Богатата на протеини храна топи чернодробните мазнини
Богатите на протеини храни намаляват мазнините в черния дроб с до 48 процента при хора с диабет тип 2 в рамките на шест седмици. Това сега показва ново проучване на храненето, водено от Германския институт за изследване на храненето (DIfE).
Безалкохолната мастна чернодробна болест е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в Европа и САЩ. „Ако не се лекува, мастният черен дроб е пейсмейкър за диабет тип 2 и може да се развие в цироза на черния дроб, което може да има животозастрашаващи последици“, обяснява директорът на изследването професор Андреас Ф. Х. Пфайфър от DIfE. „Разработването на ефективни хранителни стратегии заедно с нашите партньори за предотвратяване на заболяването е по-важно от всякога, тъй като броят на засегнатите се увеличава“, продължава диетологът.
Различни проучвания по света вече са изследвали ефектите на богатите на протеини диети върху човешкия метаболизъм. В много от тези проучвания учените наблюдават благоприятни ефекти върху телесното тегло, съдържанието на мазнини в черния дроб, нивата на мазнините в кръвта, дългосрочните нива на кръвната захар и поддържането на мускулната маса. Някои от проучванията обаче стигнаха и до заключението, че високият прием на протеини може да намали ефекта на инсулина и да натовари бъбречната функция.
Към коя от двете диети трябва да се придържа участник, учените решавали на случаен принцип. Основният източник на растителен протеин са храни, специално приготвени за изследването от Института за преработка на зърно (IGV), които са обогатени с грахов протеин, като тестени изделия или хляб. За разлика от това, участниците в изследването, които трябвало да консумират много животински протеини, използвали постни млечни продукти и бяло месо и риба като източници на протеин.
Подобрени метаболитни параметри
"В крайна сметка са необходими по-големи и по-дълги проучвания, за да се разберат по-добре метаболитните механизми, залегнали в основата на наблюдението, да се изследват дългосрочните ефекти и да се провери дали по-младите пациенти също биха се възползвали от промяната в диетата", казва Пфайфър. „Тъй като благоприятните ефекти, които наблюдаваме в проучването, също могат да зависят от възрастта, тъй като участниците в проучването са средно над 60 години. При условие, че няма бъбречни заболявания, достатъчното количество протеини играе важна роля, особено в тази възрастова група, ако се мисли например за намаляването на мускулната маса, което често върви ръка за ръка с възрастта “, продължава лекарят. Така че предстоят още много изследвания, за да се разберат по-добре хормоналните регулаторни механизми. В заключение обаче би могло да се каже, че въз основа на наблюденията и като се вземат предвид аспектите, свързани с околната среда, потребителите за предпочитане трябва да използват растителни храни за доставка.
Дори деца, засегнати от затлъстяване на черния дроб
Известно е, че разпространението на мастни чернодробни и безалкохолни мастни чернодробни заболявания нараства с нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването. Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) предупреждава, че до 90 процента от хората със сериозно наднормено тегло имат мастен черен дроб. Въпреки че мастният черен дроб засяга най-вече възрастните хора, той също става все по-често срещан при младите хора. Смята се, че около едно на всеки десет деца има мастна чернодробна болест. Около 4000 деца и юноши в Германия се смятат за застрашени от агресивно прогресираща форма.
Поради промени в начина на живот, демографски промени и нарастващата сложност на фармакологичните терапии, може да се очаква по-нататъшно нарастване на безалкохолните мастни чернодробни заболявания. Според DGVS всичко това води до високи финансови разходи. „Развитието е плашещо“, казва професор Елке Роб от Университетската болница Гисен и Марбург.
Това развитие предизвиква безпокойство, от една страна, тъй като мастният черен дроб е тясно свързан със захарен диабет, атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Съгласно насоките на DGVS, безалкохолните мастни чернодробни заболявания също могат да се разбират като „чернодробни прояви на метаболитния синдром“. От друга страна, мастният черен дроб може да доведе до безалкохолен стеатохепатит и чернодробна цироза. Цироза рядко се развива от затлъстяване на черния дроб (по-малко от четири процента). Обикновеният мастен черен дроб също не е свързан с излишната смъртност. Но ако се появи стеатохепатит, рискът от цироза и смъртност е значително по-голям: около всеки пети пациент със стеатохепатит ще бъде диагностициран с цироза с течение на времето, според хепатолог проф. Мери Е. Ринела ("Училището на Файнберг в Северозападния университет" на медицината "в Чикаго). Изчислено е, че две трети от тези над 50 с диабет или с наднормено тегло имат безалкохолен стеатохепатит с напреднала цироза. Особено страшно усложнение: хепатоцелуларен карцином. Оценка на 14 проучвания с почти 1,6 милиона възрастни току-що потвърди, че затлъстяването и диабет тип 2 са свързани с повишен риск от този злокачествен тумор ("Cancer Research").
Основен проблем с мастния черен дроб и чернодробните заболявания: Те остават асимптоматични за дълго време и пациентите често нямат симптоми или само неспецифични симптоми като натиск в горната част на корема и загуба на апетит. Освен това болният черен дроб не причинява болка.
Отслабване: Предизвикателството
Поради тясната връзка между мастните чернодробни заболявания и сърдечно-съдовите и метаболитните заболявания, терапията, насочена към тях, например със статини и антидиабетни лекарства, се счита за необходима. Лекарствата за намаляване на теглото и, ако е необходимо, бариатричните интервенции също са опция. Ваксинациите съгласно указанията на STIKO не трябва да се забравят, особено срещу хепатит А, хепатит В и грип.
Специфични "лекарства за черния дроб" не са налични
Желателни са обаче и терапии, които са насочени директно срещу чернодробните заболявания. Но засега няма одобрени лекарства за лечение на пациенти с безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Налични са някои клинични данни, например за пиоглитазон, витамин Е, урсодезоксихолева киселина, пентоксифилин, а също и за агонистите на GLP-1 лираглутид и ремоглифлозин. Но или доказаните до момента ефекти, особено върху патологичния чернодробен процес, не са достатъчно убедителни, или съотношението риск-полза - както в случая с витамин Е - е твърде лошо.
Има и някои вещества, които са клинично тествани. Трансплантацията на фекална микробиота също може да бъде опция. Но това все още са изследвания в момента.
2 нояб. 2016 г., 8:51:45, Автор: Д-р мед. Томас Крон