Бежанци Добре обгрижени - благодарение на голямото желание да помогнат
Klinkhammer, Gisela; Корзилий, Хейке
Тази година 230 000 души са подали молби за убежище в Германия. Прагматизмът и много доброволни ангажименти гарантират, че медицинското обслужване на бежанците работи сравнително добре. Два примера от Кьолн и Мюнхен
Кьолн, ул. Херкулес. Бившата служба за пътно движение в града се намира между магистралата и захранващия път. Там, където някога са били паркирани колите на посетителите, сега има пейки на слънце, а две малки цветни лехи са прясно поставени. В момента в бившите офис помещения живеят добри 600 мъже, жени и деца, които се надяват на убежище в Германия. Спешното отделение е най-голямото в град Кьолн.
В момента общината се грижи за 7800 бежанци, значително повече от два пъти повече от октомври 2013 г., казва д-р. мед. Ан Бунте, ръководител на здравния отдел в Кьолн. Повечето хора са от Сирия, Косово, Албания, Еритрея и Сомалия. Настаняване като това в Herkulesstrasse или преобразуван железарски магазин в квартал Porz са необходими, тъй като атаката на бежанците не може да бъде управлявана по друг начин. Целта е хората да бъдат настанени там само за кратко. Но жилищното пространство е оскъдно и предвид големия брой новодошли, времето за чакане на собствен апартамент се увеличава. „Някои от тях са тук от една година“, казва Мариане Каясалу, която работи като социален работник в Herkulesstrasse. Тя е наета от Германския червен кръст (DRK), който се грижи за спешното настаняване на бежанци от името на град Кьолн. Позицията на Каясалу съответно се рефинансира от града.
Бивш офис, днес настаняване
За да се гарантира, че хората в Herkulesstra werdene получават адекватна медицинска помощ в случай на заболяване, градът, DRK и областният офис на Кьолн на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари в Северен Рейн организират редовни общи и педиатрични часове за консултации в контейнер в помещението. Всъщност ръководителят на здравния отдел Бунте е страстен защитник на грижите за търсещите убежище в редовната система. „Нямаме нужда от двукласно общество“, казва Бунте. Защото медицинските услуги за бежанците ще бъдат финансирани - в първоначалните приемни на страната или, ако бежанците вече са разпределени в общините, от местните служби за социални грижи.
Видео
Първата помощ на бежанците в Берлин
Но тъй като идваха все повече хора, Бунте трябваше да „модифицира“ подхода си, както казва тя. Тъй като околните медицински практики в квартал Еренфелд бяха затрупани от грижите на толкова много бежанци. Ето защо е създадено работно време на контейнерите. Първоначален успех: броят на спасителните служби се е намалил наполовина. „Но ние никога не сме се стремили към втора структура като тази“, подчертава Бунте. „Това, от което се нуждаем, са отворени практики.“ Между другото, ако хората се грижат в редовната система, това е първата стъпка към интеграция в обществото. "Защото повечето от бежанците, за които се грижим, остават тук."
Проверка за успокоение
Тина Йост, която е отговорна основно за ваксинациите като педиатрична медицинска сестра на Herkulesstrasse, има големи надежди за новата консултация по ваксинацията, която скоро трябва да започне там. Тъй като за децата бежанци става все по-трудно да получават срещи в практиките на утвърдени педиатри. „Това е най-голямото препятствие“, казва Джост. А някои практики са по-кооперативни от други.
Д-р мед. Карин Сатов принадлежи към групата от десет лекари, които редовно дежурят на улица Херкулес. Педиатърът управлява частна практика в далечния запад на Кьолн. „Тъй като тук няма квартира за бежанци, нямам много общо с бежанците“, казва 54-годишният мъж. „В Herkulesstra iche мога поне да допринеса малко за грижите им.“ По принцип тя лекува същите заболявания в контейнера, както прави на практика. Най-често децата идват с настинки и треска. Сато ваксинира и извършва превантивни медицински прегледи за новородени и бебета. Тя не вижда факта, че често не говори езика на своите малки пациенти и техните родители като сериозен проблем: „Децата нямат дълга история. Има някои ключови симптоми, които можете да използвате като ориентир. Ако е необходимо, можете да направите това с ръцете и краката си. “С възрастните е много по-трудно. "Те често имат сложни истории за страданията и живота."
