Биполярно разстройство - Lidia Stoica

Естеството на биполярно разстройство

депресия

Биполярното разстройство е едно от най-често срещаните афективни разстройства в световен мащаб. Според СЗО около 60 милиона души по света са диагностицирани с биполярно разстройство. В Румъния разпространението на биполярни случаи през 2017 г. е 154 265 според сайта https://ourworldindata.org/ .

Биполярното афективно разстройство, отдавна известно като маниакално-депресивно разстройство, е състояние, при което мозъкът не е в състояние да регулира настроението или настроението. Поради тази типология, човекът с диагноза биполярност може да има продължителни състояния на тъга и липса на енергия (депресивни епизоди или биполярна депресия), последвани от интензивни периоди на добро настроение, хиперенергия, еуфория или нервност (манийни епизоди).

Извън моделите не е преходът от един спектър към друг на емоционални състояния, а по-скоро екстремизмът, в който те живеят. Внезапните и екстремни промени в настроението могат да повлияят на съня, енергията, активността, поведението и способността на човека да мисли логично.

Тези промени се случват или в отговор на стрес, или без видима причина и могат да бъдат с променлива интензивност, осеяни с периоди на стабилност. Това е медицинско състояние, което се характеризира с промени в мозъчната функция.

Всеки случайно изпитва периоди на щастие, тъга, емоции и се сблъсква с определени трудности. В случай на биполярно разстройство обаче тези промени са значителни. Те достигат такава интензивност, че човекът не осъзнава, че надхвърля границите, страдайки толкова много от депресията си, че е парализиран и преследван от мисли за самоубийство. Това състояние му носи проблеми със семейството, на работа, финансови проблеми, понякога юридически. Болестта може да доведе до хоспитализация.

Видове биполярност

Биполярното разстройство е от четири типа, всеки със своите характеристики на симптоми, настроение и дейности:

1. Биполярно I разстройство, се характеризира с наличието на депресивни епизоди, маниакални, но също така и смесени.

2. Биполярно разстройство II, характеризиращо се с проява на депресивни и хипоманиални епизоди и с липсата на маниакален.

3. Циклотимично разстройство (циклотимия). Това е вид биполярно разстройство, по-малко тежко от първите две, характеризиращо се с редуващи се периоди на епизоди на хипомания, умерена депресия и смесени епизоди.

4. Бързо колоездене. Характеризира се с четири или повече епизода на хипомания, мания или депресия за една година.

симптоми

Във фаза на депресия:

Тъжно и депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден и поне две седмици
Загуба на енергия и тежка умора
Загуба на интерес и удоволствие
Нарушения на съня (безсъние или хиперсомния)
Нарушения на апетита със загуба на тегло или увеличаване на теглото
Психомоторна възбуда или забавяне
Намалена способност за концентрация, мислене или вземане на решения
Чувство за вина
Внезапно социално оттегляне или внезапно агресивно поведение
Повтарящи се мисли за смърт (60% от случаите); повтарящи се мисли за самоубийство (15% от случаите)

Във фазата на гнева:

Повишено самочувствие или идеи за величие
Преливаща енергия и интензивно щастие или прекомерна раздразнителност
Намалена нужда от сън
Ускорена или непрекъсната речева честота
Бързи мисли или чувства на твърде много идеи, смесени идеи
Разсейване: невъзможност за концентрация
Повишаване на активността на социално, професионално или академично ниво
Психомоторна възбуда, повишена енергия
Удоволствията са се увеличили прекомерно и са с висок риск от негативни последици: пазаруване, сексуалност, финансови инвестиции и др.
Засегнатите хора също могат да изпитат заблуди (твърди, но невъзможни убеждения) и халюцинации. Периодите на гняв могат да варират по интензивност.

Биполярното разстройство не трябва да се бърка с депресията

Някои състояния на психично страдание могат да предизвикат депресия, без да представляват депресивно състояние в медицинския смисъл на този термин.

По този начин той може да предизвика депресивен синдром:

Нормално състояние на тъга, изолиран, неустойчив, адаптиран в отговор на болезнен, неприятен, заплашителен или разочароващ контекст (например след смъртта)
1. Някои медицински състояния, които могат да причинят симптоми депресивна:

-някои неврологични заболявания като деменция, болест на Паркинсон, епилепсия, инсулти

-някои хормонални заболявания, особено хипотиреоидизъм, но също така и някои заболявания на надбъбречните жлези

-някои инфекциозни заболявания, като грип, хепатит, инфекциозна мононуклеоза и др

Алкохолна зависимост, наркомания и прекомерна употреба на наркотици. Те могат да причинят синдром депресивна който регресира по време на оттегляне.
- Други психиатрично заболяване:

-на тревожни разстройства тежък

-на психотични разстройства, приобщаващ шизофрения .

