Безплодие при мъже и жени - Medic Chat

Зачеването на дете е радикално решение, което завинаги ще промени както живота ви, така и живота на партньора ви. Но не всичко върви по план, има случаи, при които шансовете за бременност намаляват поради медицински проблеми. Всички тези проблеми се наричат безплодие.

Д-р Кристина Блага

Акушерско-гинекологичен специалист

Първичното безплодие се определя като невъзможност за забременяване в рамките на една година, в която двамата партньори имат незащитени сексуални контакти. Безплодието може да е резултат от проблем с вас или вашия партньор или от комбинация от фактори, които пречат на бременността. За щастие има много безопасни и ефективни терапии, които значително подобряват шансовете ви да забременеете.

Тъй като е известно, че плодовитостта при жените намалява постоянно с възрастта, лекарите оценяват и лекуват жени на възраст над 35 години след 6 месеца незащитен сексуален контакт. Жените, страдащи от безплодие, трябва да обмислят среща с репродуктивен ендокринолог, лекар, специализиран в управлението на безплодието.

Препоръка на лекаря

Какво да правите, ако планирате бременност?

Направете рутинна гинекологична консултация и ултразвуков преглед.
Ако имате хронични заболявания, уверете се, че всичко е под контрол и обсъдете с Вашия лекар какви последици би имала евентуална бременност върху тялото Ви.
Изберете да се храните здравословно! Яжте ежедневно пресни плодове и зеленчуци и възможно най-разнообразни.
Бъди активен! Извършвайте леко леко упражнение/ходене в продължение на 20 минути всеки ден.
Фолиева киселина 400 mcg/ден - предотвратява фетални мозъчни малформации, препоръчва се най-малко 3 месеца преди зачеването.
Обърнете внимание на ежедневния стрес, опитайте се да го намалите!
Избягвайте да консумирате токсични вещества, алкохол, тютюн или различни видове наркотици.
Говорете с Вашия лекар, ако трябва да вземете някои видове ваксини преди бременността.
Партньорът трябва да има здравословен начин на живот, с балансирана диета и ако има различни хронични патологии, планирайте консултация със специалист преди зачеване!

Кога да посетите лекар за проблеми с плодовитостта?

Кога да посетите жена при гинеколога?

сте на възраст между 35-40 години и през последните 6 месеца не сте могли да забременеете;
сте на възраст над 40 години;
имате нередовни или отсъстващи периоди;
познавали сте проблеми с плодовитостта;
диагностициран сте с BIP (възпалително заболяване на таза) или ендометриоза;
имали сте няколко спонтанни аборта;
сте получили лъчетерапия/химиотерапия.

Кога да посетите мъж при уролога?

имате проблеми със спермата;
имате анамнеза за сексуални, тестикуларни или простатни проблеми;
получавали сте лъчетерапия/химиотерапия;
имате фамилна анамнеза за проблеми с безплодието.

Симптоми на безплодие

Основният симптом на безплодието е, че не можете да забременеете. Няма други очевидни симптоми. Понякога жената с проблеми с плодовитостта може да има нередовни или липсващи менструални периоди. В някои случаи мъж с безплодие може да покаже признаци на хормонални проблеми, като промени в растежа на косата или сексуалната функция.

Повечето двойки в крайна сметка ще забременеят, със или без лечение.

Причини за безплодие при мъжете

Спермата е спермата, която пенисът на мъжа отделя по време на оргазъм, произвежда се в тестисите. Състои се от течности и сперма. Течността идва от простатната жлеза, семенния мехур и други полови жлези.

Причините за безплодие при мъжете включват:

Възможни са и следните проблеми:

Ниско количество сперма: Мъжът еякулира малко количество сперма. Броят на сперматозоидите под 15 милиона на ml се счита за нисък (олигоспермия). Около една трета от двойките изпитват затруднения при забременяване поради ниската сперма.
Ниска подвижност на сперматозоидите (подвижност): Спермата не може да „плува“, за да достигне яйцеклетката. Когато по-малко от 40% от сперматозоидите не се движат, се счита за ниска подвижност.
Ненормална семенна течност: сперматозоидите могат да имат необичайна форма, което затруднява движението и оплождането на яйцеклетката.

