Билирубин DocMedicus Health Lexicon

В Билирубин това е продукт на разграждането на хемоглобина (кръвен пигмент).

docmedicus

Билирубинът се произвежда чрез хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки) през няколко междинни етапа в ретикулоендотелната система индиректен (неконюгиран) билирубин. След това ще продължи да се увеличава в черния дроб директен (конюгиран) билирубин разгражда се и се пуска в червата с жлъчката. Там той се разгражда допълнително до уробилиноген и стеркобилин. Част се реабсорбира, другата част се екскретира през червата и бъбреците.

Заедно с γ-GT (гама (γ) -глутамил трансфераза), директният билирубин е един от ензимите, показващи холестаза (ензими на холестазата).

Процедурата

  • Кръвен серум
    Забележка: За да се избегне хемолиза, серумът трябва да се центрофугира, ако пробата се транспортира за дълго време.

Подгответе пациента

  • Влияние на светлината → съхранявайте на тъмно място
  • Хемолизата на пълна кръв води до повишен индиректен билирубин
  • Лекарства (Eltrombopag → фалшиви ниски/нормални стойности на билирубин)

Нормални стойности - общ билирубин

Нормални стойности - директен (= конюгиран) и индиректен (= неконюгиран) билирубин

Показания

  • Определяне на директен билирубин за диагностика, диференциална диагноза и оценка на прогресията на жълтеница (за стойности за общ билирубин> 1,1 mg/dl)
  • Съмнение за чернодробно заболяване
  • Подозирана хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки
  • Съмнение за холангит
  • Съмнение за холестаза
  • Предполагаема холелитиаза (камъни в жлъчката)
  • Предполагаеми туморни заболявания в областта на жлъчните пътища/панкреаса (панкреаса)

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

Тълкуване на понижени стойности

  • Не е от значение за заболяването

  • За да се определи функцията на черния дроб, Аспартат аминотрансфераза (AST = GOT), аланин аминотрансфераза (ALT = GPT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (Gamma-GT) и алкална фосфатаза (AP) да бъдат измерени.
  • Директният билирубин съответства на конюгиран билирубин (интра- и постхепатална жълтеница) и се увеличава при: алкохолен хепатит, хепатит (остър, хроничен, автоимунен), екстрахепатална холестаза, епатотоксично увреждане на чернодробните клетки, чернодробно-клетъчен карцином, постхепатална чернодробна цироза, първичен/жлъчен холангит Синоними: негноен деструктивен холангит; предишна първична билиарна цироза)
  • Налице е лабораторният параметър билирубин токсично за лекарството увреждане на черния дроб по-чувствителни от трансаминазите.

Разграничават се следните причини за жълтеница: