Биполярно разстройство »Причини; Симптоми

Биполярното афективно разстройство се характеризира с редуване на депресивни (депресивни) и еуфорични (маниакални) настроения - оттук и наименованието „маниакално-депресивна болест“, използвано в миналото. Тези маниакални фази се различават помежду си заболяване от депресия.

Кратка версия:

При биполярно разстройство настроението варира между маниакална и депресивна фази.
Причините за развитието на биполярно разстройство не са точно разбрани.
Ходът на заболяването варира от човек на човек.
Има три форми на заболяването: биполярно I разстройство, биполярно II разстройство и циклотимия.
Лечението на биполярно разстройство често се състои от комбинация от лекарства и психотерапия.

Информация на тази страница:

Кой е засегнат от биполярно разстройство?
причини
Симптоми
История на биполярно разстройство
диагноза
лечение
прогноза

Кой е засегнат от биполярно разстройство?

В Европа около 3% от населението ще развие класическо маниакално-депресивно заболяване (т.нар. Биполярно I разстройство) през целия си живот. Ако включите и други по-леки форми на биполярно афективно разстройство, делът на засегнатите се увеличава до 5%.

Това прави болестта една от най-често срещаните в психиатричната област. Тъй като биполярно афективно разстройство често не се разпознава, обикновено отнема много години от първия епизод на заболяването до правилната диагноза.

Биполярното афективно разстройство или накратко биполярно разстройство обикновено започва преди 25-годишна възраст и по този начин средно над десет години по-рано от „чистата“ депресия (униполярна депресия).

Мъжете и жените са засегнати еднакво често, с едно изключение: жените са два пъти до три пъти по-склонни да развият така нареченото бързо колоездене, специална форма на заболяването, при която маниакалната и депресивната фаза често се редуват (четири или повече фази годишно). Младите хора също могат да развият биполярно афективно разстройство.

Как се развива биполярно разстройство?

Как се развива болестта, не е съвсем ясно. Предполага се, че има взаимодействие между различни фактори, които в крайна сметка водят до нарушения в мозъчния метаболизъм. Казано по-просто, биполярното разстройство води до дисбаланс на различни предаващи вещества в мозъка, така наречените невротрансмитери. По-специално невротрансмитерът норепинефрин вероятно ще играе решаваща роля в развитието на болестта.

Маниакално-депресивното заболяване, което се характеризира с маниакална, депресивна и смесена фаза, избухва в сравнително млада възраст, среща се с подобна честота в различни културни контексти и се среща в семейства.

Роднините от първа степен на биполярни пациенти са около десет пъти по-склонни от общото население да развият биполярно афективно разстройство. Ако и двамата родители страдат от биполярно разстройство, рискът от заболяването за децата им се увеличава до 50%.

Какви са симптомите на биполярно разстройство?

При биполярно разстройство има редуващи се маниакални и депресивни промени в настроението. За разлика от психично здравите хора, тези промени в настроението при биполярни пациенти често не са тясно свързани с външните условия на живот и се увеличават по продължителност и интензивност. Между тях има фази с балансирано настроение.

Признаците на маниакален епизод включват:

Свръхактивност
намалена нужда от сън
невъздържано поведение
преувеличена самооценка

Депресивните епизоди включват характеризира се с:

депресивно настроение
Чувство за вина
Безрадост и безразличие

Както при еднополюсната, т.е. „чиста“ депресия, биполярното разстройство засяга не само настроението, но и други области, като шофиране, мислене и биоритм.

Епизоди на заболяване и протичане на биполярно разстройство

Честотата на епизодите на заболяването и протичането на биполярно разстройство варират значително от човек на човек.

Прави се разлика между следните болестни състояния:

мания

Маниакалният епизод се характеризира с повишено настроение, което е неподходящо за обстоятелствата. Това може да варира между безгрижна жизнерадост и неконтролируемо вълнение. Засегнатите са неспокойни, свръхактивни и изпитват постоянно желание да се движат.

Те вярват, че имат неограничена физическа и психическа енергия и обикновено не се чувстват психически болни по никакъв начин. Общуването с други хора често не е далечно; засегнатите обикновено говорят много, бързо и безпрепятствено.

Концентрацията и вниманието са нарушени, има повишена разсеяност и една мисъл често следва друга. Практически е невъзможно да се упражнява професия в това състояние. Например засегнатите започват нереализуеми проекти или безразсъдно харчат много пари.