Причини за безплодие при жените

Причините за безплодие при жените могат да включват:

Рискови фактори

Много от рисковите фактори както за мъжкото, така и за женското безплодие са идентични. Те включват:

Предотвратяване на безплодие

Някои видове безплодие не могат да бъдат предотвратени. Но има няколко стратегии, които могат да увеличат шансовете за забременяване.

Двойки

Поддържайте редовен сексуален контакт на интервали от 48 часа през периода на овулация, за да имате голям шанс да забременеете. Овулацията обикновено се случва по средата между менструалните периоди, за повечето жени с менструални цикли на около 28-30 дни, овулационният връх ще бъде на 14-15 ден от менструалния цикъл.

мъже

Въпреки че повечето видове безплодие не могат да бъдат предотвратени при мъжете, някои стратегии могат да помогнат:

Избягвайте употребата на наркотици и тютюн и прекомерна консумация на алкохол. Те допринасят за мъжкото безплодие.
Избягвайте високите температури (сауна), защото те могат временно да повлияят на производството на сперма, но също така и на подвижността.
Избягвайте излагането на индустриални или екологични токсини, които могат да повлияят на производството на сперматозоиди.
Ограничете лекарствата, които могат да повлияят на плодовитостта. Говорете с Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате редовно.
Спортувайте редовно. Физическата активност може да подобри качеството на сперматозоидите и да увеличи шансовете за забременяване.

Дами

Откажете се от пушенето. Тютюнът има много негативни ефекти върху плодовитостта, да не говорим за вашето цялостно здраве и здравето на вашия плод. Ако пушите и обмисляте бременност, най-добре е да се откажете.
Избягвайте алкохола и наркотиците. Тези вещества могат да повлияят на способността Ви да забременеете и да имате здравословна бременност.
Ограничете кофеина. Жените, които се опитват да забременеят, трябва да ограничат приема на кофеин. Посъветвайте се с Вашия лекар за безопасна консумация на кофеин.
Спортувайте редовно. Физическата активност е важна, но интензивните тренировки могат да повлияят на плодовитостта.
Избягвайте екстремно тегло. Наднорменото или недостатъчното тегло може да повлияе на производството на хормони и да причини безплодие.

Диагностика на безплодие

Преди да проведете прегледи за безплодие, Вашият лекар може да направи препоръки за подобряване на шансовете Ви за забременяване. Някои двойки с проблеми с безплодието не намират конкретна причина (необяснимо безплодие).

Тестове за мъже

Мъжката плодовитост изисква тестисите да произвеждат достатъчно здрави сперматозоиди и спермата да се еякулира ефективно във влагалището и да пътува до яйцеклетката. Тестовете за мъжко безплодие се опитват да определят дали някой от тези процеси е засегнат.

Можете да направите общ физически преглед, включително преглед на гениталиите. Специфичните тестове за плодовитост могат да включват:

Тестове за жени

Фертилитетът при жените е способността да забременеете. Репродуктивният тракт трябва да позволява на яйцеклетката да премине във фалопиевите тръби и да се присъедини към сперматозоидите за оплождане. Оплодената яйцеклетка трябва да пътува до матката и да имплантира в лигавицата на ендометриума. Тестовете за безплодие при жените се опитват да определят дали някой от тези процеси е засегнат.

Можете да изберете общ физически преглед, включително редовен гинекологичен преглед. Специфичните тестове за плодовитост могат да включват:

Тестване на овулацията. Кръвен тест измерва нивата на хормоните, за да определи дали имате овулация.
хистеросалпингография. Той оценява състоянието на матката и фалопиевите тръби и търси запушвания или други проблеми. В матката се инжектира рентгенов контраст и се прави рентгенова снимка, за да се определи дали маточната кухина е нормална и дали маточните тръбни отвори са пропускливи.
Други хормонални тестове. Други хормонални тестове проверяват нивото на овулаторните хормони, както и хормоните на хипофизата, които контролират репродуктивните процеси.
Образни тестове. Ултразвукът на таза търси заболявания на матката или яйчниците. Понякога се използва сонохистограма, наричана още сонограма с физиологична инфузия, за да се видят детайли в матката, които не се виждат при редовен ултразвук.

В зависимост от вашата ситуация, вашите тестове рядко могат да включват:

хистероскопия. В зависимост от вашите симптоми, Вашият лекар може да назначи хистероскопия за търсене на маточна причина за безплодие. По време на процедурата Вашият лекар поставя тънко устройство, което има вградена камера в шийката на матката, за да види всички аномалии.
лапароскопия. Тази минимално инвазивна хирургия включва извършване на малък разрез под пъпа и поставяне на тънко устройство, което има вградена камера за изследване на маточните тръби, яйчниците и тялото на матката. Лапароскопията може да идентифицира ендометриоза, белези, запушвания или нередности на фалопиевите тръби и проблеми с яйчниците или матката.

Лечение на безплодие

Лечението на безплодие зависи от:

Причината за безплодието
Продължителност на безплодието
Възраст на двойката
Лични предпочитания

В случаите, когато не настъпва спонтанна бременност, двойките все още могат да получат бременност, като използват технология за асистирана репродукция (ин витро оплождане "IVF"). Лечението на безплодие може да включва финансови, физически и психологически ангажименти.

Лечение за мъже

Лечението на мъжете за общи сексуални проблеми или липса на здравословна сперма може да включва:

Промяна в начина на живот. Подобряването на начина на живот и определено поведение може да подобри шансовете за бременност, включително прекратяване на някои лекарства, намаляване или елиминиране на вредни вещества, подобряване на честотата и времето на полов акт.
Наркотици. Някои лекарства могат да подобрят броя на сперматозоидите и вероятността за успешна бременност. Тези лекарства могат да увеличат функцията на тестисите, включително производството и качеството на спермата.
Хирургия. В случай на някои заболявания, операцията може да бъде в състояние да обърне блокирането на сперматозоидите и да възстанови плодовитостта. В други случаи хирургичното възстановяване на варикоцеле може да подобри общите шансове за бременност.
Възстановяване на сперматозоиди. Тези техники получават сперма, когато еякулацията е проблем или когато в еякулираната течност няма сперма. Те могат да се използват и в случаите, когато се планират техники за асистирана репродукция и броят на сперматозоидите е нисък или по друг начин ненормален.

Лечение за жени

Някои жени се нуждаят от терапии за подобряване на плодовитостта. Други жени може да се нуждаят от няколко различни вида лечение, за да забременеят.

Стимулиране на овулацията с лекарства за плодовитост. Лекарствата за плодовитост са основното лечение за жени, които са безплодни поради нарушения на овулацията. Тези лекарства регулират или предизвикват овулация. Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение на плодовитост - включително ползите и рисковете от всеки тип.
Вътрематочна инсеминация. По време на тази процедура здравите сперматозоиди се поставят директно в матката, когато яйчникът освободи една или повече яйцеклетки за оплождане. В зависимост от причините за безплодие, времето на процедурата може да бъде координирано с менструални периоди или лекарства за плодовитост.
Хирургично лечение: Маточни проблеми като ендометриални полипи, маточна преграда, вътрематочна белези или някои миоми, разположени в маточната кухина, могат да бъдат лекувани с хистероскопска хирургия. Ендометриозата, тазовите сраствания и по-големите миоми може да изискват лапароскопска или коремна операция.

Усложнения на лечението

Усложненията при лечение на безплодие могат да включват:

Многоплодна бременност. Най-честото усложнение на лечението на безплодие е многоплодна бременност - близнаци, тризнаци или повече. Като цяло, колкото по-голям е броят на плодовете, толкова по-висок е рискът от преждевременно раждане, както и проблеми по време на бременност, като гестационен диабет. Бебетата, родени преждевременно, имат повишен риск от нормални проблеми в развитието. Говорете с Вашия лекар за всички проблеми, които имате при многоплодна бременност, преди да започнете лечението.
Синдром на хиперстимулация на яйчниците. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, могат да причинят този синдром. Симптомите могат да включват силна коремна болка, подуване на корема и гадене. Рядко по-тежката форма причинява бързо наддаване на тегло и затруднено дишане, което изисква спешно лечение.
Кървене или инфекция. Както при всяка инвазивна процедура, има нисък риск от кървене или инфекция с асистирана репродуктивна технология или репродуктивна хирургия.

Д-р Кристина Блага ⬤

Акушерско-гинекологичен специалист