Бианкалинов въпрос към акушерката Мартина Хефел
Четох, че пишете за силен сърбеж. как се изразява? Имате ли силен сърбеж в дланите?
Може би нивата на жлъчната киселина са ви проверени от FA.
Има и холестаза по време на бременност. Тогава, както вече беше написано, стойностите на черния дроб и жлъчните киселини са много повишени. Но всъщност екстремният, непоносим сърбеж не се появява на 6-та седмица от бременността, а най-вече от 20-та седмица на бременността.
Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да изясните това с вашия FA.
от Есперанса на 2 септември 2008 г., 13:55 ч
@Biankaline
Здрасти.
Всъщност имам сърбеж навсякъде.
Палмовите бутилки също са лоши, горната част на ръцете и бедрата, гърба и лицето/шията.
Трябва да говоря с моя гинеколог за това следващата сряда.
също съм SOOOOOO изключително уморен, че вече не може да е само от бременността.
Благодаря за вашия съвет.
от Бианкалин на 09/02/2008
@Biankaline
Изпращам ви статия за схолестаза по бременност.
Имах го сам. За съжаление го открих твърде късно.
Надявам се, че бих могъл да ви помогна допълнително
Много поздрави,
Есперанса
Бременната холестаза (понякога наричана още холестаза по време на бременност, OC, интрахепатална холестаза по време на бременност, ICS) атакува черния дроб, който при някои жени изглежда силно чувствителен към хормона на бременността. Жлъчката се произвежда в черния дроб и обикновено тече през жлъчните пътища в червата, където се използва при разграждането на храната. Ако имате гестационна холестаза, потокът на жлъчката към храносмилателните органи се намалява и жлъчните соли се отлагат в кръвта.
Основният симптом е сърбежът, който обикновено е най-тежък през нощта и може да доведе до умора и нарушения на съня. Често започва от дланите на ръцете и стъпалата и може да се разпространи. Някои жени толкова сърбят, че драскат кожата си с кръв. В няколко случая жените развиват жълтеница. Сърбежът изчезва напълно само няколко седмици след раждането.
Кой принадлежи към рисковата група?
Броят на жените, засегнати от холестаза, варира. Това състояние е много често в Чили, но в Европа, с изключение на Скандинавия и Полша, то засяга по-малко от 1 процент от бременните жени. Ако имате фамилна анамнеза за холестаза, т.е. Ако майка или сестра ви са били засегнати, вероятно и вие ще го получите.
Как се разпознава холестазата?
Ако се оплаквате от сърбеж, Вашият лекар може да помисли за холестаза. Други възможни причини за сърбежа трябва да се проверяват също толкова внимателно, като напр разширяването на кожата по време на бременност. Холестазата е изключваща диагноза, т.е. диагностицира се само ако не се вземат предвид всички други възможности.
Сърбежът, причинен от холестаза, обикновено започва през последните десет седмици от бременността, но може да започне и по-рано. Жените описват сърбежа като постоянен и понякога дори непоносим. Ако кръвта се изследва за стимула, трябва да се изследват както жлъчната киселина, така и чернодробната функция. Ако тези тестове са отрицателни, но бременната жена все още сърби, тестовете трябва да се повторят. Това е важно, тъй като жените често изпитват сърбеж много преди холестазата да бъде открита.
Препоръчва се и ултразвуково сканиране за камъни в жлъчката, тъй като това може да е причината, поради която притокът на жлъчка в червата е блокиран. По време на бременност рядко се откриват камъни в жлъчката, но жените с холестаза са податливи на камъни в жлъчката. Следователно е възможно да се получи гестационна холестаза и камъни в жлъчката едновременно.
Холестазата вреди на бебето ми?
Рискът от мъртво раждане при жени с холестаза е с 15 процента по-голям, отколкото при останалите. Никой не знае точно защо е така. Бебето може да умре от жлъчната киселина, тъй като тече през плацентата. Също така се подозира, че това може да е резултат от нарушение на снабдяването на плацентата, така наречената плацентарна недостатъчност.