Биполярното разстройство не трябва да се бърка с гняв

Много състояния могат да бъдат свързани със състояние на емоция, като гняв:

отравяне с наркотици (кортикостероиди) или наркомания (алкохол, кокаин, хашиш, халюциногенни продукти)
Органични мозъчни нарушения, като някои мозъчни тумори или епилепсия
хипертиреоидизъм или други хормонални заболявания
други психиатрични разстройства, които могат да включват значителна психическа и двигателна възбуда, но по време на които игривото поведение и еуфорията често са по-дискретни, отколкото при типичната мания
определени форми на шизофрения
остър заблуден вихър,
някои прояви, срещани при личностни разстройства, особено от типа истеричен .

След траур някои хора ще развият психомоторна емоция, наречена траурна ярост които могат да достигнат патологична интензивност.

Епидемиология на биполярно разстройство в цифри

Биполярно разстройство настъпва най-често в ранна зрялост, средно между 18 и 24 години, но понякога може да се случи и по-рано детство или, напротив, много по-късно в живота.

Биполярно разстройство Класиката засяга около 1,2% (0,4% до 1,6%) от възрастното население и е над 1 милион случая във Франция например. Чрез включване на типове II или III получаваме много по-високи цифри, до 5 или дори 7% от населението, включително целия "спектър" биполярен, т.е. всички свързани с тях разстройства.

Мъжете и жените са засегнати в равни пропорции.

Биполярно разстройство по-често се среща в градските райони.

Няма етнически различия в разпределението, но се признава, че междукултурните проблеми могат да оцветяват епизодите по различни начини. Тези аспекти трябва да бъдат взети предвид при диагностичния и психотерапевтичния подход.

60% от биполярни хора са засегнати от употребата на вещества, особено алкохол.

Както много психиатрични заболявания, биполярно разстройство тя се предлага в различни форми и в различна степен. При липса на лечение, честотата и спонтанната продължителност на маниакални атаки или депресивна те са много променливи. "Нормотимичните" периоди могат да продължат няколко години, понякога биполярното разстройство може да бъде обобщено в един епизод от живота, без повторение.

Риск от смърт от самоубийство е 10 до 15% за биполярни тип I и 15 до 20% за всички други форми, като този риск значително намалява чрез адекватна грижа.

Биполярно разстройство той е на 6-то място сред болестите на хората с увреждания, генериращи социални и икономически разходи.

Причини за биполярно разстройство

Биполярното разстройство все още не е напълно разбрано от изследователите. От друга страна, някои доказателства показват, че тези нарушения включват множество гени, което прави симптомите и лечението различни за всеки индивид и обяснява по-високата честота в едно и също семейство.

Задействащите фактори на заболяването при генетично уязвими хора включват: използване на стимуланти или лекарства, високи нива на стрес и липса на сън.

Биполярно разстройство и творчество

„Тогава просто го забелязахме разстройства на настроението да свършат страхотна работа и повечето хора с маниакална депресия не са особено добри. Това, което е сигурно, е, че креативните хора са по-често засегнати от този тип заболявания от средното “, каза психиатърът Кей Р. Джеймисън и не трябва да крие медицинска истина: биполярно разстройство това е тежко заболяване с болезнени и понякога драматични лични, семейни и социални последици.

Това е източник на страдание а не творчески, за пациента и за околните. Някои художници обаче са или са били засегнати от биполярно разстройство и въпреки това те успяха да предадат работата си на нас.

Сред тях са:

музиканти: Роберт Шуман (1810 - 1856), Хектор Берлиоз (1803 - 1869), Хюго Волф (1860 - 1903), Антон Брукнер (1824 - 1896) или Георг Фридрих Хендел (1685 - 1759)
художници: Винсент Ван Гог (1853 - 1890) или Амедео Клементе Модиляни (1884 - 1920)
писатели: Жерар дьо Нервал (1808 - 1855), Оноре дьо Балзак (1799 - 1850), Вирджиния Улф (1882 - 1941), Ърнест Хемингуей (1899 - 1961), Фридрих Ницше (1844 - 1900) или Шарл Бодлер (1821) - 1867)
държавници: Ейбрахам Линкълн (1809-1865), Теодор Рузвелт (1858 1919) или сър Уинстън Чърчил (1874 - 1965).

Разбира се, не можем да кажем със сигурност биполярност за никой от цитираните тук, но тяхната история в някои отношения е много напомняща за тази диагноза.

Психотерапевтични подходи

Принцип

Клиничният опит и научните данни показват, че психотерапията, използвана самостоятелно, не дава най-добри резултати биполярно разстройство . смъртност, риск от самоубийство, опасно поведение може да се възползва медикаментозно лечение . Вместо това, подходът към наркотиците може да бъде полезно допълнен от психотерапевтичен подход като CBT, психоанализа и т.н.

Всъщност, наркотичен подход и психологически подход товзаимно се допълват и подсилват.

Подкрепяща психотерапия

Всяка връзка между лекар и негов пациент включва елемент на поддържаща психотерапия. Тя се основава на качеството съпричастност *, оптимизъм и добро двустранно предаване на информация.

Лекарят обяснява, уверява се, адаптира се към ситуацията. Дългосрочните психиатрични грижи включват информиране и обучение на пациента за неговото или нейното заболяване, което подобрява спазването ** на дългосрочното лечение, особено в случай на странични ефекти, за да осведоми пациента за важността на "хигиенните" правила за начина на живот. намаляване на риска от рецидив, да го научи бързо да разпознава симптомите на предшественика на рецидив и накрая да работи по социални, семейни или двойни въпроси .

