Белодробна хипертония - причини, симптоми, терапия - NetDoktor

The белодробна хипертония (PH), наричана още белодробна артериална хипертония (PAH) или белодробна хипертония, е заболяване, което кара хронично да се повишава кръвното налягане в белите дробове (белодробна хипертония). Кръвоносните съдове в белите дробове са стеснени, което води до повишено съпротивление на съдовете и по този начин повишено кръвно налягане. Белодробната хипертония обикновено се причинява от хронично заболяване на сърцето или белите дробове. Тук ще разберете как може да се развие белодробна хипертония и как се лекува.

Белодробна хипертония: описание

Белодробната хипертония (късо PH) е заболяване, при което белодробните съдове са стеснени поради различни причини. Това повишава кръвното налягане в белодробната циркулация - говори се и за белодробна хипертония.

В белодробната циркулация, известна още като малка циркулация, се случва следното: Кръвта се транспортира от сърцето до белите дробове и обратно. Бедната на кислород кръв достига белите дробове от дясната камера през белодробния ствол, който е разделен на дясната и лявата белодробна артерия. Там отново се обогатява с кислород.

Поради стеснените съдове при белодробна хипертония, съпротивлението в белите дробове е повишено. Това затруднява дясната камера да изпомпва кръв през белите дробове. Резултатът: кръвният поток през белодробните артерии е нарушен и кръвното налягане е повишено, дясната камера е все по-претоварена. Други последици могат да бъдат нарушение на кръвообращението в белите дробове и лошо усвояване на кислород в белите дробове. В най-тежките случаи белодробната хипертония води до сърдечна недостатъчност.

Белодробната хипертония често не причинява симптоми на ранен етап. Едва когато болестта прогресира, се появяват симптоми. Тъй като тялото при белодробна хипертония вече не е достатъчно снабдено с кислород, засегнатите са силно ограничени във физическото си представяне, бързо се изтощават и се оплакват, наред с други неща, от симптоми като задух. Ако не се лекува, белодробната хипертония може да бъде фатална.

В медицината се прави разлика между първична и вторична белодробна хипертония: В много редки случаи белодробната хипертония се проявява като независимо заболяване (напр. Чрез наследственост), тогава тя се нарича първична или идиопатична белодробна хипертония (накратко IPAH). По правило обаче белодробната хипертония се предизвиква от хронични заболявания, някои лекарства или лекарства. Тогава се говори за вторична белодробна хипертония.

Ранното откриване на основното заболяване е особено важно при терапията, така че белодробната хипертония да не напредва повече. Белодробната хипертония обикновено се лекува с лекарства за намаляване на белодробната хипертония.

Белодробна хипертония: симптоми

При белодробна хипертония симптомите често липсват в ранните стадии на заболяването. Само с напредването на болестта засегнатите възприемат симптоми. Намаленото подаване на кислород в белите дробове силно ограничава тяхната работа. Типични симптоми на белодробна хипертония са:

Слабо представяне
Бърза умора
задух
виене на свят
Вероятно. Внезапна, кратка загуба на съзнание (синкоп) при физическо натоварване
Синкаво обезцветяване на кожата и устните (цианоза)
Болка в гърдите
Подуване поради натрупване на течност в тъканите (оток), особено в краката

От една страна, стеснените съдове влошават доставката на кислород в белите дробове, от друга страна, сърцето се нуждае от все повече сили, за да изпомпва кръвта през съдовете. Сърцето трябва да бие по-бързо и това води до ускорен сърдечен ритъм, който може да се усети и при аритмии. Сърцето е все по-стресирано, особено дясното предсърдие и дясната камера са засегнати. Може да се развие дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност).

Белодробна хипертония: причини и рискови фактори

Белодробната хипертония се определя като повишаване на средното кръвно налягане на белодробната артерия, така нареченото белодробно артериално налягане (PAPm). При здрав човек средното белодробно налягане в покой е под 20 mmHg. Белодробна хипертония е налице, ако стойността се повиши над 25 mmHg в покой и над 30 mmHg по време на тренировка.

Лекарите правят разлика между първична и вторична белодробна хипертония. Първичната или идиопатична белодробна хипертония (IPAH) се проявява като независима клинична картина без известна причина, така че няма основно заболяване като причина. IPAH може да се наследи: Ако двама или повече членове на семейството са засегнати в едно семейство, това се нарича фамилна белодробна хипертония (FPAH). И двете форми на белодробна хипертония обаче са изключително редки: броят на новите случаи и на двете форми в комбинация е само един до три случая на милион жители годишно.

