Безшумно лечение с рефлукс с един поглед възможностите за терапия - VC Institut
Лечението на тихия рефлукс е далеч по-сложно от това на "нормалния" езофагеален рефлукс.
Медицинското лечение на тихия рефлукс бързо достига своите граници. В допълнение към лекарствата обаче има начини за лечение с диета и промени в поведението. И накрая, операциите все още са възможни.
Лечение на безшумен рефлукс: медикаменти
Тихият рефлукс е толкова труден за лечение с медикаменти, тъй като стомашната киселина е основният проблем, но езофагеалният ензим пепсин. Работата на Пепсин е да смила протеините в стомаха. Ако попадне в дихателните пътища чрез рефлукс, там се задейства увреждане и възпаление на лигавиците на дихателните пътища.
За съжаление, въпреки че има много ефективни лекарства срещу стомашната киселина, това не е така за пепсин. От една страна, това се дължи на факта, че пепсинът става ясно очевиден едва като спусък за безшумен рефлукс през последните години. От друга страна, разработването на нови лекарства често отнема цяло десетилетие, тъй като трябва да се извършат много стъпки и проучвания. В допълнение, разработването на лекарство срещу производството на пепсин обикновено изглежда среща съмнения, тъй като без пепсин смилането на протеини вече не би било възможно.
Поради липсата на алтернативи, киселинните лекарства все още често се предписват за безшумен рефлукс, дори ако ефектът е много ограничен.
Антиациди
Антиацидите са най-простото лекарство за киселинен рефлукс. Просто става въпрос за трогателни алкални минерали, които неутрализират киселините чрез проста химическа реакция. Антиацидите се понасят много добре, но ефектът им е ограничен. Въпреки че имат смисъл в "нормална" и нередовна киселини, употребата им при тих рефлукс е много малка.
Инхибитор на протонната помпа (PPI)
Инхибиторите на протонната помпа могат да намалят производството на стомашна киселина с до 98%, което ги прави успешни в терапията на киселини и рефлукс.
Картината изглежда по-малко добра при тих обратен хладник. Има няколко проучвания, които предполагат, че ИПП не са по-добри от плацебо за безшумен рефлукс. Мненията в медицинската общност обаче са разнопосочни. Докато някои лекари разчитат на диетични промени, други все още предписват ИПП въпреки състоянието на техниката. Някои пациенти съобщават за подобрение, докато приемат лекарството, докато проучванията създават впечатлението, че в повечето случаи това е само плацебо ефект.
Н2 инхибитори
Н2 инхибиторите са лекарства, които се използват за лечение на рефлукс в продължение на много десетилетия.
Те все още се използват за нередовен рефлукс, но не толкова мощни, колкото по-силните инхибитори на протонната помпа. Те обаче имат и по-малко странични ефекти, поради което представляват компромис между ефективността и страничните ефекти. Подобно на всички киселинни лекарства, тяхното използване при лечението на тих рефлукс е много ограничено.
Едно предимство на Н2 инхибиторите е, че за разлика от ИПП, те работят добре на празен стомах и през нощта, дори ако впоследствие не се консумира храна. ИПП, от друга страна, действат само ако са взети непосредствено преди хранене. ИПП изискват хранителна стимулация от едноименните протонни помпи, които произвеждат стомашна киселина, за да бъдат ефективни.
Операции: само като крайни мерки
Рефлуксните операции имат по-лоша степен на успех при тих рефлукс, отколкото при нормален рефлукс.
Следователно те трябва да се разглеждат само като крайна мярка за тиха рефлуксна терапия. Някои пациенти съобщават за увеличаване на симптомите си дори след операция.
Като цяло, основен проблем при операцията е, че тихият рефлукс е газообразен. Газовете са по-трудни за спиране, отколкото течният рефлукс, тъй като това се случва в хранопровода. Това е причината за по-ниския процент на успех при тихи операции с рефлукс.
Лечение на тихия рефлукс чрез промяна на диетата
Рефлуксът е тясно свързан с диетата по очевидни причини.
Тъй като терапията с други възможности е трудна за безшумен рефлукс, пациентите често се съветват да променят диетата си. Засегнатите често мислят, че вече се хранят добре. Подробното отразяване на хранителното поведение обаче разкрива важни фактори, повишаващи рефлукса в ежедневното хранене.
По принцип има различни подходи, които човек може да предприеме по отношение на диетата за лечение на тихия рефлукс. Най-често обаче се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини. Мазнините забавят храносмилането и засилват рефлукса. Избягването на различни храни и напитки за повишаване на рефлукса, като кафе, лук и газирани напитки, също се препоръчва.
Тъй като стомашният ензим пепсин се активира отново от кисели напитки и храна и причинява повече възпаление, може също така да има смисъл да се избягват такива киселинни източници в диетата.