Блефароптоза (птоза на клепачите или падане на клепачите) - CSID Какво се случва, доктор
Описание
Загубата на клепачите е резултат от вродено или придобито нараняване на мускулите или инервацията на клепача. В резултат на това цепката на клепача се стеснява, зрителното поле се намалява и пациентът страда както естетически, така и функционално.
Причини за блефароптоза (птоза на клепачите)
Вродена птоза е по-често срещано (75% от всички птози) и може да бъде просто (изолирано) или свързано с други състояния.
Обикновена птоза той е най-често срещаният и се причинява от примитивно увреждане (дистрофии) на повдигащия мускул на горния клепач (промяна в мускулната структура на причината, която все още не е установена). В 75% от случаите се появява едностранно, обикновено епизодично, но може да бъде и наследствено (анамнеза за птоза на клепачите в семейството).
Вродена птоза може да бъде свързано с други състояния като вродена парализа на окуломоторния нерв (III), синдром на Harner, синдром на Marcus-Gunn, орбитални тумори и т.н., или може да е резултат от лечение или акушерска.
Придобитата птоза на клепачите може да възникне в резултат на различни причини: неврологични, травматични, механични, мускулни и др.
Ако е инсталиран при възрастни над 60-годишна възраст, това може да е резултат от подчертано отпускане на орбито-палпебралните тъкани или от излишната кожа на горния клепач, което чрез тракция води до дезинсекция на апоневрозата на повдигащия мускул на горния клепач.
Симптоми на блефароптоза
В случай на голяма вродена птоза на клепачите, детето повдига веждата си (фронтална мускулна контракция), за да компенсира дефицита на мускулите на клепача. Освен това повдига брадичката си и оставя главата си на гърба, за да може да гледа през свободната зона, непокрита от падналия клепач (в тези тежки случаи се препоръчва операция дори през първата година от живота).
Ако птозата не е толкова тежка, операцията може да се забави до около 3-годишна възраст. По социални и естетически причини се препоръчва операция преди влизане в общността.
В случай на малка птоза, когато обикновено зрението не е засегнато, операцията може да бъде отложена до 12-14 години.
В случай на придобита птоза, пациентът се ражда с 2 равни клепача и нормален като отвор, обвиняващ падането на горния клепач по време на живота. Това може да е първоначалната проява на друго общо състояние като: неврологични заболявания, автоимунни заболявания, мускулни дистрофии, мозъчни или орбитални тумори и др.
Диагностика на птоза на клепачите
След внимателен офталмологичен преглед може да се диагностицира птозата на клепача, неговата степен, причината и да се премахне избраното лечение, което е хирургичното.
Лечение на птоза на клепачите
При деца на възраст 1-3 години общата анестезия е повишена, докато от 12 до 14 години, а при възрастни може да се оперира под местна упойка (след по-доброто сътрудничество между лекар и пациент, по време на операцията, могат да се получат превъзходни резултати. функционална и естетична, дори количествена корекция при нормални статични условия е възможна при пациента във вертикално положение)
Операцията има за цел или да укрепи недостатъчния мускул на клепача, или да окачи клепача към фронталния мускул с биосъвместими материали (силиконова нишка, лента Gore-tex). В някои случаи са необходими повторни интервенции, за да се постигне най-добър резултат.
В случай на придобита птоза, освен подробен офталмологичен преглед, е посочен и неврологичен преглед, завършен според случая на образни изследвания, който може да установи диагнозата на свързаните заболявания.
Само след комплексното лечение на основното заболяване и ако птозата продължава (обикновено се очаква шест месеца след появата на птоза) се прибягва до хирургично лечение, което до голяма степен следва същите принципи като това на вродената птоза.
В случай на блефарозалоза, едновременно с операцията се извършва горна блефаропластика (отстраняване на излишната кожа), в допълнение към повторното поставяне на повдигащия мускул на клепача към тарза (хрущялната част на клепача).
Усложнения на птозата
При тежка вродена птоза, засегнатото око може да стане амблиопично, поради липса на визуална стимулация, чрез запушване на зрителната ос от падналия клепач.
Следователно в такива случаи е необходима хирургична корекция през първата година от живота и правилното лечение на амблиопията.
В много случаи засегнатото око има астигматизъм (деформация на хода на роговицата, причинена от натиска, упражняван от падналия клепач). Следователно, за следоперативния период е задължително да се коригират съществуващите рефракционни грешки, очилата също подобряват естетическия аспект на пациента.