* Емпатия: Активно, обективно и рационално разбиране на събеседника му.
** Съответствие: спазване на лечението от пациента.

CBT: поведенчески и когнитивни терапии

Често се използва в тревожни разстройства, тези терапии са полезни и за профилактика депресия но и на проявите биполярно разстройство . Това е директивна терапия: терапевтът подчертава конкретните трудности на пациента. Една от целите е да се помогне на пациента да се бори с негативни мисли, да си възвърне самочувствието и да се утвърди.

Напоследък някои описват специфични приложения на когнитивно-поведенческите теории биполярно разстройство, подчертаване на образователните аспекти (познаване на симптомите и лечението, идентифициране на първите симптоми като система за предупреждение и т.н.)

Психоанализа

Работата върху миналото ни позволява да открием несъзнателния произход на вината, свръхчувствителност, емоционални дисфункции, прекомерна крехкост при раздяла и загуби и за по-добро разбиране на нейните слабости.

И в двата случая пациентът говори свободно според своите свободни асоциации и терапевтът от време на време го напътства в своите интерпретации.

училища психоаналитичен те са многобройни, като обучението на психолозите е много разнообразно.

Също толкова важно е да запомните, че ако психоанализа това е личен подход, който позволява да се разберат по-добре някои реакции и начини за взаимодействие с другите, не отговаря на медицинска логика и не представлява само по себе си, в повечето случаи, лечението биполярно разстройство .

Той не се противопоставя на медикаментозното лечение, но не го замества.

Семейни терапии

В тях участват няколко члена на семейството. Биполярно разстройство това може да има сериозни последици за взаимоотношенията между членовете на семейството и често се включва семейният баланс. Брачните терапии обединяват пациента и неговия партньор и им позволяват да работят върху взаимното влияние един на друг. Всички тези взаимодействия могат да бъдат адресирани по време на срещите семейна терапия със специалист терапевт.

Психообразователни мерки

психо-образование е образование и обучение за пациенти и техните семейства. Той е фокусиран върху разбирането на разстройството и различните му лечения, за да насърчи добрата реинтеграция на субекта. Психообразованието разглежда причините и последствията от заболяването, контрола на задействащите фактори и основните аспекти психопатологични на разстройството, както и качеството на отношенията лекар-семейство-пациент. Целите му са:

Оптимизиране на лекарствената терапия
Предотвратява рецидиви и намалява броя и продължителността на болничните цикли
Подобряване качеството на живот на субекта във всичките му измерения (личен, семеен, професионален, социален)
Насърчаване, поддържане и консолидиране на терапевтичния съюз.

Междинни цели:

Насърчаване на приемането на разстройството (в смисъл да го признаем и не отричаме) и борба със стигматизирането на концепцията за психично заболяване свързано с информиране и подкрепа на пациента и хората около него.
Подобряване на качеството на съответствие и борбата с употребата на вещества
Той улеснява идентифицирането на предупредителните симптоми на рецидив, позволява контрол на ситуациите на стрес и помага да се спазват правилата за здравословен начин на живот
Подобрява междуличностните отношения и социалното функциониране в междукритични периоди.

Тези образователни мерки могат да се предоставят в индивидуални или групови сесии, включително семейства, според случая. Броят на сесиите варира от 5 до 20 в зависимост от протокола. Те се управляват от обучен персонал групова терапия (психиатър, психолог), за предпочитане извън острите епизоди.

Различните протоколи прилагат редица идентични точки:

Обща информация за биполярно разстройство и неговите лечения
Ранно разпознаване на симптомите, предупреждаващи за рецидив или рецидив
Спазване на правилата за здравословен начин на живот, за социални ритми
Подобрени начини за работа с другите и качество на живот
Обучение в самооценка на настроението

Хигиенно-диетични правила

В допълнение към медикаментозното лечение и психотерапиите, здравословният начин на живот е ключов момент в дългосрочното управление на биполярно разстройство . От съществено значение е да се ограничат негативните последици от кризите.

Шест прости стъпки, които трябва да следвате в случай на биполярно разстройство:

Добър сън, спазване на времето за лягане и продължителността на съня (избягвайте закъснението)
Избягвайте някои лекарства, които не са предписани от Вашия лекар
Избягване или дори изключване на алкохол
Практикуване на редовни дейности, спорт и релаксация
Избягване на прекомерно бездействие
управление стрес (обърнете внимание на страстни ангажименти, успехи и неуспехи, които могат да бъдат рискови фактори за рецидив).

Ако имате нужда от насоки как да се справите с това разстройство, помолете да се срещнете с нашия психолог в консултативната зала или онлайн. Той ще ви изслушва с емпатия и ще ви съветва предпазливо, с пълна конфиденциалност.

Свикнали сме да работим с животозастрашаващи диагнози.

Планирайте сесия за психологическо консултиране/психотерапия тук.