Билирубин - BIL - здравен портал за хемоглобин

Билирубинът е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент (хемоглобин). Повишаването на билирубина в кръвта може да е индикация за повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), чернодробни заболявания и нарушения на изтичането на жлъчката.

Защо BIL се определя в кръвта?

Когато червените кръвни клетки се разграждат (от фагоцити в далака, черния дроб и костния мозък), съдържанието на хем в червения кръвен пигмент (хемоглобин) се превръща в билирубин. След това билирубинът пътува до черния дроб и се екскретира в червата чрез жлъчката.

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта са следователно:

• повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза),
  
• Чернодробно заболяване,
  
• Нарушения в изтичането на жлъчката (напр. От камъни в жлъчката).

Какво означават увеличените стойности на BIL?

Червените кръвни клетки живеят средно около 120 дни. След това те се разграждат от фагоцити в далака, черния дроб и костния мозък. По време на този процес на разграждане се отделят редица вещества, например:

• Желязото се транспортира обратно в костния мозък и там се използва повторно.
  
• Червеният кръвен пигмент (хемоглобин) се разпада на неговите компоненти глобин (протеинов остатък) и хем. След това хемът се разгражда допълнително до билирубин.

В следващата стъпка билирубинът сега трябва да бъде транспортиран до черния дроб. Тъй като билирубинът е неразтворим във вода, той се свързва с албумин и се транспортира в кръвта. Тази форма на билирубин се нарича индиректен (неконюгиран, неразтворим във вода) билирубин определен.

След това в черния дроб билирубинът се прави водоразтворим (свързан с глюкуронова киселина). Тази форма на билирубин се нарича означава директен (конюгиран, водоразтворим) билирубин.

Директният билирубин се екскретира в червата чрез жлъчката. В червата уробилинът и стеркобилинът, които са отговорни за нормалния жълто-кафяв цвят на изпражненията, най-накрая се образуват чрез междинен етап уробилиноген.

Директният билирубин също може да бъде измерен в кръвта. Директният билирубин и уробилиноген обикновено се намират само в следи в кръвта. Следователно измерването на директен билирубин в кръвта е полезно само ако общият билирубин е увеличен над 2 mg/dL.

Жълтеница (жълтеница)

Причината за жълтеница (жълтеница) е повишеното ниво на общия билирубин в кръвта, което може да е резултат от:

• повишено унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза):
  • неправилно кръвопреливане,
    
  • Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина,
    
  • Новородено жълтеница (повишен разпад на феталния хемоглобин),
    
  • Хемоглобинова болест (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия и др.).
• Чернодробно заболяване:
  • вродени метаболитни нарушения (напр. болест на Meulengracht),
    
  • Възпаление на черния дроб (хепатит),
    
  • Цироза на черния дроб,
    
  • Чернодробни тумори.
• Нарушения на жлъчния поток (напр. От камъни в жлъчката).

Нарушения в изтичането на жлъчката

Камъните в жлъчката са често срещано заболяване в Австрия. Жлъчката се произвежда в черния дроб и достига до дванадесетопръстника чрез жлъчния мехур. Препятствието на жлъчния поток (напр. От камъни в жлъчката) води до застой на жлъчката (холестаза), което от своя страна може да доведе до жълтеница (жълтеница).

Следните лабораторни стойности често се повишават при холестаза:

• Гама GT (GGT),
  
• Алкална фосфатаза (AP) и
  
• Билирубин (при тежки форми).

Референтна стойност

Единица за справка

Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
mg/dL (милиграма на децилитър)	≤ 1,0 mg/dL	≤ 1,0 mg/dL	≤ 1,0 mg/dL	≤ 1,0 mg/dL
при зрели новородени ≤8 mg/dL; при незрели новородени ≤15 mg/dL

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализирано на 18 април 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти

---