Безопасен живот след трансплантация - ДИРЕКТИВА - Облъчване на храни
Изготвено въз основа на препоръката от 2009 г. на Европейското общество за трансплантация на костен мозък
Преведено от: д-р Габор Беньо, коректура от: д-р Янош Синко, д-р Гергели Криван
Общи съображения
Пациентите, претърпели трансплантация на стволови клетки, са по-податливи на инфекции, някои от които могат да бъдат избегнати чрез правилно обучение на пациентите и техните роднини. След придържане към подготовката на стволовите клетки, спазването на препоръките за хранене, облекло, животновъдство и пътуване в дома на пациента може значително да допринесе за предотвратяване на инфекции. Подробните указания, описани по-долу, се препоръчват за 100 дни след автоложна трансплантация и до последния имуносупресивен агент след алогенна трансплантация.
Първото и най-важно нещо е да си миете ръцете редовно и правилно.
Пациентът трябва да бъде научен да мие ръцете си правилно и да бъде наблюдаван във всички случаи. Препоръчително е да се носят ръкавици след трансплантация. Измиването на ръцете се изисква при сваляне на ръкавици, връщане вкъщи от обществено място, преди ядене или готвене, след използване на тоалетната и след всякакъв контакт с животни, памперси, пръст, цветя. В допълнение към горепосочените опасности, измиването на ръцете също осигурява значителна защита срещу респираторни вирусни инфекции в общността.
Правила за безопасност на животните
Много инфекции могат да се предадат с домашни любимци. За да предотвратите това, не препоръчваме да закупите нов домашен любимец. Въпреки това, с малки изключения, обикновено не е необходимо да се изхвърлят стари, контролирани от ветеринар, ваксинирани домашни любимци. Младите хора (например котки на възраст под 6 месеца, кучета) и болни и бездомни животни трябва да се избягват на всяка цена. Децата са изложени на повишен риск от инфекция, тъй като е по-вероятно да претърпят ухапване или драскотина. Поради това се препоръчва избягване на чужди животни преди трансплантацията и по време на имуносупресираната фаза.
Ако все пак се направи избор за отглеждане на домашен любимец, трябва да се има предвид, че рискът от инфекция зависи от породата, възрастта и ветеринарния контрол на източника на доставка. Не се препоръчва да се държат влечуги (като гущери, змии, костенурки) при имунокомпрометирани пациенти поради повишения риск от инфекция със салмонела. Също така силно опасна за салмонела напр. Великденски патета и пиленца. Трансплантираният пациент и неговата/нейната среда трябва да обърнат специално внимание на здравето на домашните любимци и да поддържат чиста тяхната постеля и местоживеене. Препоръчва се редовно ваксиниране (с изключение на живи вирусни ваксини!) И ветеринарен надзор. В случай на съмнение за заболяване или диария се препоръчва бактериологично изследване на фекалиите на животното.
Тоалетните за домашни любимци трябва да се почистват и дезинфекцират ежедневно и постелята да се подменя. Котешката постелка не трябва да се поставя в кухнята или трапезарията. За предпочитане не трябва да се извършва отпадъци от трансплантираното лице. Почистването на аквариуми също трябва да се избягва. Не забравяйте да внимавате с изпражненията и генерираните отпадъци. Много е важно да имате предвид точната, задълбочена и ефективна хигиена на ръцете, която трябва да се наблюдава от родителите в случая на деца.
Горните принципи трябва да се прилагат и за животни, отглеждани около къщата за селскостопански цели. Храненето се препоръчва само с висококачествена търговска храна за домашни любимци. Ако дават яйца, птици или месни продукти на своите домашни любимци, гответе ги добре. Хранете само с пастьоризирани млечни продукти. На нашите домашни любимци трябва да се предотврати достъп до боклук или фекалии на други животни. Пясъчниците за градини и детски площадки трябва да се държат покрити, за да не могат да се замърсят с фекалии на животни.
