Безплодие Изследване на безплодие - InforMed Medical and Lifestyle Portal безплодие, маточна тръба, матка
Налични са няколко метода за определяне на причината за безплодието, тяхното използване зависи до голяма степен от медицинската история и анамнезата на пациента.
Най-често тазовата болка и ненормалните тактилни находки предсказват анатомични промени, които са в основата на безплодието.
Забележително е, че вероятността от по-тежко „възпаление на яйчниците“ (което никога не се доминира от възпаление на яйчниците, най-вече от тръбни лезии) е 11 процента, а след три повторения е 54 процента по-вероятно маточният рог да се блокира.
Проучвания при жени
За да се изключи безплодието от органен произход, трябва да се изобрази системата на маточната кухина, да се изясни пропускливостта на фалопиевите тръби и околната среда на маточните рога, за да се изключат възможните сраствания.
Както споменахме, има заболявания, които предразполагат към безплодие на органи. Те отчасти се дължат на предишни възпаления (апендицит, възпаление на фалопиевите тръби, полово предавани болести, сложни аборти) или могат да бъдат с невъзпалителен произход, напр. вродено отсъствие на фалопиевата тръба, доброкачествен тумор на матката (миома) или тазови сраствания поради ендометриоза.
Контрастни изследвания
През първата половина на цикъла можем да извършим така наречената контрастна рентгенова снимка (хистеросалпингография - HSG): тя дава надеждна картина на проходимостта на маточната кухина и фалопиевите тръби. Случаите са прибл. В 85-90% от случаите отвореността на маточния рог е правилно посочена, често има и терапевтичен ефект: инжектирането с контрастно вещество може да освободи системата на кухината на маточната тръба.
Недостатъкът на изследването е, че то не може да даде картина на околната среда на фалопиевите тръби, излага таза и яйчниците на радиация и показва по-често от действителното наличие на контракция поради свиване на мускулите на фалопиевите тръби.
Хистеросалпинго-контрастната сонография (HyCoSy), която може да се извърши и през първата половина на цикъла без престой в болница, е по-модерен метод.
По време на изследването ултразвуков контрастен материал се доставя в маточната кухина чрез балонен катетър и изследването се извършва с едновременно вагинално ултразвуково изследване. Методът е подходящ за откриване на пропускливостта на фалопиевите тръби и за изобразяване на маточната кухина, за нейните анатомични аномалии.
Предимството на метода е, че не се изисква анестезия, времето за изследване е много кратко, не включва облъчване, структурата на матката и яйчниците може да се изследва добре и незабавно.
Отражение на корема и матката
Ако тези изследвания подозират, че има нарушение на безплодието в таза, може да се наложи да се извърши огледално копие на корема (лапароскопия) с анестезия и няколко дни в болница. (Обърнете внимание, че Американското общество за безплодие препоръчва този тест да се извърши като първа стъпка за всички безплодни жени на възраст над 35 години.)
По време на коремната рефлексия фалопиевите тръби преминават през цветна течност (хромохидротубация), която е подходяща за определяне на точното местоположение и дължината на всяка оклузия.
Предимството на този метод е, че освен пропускливостта на фалопиевите тръби, той може да бъде изследван в целия таз: може да хвърли светлина върху лезии, които не могат да бъдат оправдани от други процедури.
По време на операцията могат да се извършват и малки гинекологични операции (напр. Разтваряне на сраствания, отстраняване на малки миоми, кисти на яйчниците) без разделяне. По време на коремната рефлексия е възможно да се изследва вътрешната повърхност на фалопиевите тръби чрез въвеждане на отделен инструмент, но оптичните системи, необходими за това, са изключително скъпи, ние използваме този метод само в изключителни случаи (например преди да вземем решение за микрохирургични операции ).