BestHELP Lexicon мастен черен дроб

The Мастен черен дроб (Steatosis hepatis) е често срещано заболяване на черния дроб с обикновено обратимо съхранение на мазнини (главно триглицериди) в чернодробната клетка (хепатоцит) под формата на мастни вакуоли, напр. Б. чрез преяждане (хипералиментация), злоупотреба с алкохол, наркотици и токсини, захарен диабет, бременност, недостиг на протеини, конгестия на черния дроб, отстраняване на черния дроб или байпас, които изключват части от тънките черва. 1
Ако в допълнение към мастните натрупвания могат да се открият признаци на възпаление, се говори за мастен чернодробен хепатит (= стеатохепатит).

Патофизиология

Класификация

1. Прост мастен черен дроб (NAFLD) Безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Това състояние може да остане незабелязано и без симптоми в продължение на години.
2. Възпаление на мастния черен дроб
- 2.1 Безалкохолно мастно чернодробно възпаление (NASH = безалкохолен мастен чернодробен хепатит) 4
  - Съхранение на мазнини по степен NASH без възпаление
  - Съхранение на мазнини от NASH степен 1 с леко възпаление
  - Съхранение на мазнини по степен NASH с умерено възпаление
  - Съхранение на мазнини по степен NASH с тежко възпаление.
- 2.2. Алкохолно възпаление на черния дроб (ASH = алкохолен стеатохепатит)
3. Недиетичен мастен черен дроб
4. Мазна чернодробна цироза

Ако може да се докаже възпаление на черния дроб (стеатохепатит), болестта може да прогресира до цироза на черния дроб (в около 10% от случаите).
Мастният черен дроб е често срещано заболяване. Прибл. Мазният черен дроб е 25% от западното възрастно население. Смята се, че мастният черен дроб се причинява от нездравословен начин на живот. Свързва се със затлъстяването, диабета и липсата на физическа активност. Мастният черен дроб вероятно е ранен признак на метаболитния синдром, преддиабет.

Диагноза

Мастният черен дроб се забелязва най-вече при сонография чрез уголемяване и повишена ехогенност в сравнение с бъбреците 5, както и чрез тромава форма или при магнитно-резонансна томография. Ако се извършва чернодробна биопсия по други причини, мастният черен дроб също може да бъде хистологично потвърден. Не могат да бъдат получени надеждни доказателства от лабораторната химия, но често се забелязват леко повишени трансаминази и повишен γ-GT. 6 Тежестта може да се определи с помощта на специални методи за ядрено-магнитен резонанс или еластография. 7-ми

терапия

Мастният черен дроб (без признаци на чернодробно възпаление) има само ниска стойност на заболяването. Тъй като обаче може да се превърне в стеатохепатит и може да бъде ранен признак на метаболитен синдром, могат да се направят следните препоръки:

Намаляване на приема на калории
Увеличаване на консумацията на калории
Въздържане от алкохол

тъкан

Хистологично се прави разлика между голямата капчична (макровезикуларна) форма с изместване на клетъчното ядро до ръба и малката капчица (микровезикуларна) мастна чернодробна клетка, както и преходните форми. Голямата форма на капчици идва напр. при ASH, малката капчица напр. при бременност затлъстяване. 8-ми

Вижте също

Котешка чернодробна липидоза