Белодробна секвестрация

  1. интралобарна секвестрация (киста или кисти на белия дроб с необичайно кръвоснабдяване);
  2. кистозна хипоплазия с аортна циркулация, при която необичайно развита област е разположена във функциониращия лоб на белия дроб;
  3. екстра-лобова секвестрация (допълнителен белодроб или лоб, с необичайно кръвоснабдяване) с образуване на допълнителен недоразвит орган (киста или група кисти) извън нормално функциониращия бял дроб и васкуларизация на първата артерия или артериите на големия кръг.

Интралобарно секвестиране - промените най-често се локализират в задната медиална част на долния лоб на левия (по-рядко десния) бял дроб, представляват киста или група бронхогенни кисти, облицовани отвътре с цилиндричен или многоредов плосък епител, направете първоначално не комуникират с бронхиалното дърво и са пълни с лигавична течност. Към тях се приближава артериален съд, който започва най-често на страничната повърхност на низходящата част на гръдната аорта и преминава през дебелината на белодробния лигамент. Венозният отток от анормално развитата зона се осъществява през белодробните вени. При киста (или кисти) рано или късно започва нагнояване. Няма разлика в честотата на тази патология и в двата бели дроба.

Клинични проявления. Това се случва само след развитието на гноен процес в кистозната кухина (кухини). Започва с умерена температура и след пробиване на съдържанието на кистата в бронха се появява обилна мукопурулентна храчка, понякога хемоптиза.
Той протича с периодични бавни обостряния и ремисии на инфекциозния процес.
Според клиничните и рентгенологичните признаци има 3 форми на белодробна секвестрация:

    1. бронхиектазии, при които след многократно възпаление и стопяване на граничната белодробна тъкан отново се появява комуникация с бронхиалното дърво;
    2. псевдотуморен, характеризиращ се с бедност на симптомите;
    3. форма, която приема естеството на абсцес или емпием, при която поради инфекция в зоната на секвестиране възниква гнойно възпаление на белия дроб или плеврален емпием.

По принцип можем да предположим секвестрация с етиологично недостатъчно ясна инфилтрация на белия дроб, особено на долните му лобове. Бронхографските данни са важни за диагнозата. Не се запълва отделения сегмент.

Физическа картина. Физическият преглед обикновено е неинформативен. Понякога е възможно да се идентифицират влажни хрипове с различни размери в задните долни части на един от белите дробове.