За да могат да се възползват от медицински услуги, бежанците трябва да представят свидетелство за медицинско лечение. Според Закона за обезщетенията за лица, търсещи убежище, обаче, обхватът на обезщетенията е ограничен. Как се справяте с това като лекар? Сатоу вижда пространство за маневриране. Например, тя се грижи за дете с муковисцидоза в Херкулештрасе, което пристигна там без лекарства. Тя искаше да приеме детето в клиниката за по-нататъшна диагностика и адаптиране към нови лекарства. „Това първо трябваше да бъде одобрено от службата за социални грижи“, казва Сатоу. „Това отне много време, но се получи.“ Често има смисъл нещата да се одобряват предварително, например ако родителите се нуждаят от инвалидна количка или специална количка за детето си. Satow отчита вашите услуги според EBM чрез KV. Това получава парите от службата за социални грижи. Няма ограничение за количеството.
Ръководителят на здравния отдел Бунте работи усилено, за да гарантира, че постоянно настанените здравни и медицински сестри, като Тина Йост, ще бъдат използвани в квартирата за бежанци. Тя обяснява това, като използва примера с заразяване с въшки. Безполезно е да примамвате хората, които не говорят немски, без да обяснявате точното приложение или, ако е необходимо, да ги показвате. За това ви е необходим местен човек за контакт. Здравните специалисти също могат да преценят кога да се обадят на лекар или да помогнат на бежанците да уговорят среща в лекарски кабинет. „Трябва да помагаме на хората, които имат нужда“, казва Бунте. „И тези, които имат проблем, се свързват. Това е нашият опит. "
Следователно лекарят в системата на общественото здраве е противник на медицински неиндикативни (инфекциозни) скрининги, които бежанците трябва да преминат. Това, което се изследва, се различава от държава до държава. По закон се изисква рентгеново изследване за изключване на белодробна туберкулоза. „Но също така получавам досиета на пациенти от други федерални провинции, които между другото са открито достъпни за всички, в които са изследвани сифилис, ХИВ, салмонела, шигела или паразити и с напълно празна анамнеза“, критикува Бунте. „За какво са тези прегледи? Искаме ли да помогнем на бежанците или да успокоим германското население? ”Тя доказва скептицизма си с данни: Броят на туберкулозите, открити при скрининга в Кьолн, например, е в границите на милион. Същото се отнася и за други инфекциозни заболявания. Тази година имаше един случай на варицела в приют за бежанци, но седем в дневен център, който се използва особено от родители, които са критични към ваксинациите. Няма причина да се поставят бежанците под „общо подозрение“. "Опитвам се да съобщя това на медицинската професия в нашите информационни събития."
Първоначалните приемни съоръжения на федералните щати са особено предизвикателни при скрининга и първоначалното лечение на търсещите убежище. Тук Мюнхен беше непропорционално засегнат. От 11 до 13 септември около 20 000 бежанци пристигнаха на централната гара. Само през този уикенд, според информация от местното социално отделение, 137 лекари и 86 фелдшери са били на смяна на смяна. В сътрудничество със служители на град Мюнхен, правителството на Горна Бавария, пожарната команда, полицията и железопътната линия те осигуриха гладкото протичане на процеса. „Вие неуморно предоставяте медицинска и хуманитарна помощ, която пристига директно. Заедно с много доброволни помощници те създадоха функционираща мрежа за много кратко време ”, казва Стефани Джейкъбс, съветник за здравето и околната среда.
Хората, които пристигат на централната гара често са физически слаби. „Много от тях са дехидратирани, уморени или имат рани, които се нуждаят от лечение. Хронично болните понякога им липсваха лекарствата, когато бягаха “, съобщава Петер Айхер, управляващ директор на линейката Aicher Mьnchen, чиято организация е била възложена от град Мюнхен да извърши първоначалния медицински преглед на бежанците.
Казарми със собствена практика
Бежанците, които остават в Мюнхен, се преместват във временните им квартири в първоначалния прием Байернкасерне. Отделът за здраве и околна среда като местен здравен отдел отговаря за първоначалния преглед. В момента в първоначалния център за приемане в Мюнхен живеят 1200 бежанци. Служителите по правата на човека на държавните медицински асоциации наскоро разбраха за нейната медицинска помощ. Те посетиха практиката на „Refudocs - Асоциация за медицинска помощ на бежанците, търсещите убежище и техните деца“ - в помещенията на първоначалното приемно съоръжение.
Лечебните медицински грижи често създават проблеми на бежанците. Достъпът до здравната система за засегнатите е свързан с езикови, културни и бюрократични пречки, казва педиатърът и инициатор на Refudocs Матиас Уендеборн. Следователно в сътрудничество с баварското социално министерство и правителството на Горна Бавария е разработена нова концепция, която отчита особеностите на мигрантската медицина на различни нива.
