно развити растения като сена, зърнастец, алое и ревен. Дори някои смучещи растения насекоми могат да използват антрахиноните, които са поели от растението. Например лилавият цвят на кохинеалните черупчести е производно на антрахинон. Растенията не се нуждаят от лаксативи, разбира се. За тях веществата вероятно имат защитен ефект върху хищниците. Антрахиноните придават на някои гъби поразителен цвят.
Малко химия Антрахиноните имат основна антраценова структура, която се състои от три бензенови пръстена, прикрепени един към друг. Това е полицикличен ароматен въглеводород с емпирична формула C₁₄H₁₀. В случая на антрахинон само двата външни пръстена имат конюгирани двойни връзки. Средният пръстен има две кето групи. Повечето срещащи се в природата антрахинони имат множество хидроксилни групи. В растението антрахиноните се свързват със захарта като гликозиди. Синтетичните антрахинонови производни често се използват като оцветители, тъй като поради относително голямата система от конюгирани двойни връзки, отделни електрони могат да бъдат издигнати дори от малки количества енергия, като тези, излъчвани от светлинни вълни във видимия диапазон. На отразената светлина липсва определена дължина на вълната, тя ни изглежда оцветена.
Естествени пролекарства Антрахиноновите гликозиди трябва да бъдат разбити, за да се превърнат в действителната активна форма - агликонът. Нашите храносмилателни ензими обаче не могат. Следователно гликозидите достигат действителното място на действие, дебелото черво, непроменени след поглъщане и без да се абсорбират. Само там чревните бактерии отделят захарта и се създава слабителният агликон, антрахинонът. Подобно на синтетичните лаксативи бисакодил и натриев пикосулфат, антрахиноните имат пряко въздействащо на подвижността, антирезорбтивно и секретагогично действие. Тоест, те стимулират пропулсивните контракции на гладката мускулатура на дебелото черво, което води до ускорен транспорт в дебелото черво.
Съкратеното време за контакт намалява реабсорбцията на водата и увеличава секрецията на електролит и вода. В резултат на това в червата остава повече течност, което допълнително увеличава перисталтиката поради обемния стимул и улеснява дефекацията. Ефектите започват около осем до дванадесет часа след поглъщане. Ако се приема предишната вечер, това води до желания ефект сутрин. Трябва да се отбележи, че например чайовете от листа на сена трябва да се приготвят студени или хладки. С гореща вода гликозидите биха се разпаднали преждевременно и в резултат на това те биха били по-слабо поносими от стомаха. Чаят се оставя да стръмни за около 20 минути и след това се пие преди лягане.
„Ако лаксатив се дозира по такъв начин, че да се отдели изпражнения с физиологична, т.е. мека, нетечна консистенция, НЯМА риск от нефизиологична загуба на течности и електролити или увреждане на червата, дори при хронично лечение.“ От хартията за консенсус „Запек и лаксативи“ от 1999г
Старите искове не могат да бъдат изпълнени Още преди 20 години експерти се срещнаха за форума „Запек и лаксативи“, за да направят преглед и оценка на текущата ситуация на изследване. Но дори и днес констатациите не са достигнали до всички. Както синтетичните, така и естествените лаксативи все още се предупреждават срещу загуба на електролити, особено загуба на калий, което прави червата още по-мудни и води до порочен кръг. Това обаче очевидно не е случаят с разумна доза, т.е. доза, с която се получава нормално изпражнение. Само когато лаксативите - неправилно - се дозират много високо, може да настъпи загуба на калий със съответните последици.
Злоупотребата е, когато хората, които не страдат от запек, приемат лаксативи, например за отслабване, което понякога може да се наблюдава при пациенти с анорексия или булимия. Злоупотребата с лаксативи често се приравнява на хроничната употреба на лаксативи. Това все още често се среща в старите учебници, но е също толкова погрешно. Всеки, който страда от хроничен запек и редовно приема лаксативи в подходящи дози, ще доведе само до нормални движения на червата и без диария. Съответно, не се изхвърлят електролити и няма привикване, увеличаване на дозата или зависимост. За много хора с хроничен запек съветът да пият повече, да ядат храни с високо съдържание на фибри и да спортуват повече не помага, защото това е само в най-редките случаи.
Също така няма смисъл да ги караме да се чувстват виновни, когато поискат слабително в аптеката. Тъй като запекът се определя в голяма степен чрез самодиагностика и се лекува със самолечение, аптеката има отговорна роля в консултирането и обучението на пациента, както и в разпознаването на границите на самолечението и злоупотребата. Според текущата ситуация на проучване няма причина за страха от лаксативи, който много пациенти, лекари, фармацевти и PTA все още имат.
А какво да кажем за канцерогенността? Проучванията при животни са показали канцерогенен ефект за синтетичния, лесно абсорбиращ се антрахинон дантрон и за химически подобен фенолфталеин, което след това е предизвикало разследване на канцерогенните рискове за целия клас антраноиди. Сенозидите от листата на сената и други вещества се оказаха безвредни in vitro и in vivo. Дългосрочните проучвания също не показват канцерогенен риск. Тъй като потенциално канцерогенните вещества остават в червата по-малко поради употребата на антрахинони, дори им се приписва защитен ефект.
Но какво да кажем за обезцветяването на чревната лигавица? Това също е проучено и тук също е дадено всичко ясно. При редовен прием на антрахинони има обратимо съхранение на пигменти в чревната лигавица, за което преди се смяташе, че е предшественик на карциноми. Това обезцветяване се нарича псевдомеланоза коли. Според сегашното състояние на знанието то няма никакво значение и също не е предраков етап.Експертният форум го класифицира като безвреден.
Можете също да намерите статията в PTA IN DER SCHULE 2019 на страница 10.