Безалкохолно мастно чернодробно заболяване Стомашно-чревно общество

Черен дроб

Черният дроб е най-големият твърд вътрешен орган на тялото. Намира се под гръдния кош в горната дясна част на корема. Въпреки че варира по размер в зависимост от възрастта, размера и формата на тялото, пола и състоянието на заболяването, това е приблизително размерът на футболна топка при повечето възрастни. Черният дроб има няколко важни функции. Той служи като кръвен филтър. Той метаболизира хранителни вещества и други вещества като лекарства. Той съхранява енергия. Той синтезира протеини, които са от съществено значение за функционирането на нашето тяло, като тези, които помагат за съсирването на кръвта, когато кървим. Въпреки че черният дроб е много устойчив орган, който има способността да се възстановява, той е податлив на увреждане от много източници, включително вируси, токсини, наследствени състояния и дори нашата собствена имунна система.

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е състояние, характеризиращо се с натрупване на мазнини в чернодробните клетки (хепатоцити). Той засяга повече от 20-30% от възрастните в Северна Америка и е все по-често срещан. Много хора с това заболяване нямат симптоми; след това се диагностицира от медицински специалист след разследване на причината за необичайни лабораторни резултати или изображения на корема по несвързани причини. Излишните мазнини в черния дроб могат да доведат до значителни щети през годините. За да помогнат на хората с това състояние, медицинските специалисти трябва да идентифицират изложените на риск и да предложат съвети как да се справят със състоянието, преди да настъпят значителни увреждания на черния дроб. NAFLD е състояние, което може да бъде лекувано и често управлявано чрез промени в начина на живот.

Развитие на мастна чернодробна болест

NAFLD не е състояние, което може да бъде предадено (т.е. не се разпространява от човек на човек). Всъщност това се случва най-често при хора, които имат един или повече от следните рискови фактори:

затлъстяване
диабет или преддиабет
висок холестерол
артериална хипертония
заседнал начин на живот
използване на някои лекарства.

Медицинската общност все още не е наясно с точната причина, поради която NAFLD засяга някои хора със състоянията, изброени по-горе, но не и други. Също така е слабо разбрано защо при някои хора мазнините се натрупват в черния дроб, без да причиняват значителни щети (доброкачествена стеатоза), докато при други причинява значителни щети (неалкохолен стеатохепатит).

Тъй като разпространението на това състояние е много високо в Канада, ако имате един или повече от рисковите фактори за заболяването, може да е разумно да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи дали сте кандидат за допълнително тестване. Понастоящем обаче няма конкретни приети насоки кой трябва да бъде допълнително изследван за това състояние, с изключение на тези с необясними аномалии в чернодробните ензими.

Симптоми

Много хора с NAFLD нямат никакви симптоми, но при тези, които имат такива, те обикновено са неспецифични като лека умора или дискомфорт в корема. С течение на годините наличието на мазнини може да предизвика възпаление на черния дроб, което може да доведе до образуването на белези. В напреднало състояние количеството белезна тъкан в черния дроб може да достигне ниво, наречено цироза, което се отнася до точния външен вид на белег и нейната степен. При пациенти с цироза продължаващото увреждане на черния дроб може в крайна сметка да доведе до поява на признаци и симптоми като повишена умора, натрупване на течности в корема (асцит), кървене от вени в хранопровода или стомаха (разширени вени) и объркване (енцефалопатия ). Целта на скрининга за NAFLD е да осигури адекватно наблюдение, да предложи съвети за лечение и да намали шансовете за усложнения.

Диагностична

Биопсията на черния дроб, процедура, при която с игла се отстранява малко парче чернодробна тъкан за изследване под микроскоп, е златният стандарт за диагностициране на безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Въпреки че понастоящем единственият начин за потвърждаване на диагнозата, на практика комбинация от кръвни тестове и образна диагностика обикновено е достатъчна за поставяне на диагнозата при много пациенти.

Разследвания

Когато човек е диагностициран с безалкохолна мастна чернодробна болест, е важно да се обърне към доставчик на здравни услуги, който има специализирани познания в тази област. Това може да бъде медицинска сестра, семеен лекар или специалист (хепатолог или гастроентеролог), които ще предприемат първоначалните изследвания, за да се уверят, че диагнозата е сигурна и да изключат други чернодробни заболявания, които могат да съществуват едновременно. Повечето от тази информация могат да бъдат получени от физически преглед, кръвен тест и изображения на корема.

Ролята на чернодробната биопсия при диагностицирането на NAFLD остава важна при някои обстоятелства, особено ако диагнозата е съмнителна. В допълнение, биопсията може да определи дали в черния дроб има белези и нейната степен, ако е така. Количественото определяне е процесът на определяне на количеството белези (фиброза) в черния дроб; в миналото чернодробната биопсия беше единственият използван инструмент. Нормална тъкан без белези се открива на етап 0. Нарастващото количество белези в черния дроб в комбинация с промяна във външния му вид увеличава класификацията на по-висок етап. Етап 1 е представен от минимално количество белези, докато етап 4 се отнася до цироза. Въпреки че биопсията е безопасна процедура, тя е инвазивна и следователно крие рискове, включително кървене и болка след процедурата. Освен неговата инвазивна природа, един от недостатъците на тази процедура е, че тя взема проба само от много малка част от голям орган и следователно е податлива на грешка при вземане на проби.