Как се лекува холестазата?
В момента има две лекарства, използвани за лечение на холестаза. Урсодезоксилхолевата киселина се използва в специални центрове за холестаза. Намалява или премахва сърбежа и дори може да нормализира чернодробната функция и нивата на жлъчните киселини. Кортизон (особено дексаметазон) също може да се използва, но изисква внимателен контрол.
Майките с гестационен холестаз рискуват от трайно кървене след раждането. Тъй като една от задачите на жлъчката в организма е да извлича витамин К от храната. Този витамин от своя страна е необходим за съсирването на кръвта. В някои болници новородените майки получават витамин К перорално всеки ден, докато се родят, за да ги предпазят от ниския риск от ненаситно кървене. Бебето е защитено и от витамин К.
Рискът от мъртво раждане се намалява, като се появи бебето на света веднага щом белите дробове узреят. В момента лекарите смятат, че най-доброто време за това е между 35-та и 38-та седмица. Ако през това време при жените с холестаза се предизвика раждане, бебето има добри шансове за оцеляване. Ако бременността продължи цели 40 седмици, рискът от мъртво раждане се увеличава.
Това влияе ли на по-нататъшната бременност?
Има 60 до 80 процента шанс бъдещата бременност да бъде засегната от холестаза.
Как мога да се справя със сърбежа?
Въпреки че няма медицински доказателства, че диетата помага, можете да внимавате какво ядете и да намалите млечните, пържените и мазните храни, които са тежки за черния дроб. Хранете се здравословно и се придържайте към нормалните указания за бременност, така че избягвайте алкохола и пийте много вода.
Следните съвети могат да се окажат полезни срещу сърбеж:
• Каламинов лосион
• Кремове, които съдържат лайка или невен
• Носете леки, свободни памучни дрехи
• Избягвайте излагане на горещи, влажни условия
Можете също така да се обърнете към хомеопат, който може да стимулира функцията на черния дроб с подходящи лекарства. Трябва обаче да говорите със специалист, преди да предприемете допълнителна терапия.
Колкото и да е трудно, опитайте се да се отпуснете. Спете винаги, когато можете, защото сърбежът ще ви затрудни да спите през нощта. (Прочетете и нашите съвети за бременност.) Разсейте се, като се срещнете с приятели и останете активни.
Какво се случва след раждането?
Вашето бебе ще се нуждае от инжекция с витамин К веднага след раждането, за да предотврати кървенето.
Много е важно да си направите нов тест за чернодробна функция шест до дванадесет седмици след раждането. Използва се за окончателно определяне дали диагнозата холестаза на бременността е била правилна. Ако резултатите все още не са в норма, ще бъдете насочени към специалист.
Вашият лекар може да Ви препоръча да направите друго ултразвуково сканиране за камъни в жлъчката.
Вероятно ще бъдете посъветвани също така, че отсега нататък трябва да се въздържате от използване на противозачатъчни хапчета, които съдържат естроген. Говорете с вашия гинеколог за алтернативи.
от Есперанса на 09/02/2008
@Biankaline
Това е много интересно.
Кажете ми, знаете ли дали тази бременност схолестаза може да бъде свързана с HELP?
По време на бременността на сина ми развих HELP през последните няколко седмици, също със сърбеж, но и типичните симптоми за HELP.
Оттогава черният дроб така или иначе е имал пукнатина, защото стойностите на черния дроб понякога леко се повишават. Тогава рискът е по-голям, за да го постигнете?
от Бианкалин на 09.03.2008г
@Biankaline
Не, аз не мисля така.
Получих масивен сърбеж през 22-ра седмица.
Знам само, че ако имате втора седмица, има голяма вероятност холестазата на бременността да се повтори.
В случай на синдром на HELLP, това също може да бъде така. Но най-добре е да попитате вашия FA.