Стартът на проекта никак не беше лесен, подчертава психотерапевтът д-р. мед. Ема също срещу Deutsches Дrzteblatt. Преди това имаше само „един вид минимален час за консултация“. Едва когато те бяха документирани и многократно изтъквани, че се изискват повече часове за консултации, отговорните лица признават необходимостта от нископрагова оферта за бежанци. „Това означава, че сме на място в Bayernkaserne. Хората, които имат оплаквания, не се нуждаят от здравноосигурително удостоверение. Няма бюрократични препятствия “, обяснява Уендеборн. Сметките се обработват от социалното министерство, от което асоциацията получава еднократно начално финансиране. Refudocs изготвя почасово изявление за министерството.
Според Wendeborns всеки ден в практиката на началния прием се лекуват около 50 до 70 пациенти. Сградата на мястото на бившата баварска казарма е разширена, за да включва контейнери, така че всеки специалист в областта на общата медицина, гинекология, психиатрия и педиатрия има възможност да лекува пациенти в собствената си консултативна зала, като същевременно запазва поверителността.
Практическите предмети бяха дарени от лекари, обзавеждането идваше от Ikea. От началото на септември на място е и дерматолог, който изследва и лекува бежанците за нелекувани кожни инфекции, рани и наранявания. Трудности могат да бъдат причинени от езиковите проблеми на бежанците. Повечето от пациентите не говорят немски и често не разбират английски. Един или двама устни преводачи са винаги на място в работно време. „Можем да се върнем към целия набор от устни преводачи в град Мюнхен и също така разполагаме със собствена мрежа от преводачи“, подчертава Уендеборн.
Refudocs е предназначен да предотврати завистта
Лекарствата се предписват по частна рецепта, но са освободени от допълнително заплащане, при условие че печатът и мястото на разходите са посочени, както е договорено с договорния партньор. С одобрението на социалното министерство правото на отпускане на аптеките е отменено, доколкото извънборсовите лекарства могат по изключение да се отпускат в малки количества за остри грижи. "По този начин можем да дадем на пациента болкоуспокояващи при зъбобол или мускулно напрежение, без да им се налага първо да отиват в аптеката."
Не на последно място, според Wendeborn, Refudocs може също така да предотврати завистта и недоволството сред местното население, "защото се създава допълнителна медицинска помощ, базирана на нуждите, която не се конкурира със застрахования". Уендеборн може добре да си представи, че системата, създадена от Refudocs в Мюнхен, може да бъде изнесена и в други градове.
Здравната комисия на Бундестага информира за медицинското обслужване на бежанците. Основният акцент тук е върху предоставянето на психотерапевтични грижи на търсещите убежище. Тук трябва да се провери дали има достатъчно преводачи или дали бежанците със съответните специализирани познания са подходящи като помощници в терапията, се казва в съобщението. Министърът на здравеопазването Херман Грче (CDU) подчерта, че разходите за грижи за търсещите убежище не се поемат от задължителното здравно осигуряване. Междувременно Германската асоциация на лекуващите лекари в грижата за заразени с ХИВ (диагностика) поиска точни анализи на възможните клинични картини. „Когато възникнат заболявания, не става въпрос за кардиологични проблеми, а много често за инфекциозни заболявания. Следователно, инфекциозите трябва да бъдат привлечени бързо - също за да защитят околната среда възможно най-добре. Понастоящем диагностиката и терапията са в най-добрия случай пачуърк юрган, предложенията трябва да се създават бързо “, каза д-р. мед. Стефан Клауке от днешния съвет на директорите на Deutsches Дrzteblatt.
Морско спасяване: Dr. мед. Франк Дорнър помага на бежанците на борда на MS Seawatch, които са в беда край бреговете на Либия. „Можете да предоставите само основна спешна помощ“, казва той. Но поне никой вече не трябваше да се удави.
5 въпроса към Франк Дернер: www.aerzteblatt.de/n64376
Deutsches Дrzteblatt е събрал информация от държавните медицински асоциации, задължителните здравноосигурителни асоциации и института Робърт Кох за медицинско обслужване на бежанци, както и методи за фактуриране.
Първата помощ за бежанци в Берлин се извършва в помещенията на Държавната служба за здравеопазване и социални въпроси. Deutsches Дrzteblatt се огледа и говори с лекари. Видео репортаж