Безопасност на вода и други напитки
Човек след трансплантация на хематопоетични стволови клетки не трябва да се къпе, да плува или да навлиза в езера, естествени или изкуствени води, които може да са заразени с вредни бактерии. Рискът от инфекция е особено висок, ако във водите може да са попаднали отпадъчни води, животински или човешки изпражнения. По време на плуване трябва да се избягва поглъщането на вода и пиенето директно от открити води. Заразяването с нечиста вода може да бъде причинено от бактерии, вируси или паразити. Не пийте от водата на градинските кладенци. Консумацията на вода също не се препоръчва от обществени кладенци, осигуряващи регионално водоснабдяване на населените места, тъй като чистотата на тези води се проверява спорадично.
Водата от чешмата трябва да се преварява преди консумация.
Това означава, че водата трябва да се вари непрекъснато повече от 1 минута и след това да се консумира след охлаждане. Чешмяната вода обикновено е безопасна, но по-добре се препоръчва бутилирана минерална вода. Въпреки че градската чешмяна вода обикновено е безопасна, препоръчително е да се вари повече от минута преди консумация, за да се избегнат определени инфекции (напр. Cryptosporidium).
Като алтернатива могат да се използват някои водни филтри или домашни дестилатори за намаляване на риска от инфекция. Като домашен воден филтър използвайте устройство, което премахва замърсителите над 1 микрон или работи на принципа на така наречената „обратна осмоза“. Повечето домашни пречистватели на вода също са безопасни, като се използва само хлорирана, контролирана вода от чешмата. Филтрите често не са в състояние да отстранят бактериите и със сигурност не са ефективни срещу вируси, които могат да присъстват във водата на пробити кладенци. Бутилирана вода може да се консумира, ако отговаря на регионалните стандарти (Директива 80/777/ЕИО в Европейския съюз). Препоръчително е да се потърси съвет от екипа по трансплантация относно консумацията на бутилирана вода. Други важни предпазни мерки: избягвайте използването на питейни фонтани, консумацията на кубчета лед от чешмяна вода в ресторанти, барове и театри; плодови сокове, направени от концентрати, смесени с чешмяна вода и студен чай и студено кафе, приготвени с неварена вода от чешмата.
Безопасни напитки:
търговски безалкохолни напитки, бутилирани или консервирани газирани напитки; безалкохолни напитки, съдържащи плодови сокове, сокове в търговски опаковки, които не изискват охлаждане до разделителна способност, чай или кафе, сварени във флаг, пастьоризирани плодови сокове, плодови сокове, прясно приготвени от пастьоризирани концентрати с помощта на преварена вода. Не се употребява непастьоризирано мляко и млечни продукти, както и плодови и зеленчукови сокове.
След придържане към имплантирана стволова клетка (присадка) се препоръчва диета, която постига баланс между предотвратяване на болести, предавани с храна, и задоволяване на адекватни хранителни и хранителни нужди. Безопасната употреба на храна след трансплантацията е основен приоритет. Загрижеността относно потенциалните патогени в храната обаче в много случаи е прекомерна и информацията за инфекциите при имунокомпрометирани пациенти често се основава на ненаучни наблюдения и доказателства. Въпреки това се препоръчва да се спазват някои основни разпоредби за безопасност на храните. Следните хранителни изисквания трябва да се имат предвид в продължение на 3 месеца след автоложна трансплантация и след прекратяване на всички имуносупресивни агенти след алогенна трансплантация.
Основни съображения за безопасност на храните
С сурови птици, месо, риба и морски дарове трябва да се работи върху повърхности, отделени от други храни (например върху дъска за рязане или плот). Измийте повърхността на дъската за рязане между топли съдове и препарат за миене на съдове между различни съдове. За да се предотвратят сериозни и инвазивни инфекции, причинени от хранителни Campylobacter jejuni и Salmonella enteritidis, суровото месо не трябва да влиза в контакт с други храни.