Характерно за манията е намалената нужда от сън, а сексуалното желание (либидото) също може да бъде повишено. В случай на много тежки манийни епизоди, понякога могат да се появят заблуди (мегаломания, параноя).

Хипомания

Хипоманията се характеризира с клинична картина, подобна на манията, но тя е по-лека и обикновено продължава по-кратко. Симптомите не достигат до такава степен, че страдащите да са значително влошени в начина си на живот, тоест вече не могат да продължат работата си или да се сблъскат с масово социално отхвърляне.

Дори в хипоманичен епизод засегнатите обикновено не възприемат никакви промени, свързани с болестта; напротив, обикновено се чувстват особено здрави, жизнени, привлекателни, креативни, общителни, приказливи и продуктивни. Именно затова роднините на хора с биполярно разстройство трябва да бъдат особено внимателни и да търсят медицинска помощ при първите признаци на повишено настроение или повишено шофиране. Защото често хипоманията се превръща в мания.

депресия

Биполярните страдащи показват същите симптоми в депресивен епизод като хората с еднополюсна депресия, т.е.депресивно настроение, както и липса на двигателно усилие, радост и интерес. Могат да възникнат самоукорения и чувство за вина, които понякога са свързани с последиците от маниакални ексцесии (напр. Загуба на приятели, дълг).

Засегнатите шоу възпрепятстват мимиките, жестовете и езика и се оттеглят социално. Освен това апетитът и сексуалната активност могат да намалят. Типични са и нарушенията на съня с преждевременно събуждане. Депресивните епизоди обикновено траят малко по-дълго от маниакалните.

Смесено състояние

В така наречения смесен афективен епизод маниакалните и депресивните състояния се редуват много бързо, обикновено в рамките на часове, и дори могат да се появят едновременно, например в смисъл на агресивно оцветена депресия.

Смесени изображения

Това състояние е подобно на смесеното състояние, но се проявява в често сменящи се фази: поне веднъж на ден, често на всеки час.

Какви форми на заболяването има?

Експертите класифицират биполярно афективно разстройство според честотата, вида и тежестта на епизодите на заболяването, както следва:

Биполярно разстройство I: Тази форма на заболяването има както манийни, така и депресивни епизоди със стабилни фази между тях. Биполярното I разстройство съответства на класическата картина на маниакално-депресивното заболяване.
Биполярно разстройство II: Тази форма се характеризира с депресивни, хипоманични и стабилни епизоди.
Циклотимия: т. Нар. Циклотимия е специална форма.В този случай също се наблюдават постоянни промени в настроението с многобройни епизоди с лека депресия или хипомания, т.е. умерено повишено настроение.

Отделните епизоди обаче не изпълняват пълната картина на мания, нито на депресия, поради което циклотимията не е биполярно афективно разстройство в по-тесен смисъл.

Как се поставя диагнозата „биполярно афективно разстройство“?

Диагностицирането на биполярно афективно разстройство не е лесно и често успява само след многократен медицински контакт. Средно диагнозата се поставя само пет до десет години след началото на заболяването. В крайна сметка опитът на лекаря играе решаваща роля при диагностицирането.

Важно е не само да се регистрират настоящите оплаквания, но и да се разпитат подробно засегнатите и роднините за тяхната медицинска история (анамнеза). Структурираните въпросници могат да бъдат полезни.

Реконструирайте праисторията

По-специално, историята на хипоманичните епизоди е трудна за възстановяване. Това е така, защото те имат лек и кратък ход в сравнение с мания и често не се възприемат от засегнатите от самите тях, но също и от обкръжението им или са класифицирани като неотносими към заболяването. Решаваща индикация за възможното присъствие на биполярно афективно разстройство често е, че близките роднини също са биполярни.

Първият път, когато се появи депресивен епизод, все още не е ясно дали има еднополюсно или биполярно афективно разстройство. Около една четвърт от всички хора, които са били диагностицирани с „чиста“, т.е. еднополюсна, депресия в началото на заболяването, също ще преминат през маниакален или хипоманиален епизод в течение на следващите девет години, така че те трябва да бъдат класифицирани като биполярни.

Изключване на физически причини

Както при всяко психично заболяване, при биполярно афективно разстройство трябва да се изключат физическите причини като възможни причини за симптомите. Консултацията с лекар обикновено е последвана от физически преглед. При необходимост могат да се организират кръвни изследвания или рентгенови изследвания.

