Безплодие с неизвестен генезис - какво означава това, Проблеми на мъжкото и женското безплодие и техните методи
В някои случаи семейна двойка трябва да чуе ужасна диагноза: „Безплодие с неизвестен произход“. Не бива обаче да се отчайвате. В такава ситуация е необходимо да се използват всички съществуващи диагностични методи, които позволяват „да се хвърли светлина върху истината“. Често повечето от тези диагностични тестове се използват само въз основа на изследователски клиники, тъй като тяхната висока цена и използването на високотехнологично оборудване не могат да бъдат рутина.
За първи път проблемът с безплодието с неуточнен произход е повдигнат през 1951г. Но в наше време, въпреки развитието на науката и технологиите, тази диагноза има право да съществува. Разпространението му сега в общата структура на безплодните двойки е от 10 до 30%, което обяснява актуалността на тази тема.
Критерии за диагностика
Кога лекарите диагностицират необяснимо безплодие? Основните критерии за тази диагноза са следните:
- Нормална плодовитост на спермата на съпруга
- Наличието на овулация при жена в репродуктивна възраст
- Добра проходимост на фалопиевите тръби
- Липсата на каквито и да било патологични процеси в репродуктивната система на жената.
По този начин безплодието с неизвестен произход е състояние, при което зачеването не настъпва, но основните съвременни диагностични методи не успяват да идентифицират конкретната причина за това патологично състояние. Тук обаче има един сериозен проблем, който е невъзможността за диагностициране минимум отклонения в репродуктивната система. Всъщност тази диагноза се поставя след изключване на основните клинични и патогенетични форми на безплодие. Но все пак много често тази диагноза крие такива процеси като:
- Минимални форми на ендометриоза
- Запушване на фалопиевите тръби, което не се открива чрез диагностични методи
- Имунна несъвместимост на различни етапи на оплождане и имплантиране
- Намален яйчников резерв (намален брой на ооцитите, генетично програмиран)
- Патологично състояние на ендометриума, което пречи на нормалното имплантиране
- Промяна в генетичния материал на зародишните клетки
- Минимален дисбаланс в хормоналната регулация на сложния процес на зачеване.
Именно за идентифициране или изключване на тези фактори трябва да бъде насочено цялото диагностично търсене на лекар, който се занимава с такава двойка. За това е необходимо да се използват най-чувствителните съвременни изследователски методи.
Имунни "необясними" причини за безплодие
Имунологичните причини за безплодие с неуточнен произход заемат водещо място в етиологичната структура. Те включват следните патогенетични връзки:
- Наличието на антифосфолипидни антитела, които увреждат клетъчните мембрани
- Антитела към хормони на щитовидната жлеза или техните рецептори
- Антитела към спермата на съпруга, които могат да намалят подвижността на сперматозоидите и/или способността им да се слеят с яйцеклетката
- Антитела към яйчниковата тъкан, които могат да нарушат хормоналната регулация на менструалния цикъл
- Промени в системата на помощни и супресорни имунни клетки, които водят до увреждане на тъканите
- Повишена активност на естествените клетки убийци (специален тип клетки в имунната система)
- Антитела към гонадотропини (хормони, произвеждани от хипофизната жлеза и стимулиращи синтеза на женски полови хормони)
- Повишена имунна чувствителност към хорион гонадотропин, който стимулира овулацията и допринася за нормалния ход на процеса на имплантиране
- Свързана структура в основната система за хистосъвместимост. При наличието на голям брой подобни фрагменти процесът на имунна толерантност (защита) на ембриона се нарушава, поради което имунната система на майката го уврежда, причинявайки смърт на много ранни етапи.