Промените в настроението, съответстващи на мания, могат да бъдат предизвикани, например, от неврологични заболявания като множествена склероза или мозъчни тумори, или причинени от хормонални промени, напр. поради свръхактивна щитовидна жлеза. Но маниакалните симптоми могат да се появят и под въздействието на някои лекарства, като амфетамини или кокаин.

Как се лекува биполярно разстройство?

Целта на лечението на биполярно разстройство е да се намали честотата и интензивността на фазите на заболяването. Обикновено a Комбинация от лекарства и психотерапия използвани.

При остра терапия се използват лекарства, стабилизиращи настроението, в зависимост от това дали пациентът е в депресивен или маниакален епизод. Подкрепящи мерки като трудова терапия или музикална терапия също могат да бъдат полезни.

Каква е прогнозата за биполярно заболяване?

Биполярното афективно разстройство може да има много различни курсове, които се различават значително по интензивност и честота на епизодите на заболяването. Като цяло се прилага следното: С всеки маниакален или депресивен епизод продължителността на интервалите без заболяване намалява.

С напредването на заболяването ходът му се влошава. Следователно навременната диагноза и адекватното лечение са от решаващо значение! С наличните днес терапии лечението може да бъде индивидуално съобразено със съответното лице и в благоприятни случаи да им даде възможност да живеят относително без симптоми.

Засегнатите хора често се възприемат като "здрави"

Проблемът е, че хората, страдащи от мания, обикновено се изживяват като напълно здрави и е много трудно да се убедят в противното. Често само партньорските, семейни, социални и професионални проблеми, причинени от манията, роднини, приятели или колеги призовават засегнатото лице да потърси медицинска помощ.

Понякога оплакванията, които не са свързани с психично, а физическо заболяване от засегнатите, водят до първото посещение на лекар. Такива оплаквания са например нарушения на съня или нарушения на апетита.

Последствията от болестта в никакъв случай не трябва да се подценяват. Например, жена, която за първи път развива биполярно разстройство на 25 години, ще загуби почти 15 години от своя ненарушен живот, освен ако болестта не бъде лекувана. Освен това продължителността на живота е намалена средно с девет години.

Ефект на биполярно разстройство върху смъртността

Смъртността (смъртността) на хората с биполярно разстройство се увеличава от физически заболявания като сърдечно-съдови заболявания. Първо и най-важното, вероятно защото хората с биполярно заболяване обикновено избягват всяка форма на медицинско лечение при манийни или депресивни епизоди.

Най-важното в терапията е доверието между лекаря, пациента и роднините. За засегнатите трябва да е ясно, че това заболяване не изчезва, както е дошло, но че трябва да се изработи авариен план за трудни хипоманиакални или маниакални времена.

Разберете тук защо биполярното разстройство и други психични заболявания не са табу и защо е важно да се говори открито за тях.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Петер Малкнехт, д-р мед. Матиас Талхамър
Медицински преглед:
Унив.-доз. Д-р Марго Шмиц, специалист по психиатрия и неврология
Редакторска редакция:
Д-р мед. Лиза Демел, магистър (FH) Силвия Хехер, магистър

Състояние на медицинската информация: Август 2012 г.

Германско общество за биполярни разстройства e. V. (DGBS) и Германското общество за психиатрия, психотерапия и неврология (DGPPN): S3 насоки за диагностика и лечение на биполярни разстройства. Март 2012 г.
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/

Насоки на Световната федерация на обществата по биологична психиатрия (WFSBP) за биологично лечение на биполярни разстройства: Актуализация 2010 г. относно лечението на остра биполярна депресия. В: The World Journal of Biological Psychiatry, 2010; 11: 81-109

Германско дружество за биполярни разстройства e.V. www.dgbs.de (Статус: 3.1.2011 г.)

Австрийско дружество за невропсихофармакология и биологична психиатрия: биполярни разстройства. Декларация за консенсус - Състояние на техниката 2008. Невропсия на CliniCum

Още статии по темата

Психиатрия: високи нужди, твърде малко ресурси

Всеки трети човек има психично заболяване в даден момент от живота си. Предлагането на законни психиатри обаче е ужасяващо.

Депресията - женска болест?

Многобройни проучвания показват, че жените са значително по-склонни да развият депресия, отколкото мъжете.

Надут болен?

Представям ли си просто болестта си или наистина имам нещо?