Обикновено определено основно заболяване е причината за белодробната хипертония. Тогава се говори за вторична белодробна хипертония; Следователно белодробната хипертония е резултат от основното заболяване. Особено пациенти с левосърдечна недостатъчност или хронични белодробни заболявания често страдат от белодробна хипертония. Болестите, които могат да причинят белодробна хипертония, включват:

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест): Това е най-честата причина за белодробна хипертония.
Белодробна фиброза: При това заболяване на белодробната тъкан се образува повече съединителна тъкан, която освен всичко друго има намалено усвояване на кислород.
Заболявания на съединителната тъкан като така наречения CREST синдром или склеродермия
Белодробна емболия (запушване на кръвоносни съдове в белите дробове)
ХИВ инфекция
Лево сърдечно заболяване
Чернодробно заболяване
Шистозомоза (шистозомиаза): Това причинено от червеи заболяване е често срещана причина за белодробна хипертония, особено в Южна Америка.

Някои лекарства като подтискащи апетита (аноректици) и злоупотреба с вещества също се считат за рискови фактори, които могат да причинят белодробна хипертония.

В зависимост от причината белодробната хипертония е разделена на пет категории:

Белодробна артериална хипертония (БАХ)
Белодробна хипертония при заболяване на лявото сърце
Белодробна хипертония, свързана с белодробни заболявания и/или хипоксемия (ниски нива на кислород в артериалната кръв)
Белодробна хипертония поради хронични тромботични и/или емболични заболявания
Белодробна хипертония поради други некласифицирани заболявания

Белодробна хипертония: прегледи и диагностика

Белодробната хипертония често е трудна за диагностициране в началото, тъй като симптомите са доста неспецифични и се срещат и при други заболявания. Подробно обсъждане на медицинската история (анамнеза) и физически преглед предоставят важна информация. При съмнение за белодробна хипертония лекарят може да използва различни методи за изследване на сърцето и белите дробове:

Така нареченият тест за шестминутна разходка дава информация за степента на физическа устойчивост при белодробна хипертония. Той измерва разстоянието, което пациентът изминава за шест минути с удобно темпо.

След като се установи диагнозата белодробна хипертония, тежестта й се разделя на едно от четирите нива на тежест:

Клас 1: Няма ограничение за физическа активност. Нормалните натоварвания не водят до оплаквания.
Клас 2: Леко ограничение на физическата активност, без оплаквания в покой. Нормалната физическа активност води до повишено задух или умора, отпадналост или болка в гърдите.
Клас 3: Значителни ограничения във физическата активност, без оплаквания в покой. Леките дейности причиняват дискомфорт.
Клас 4: Пациенти с белодробна хипертония с такава тежест не могат да извършват физическо натоварване без симптоми. Освен това има дясна сърдечна слабост, задух и/или умора се появяват дори в покой. Най-малката активност увеличава симптомите.

Белодробна хипертония: лечение

Белодробната хипертония е или лечение на основното състояние, което причинява белодробна хипертония, или лечение на симптомите, които причинява. Тъй като лечението на белодробна хипертония не е възможно. Целта е да се удължи продължителността на живота, както и да се подобри физическата устойчивост и качеството на живот.

Белодробната хипертония обикновено се лекува с лекарства. В зависимост от причината за заболяването се използват антихипертензивни или съдоразширяващи средства. Те включват например:

Високи дози калциеви антагонисти: Тези лекарства понижават кръвното налягане в белите дробове, но се използват само при пациенти с идиопатична белодробна хипертония (IPAH). Освен това тяхната ефективност е предварително тествана с десен сърдечен катетър.
Простациклинови производни (простаноиди): Те са подобни на собственото пратено вещество на тялото простациклин и имат съдоразширяващ ефект. Тези лекарства се дават или във вена, или чрез инхалатор.
Инхибитори на фосфодиестеразата (PDE) 5: Активните съставки от тази група понижават кръвното налягане в белодробните съдове.
Така наречените ендотелинови рецепторни антагонисти противодействат на собственото вещество на организма ендотелин, което има вазоконстрикторно действие.

Ако причината е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробната хипертония може да бъде лекувана с продължителна кислородна терапия (с домашна вентилация с маска), за да се подобри задухът. Ако медикаментозната терапия за белодробна хипертония е неуспешна, трансплантацията на сърце-бял дроб често е последната възможност.

Няма стандартно лечение за белодробна хипертония - това зависи от основното заболяване и тежестта на белодробната хипертония. Следователно терапията е индивидуално пригодена за пациента.

Белодробна хипертония: профилактика

Тъй като белодробната хипертония се среща само в изключително редки случаи като самостоятелно заболяване, но като следствие от хронични заболявания, е важно да се лекува рано. Това е единственият начин за предотвратяване на белодробна хипертония. Следователно редовните прегледи с Вашия лекар са от съществено значение, особено ако вече имате заболяване, което се счита за рисков фактор за белодробна хипертония.

Хората с белодробна хипертония трябва да избягват тежки физически натоварвания. Това важи особено за тежки спортни дейности, които не се наблюдават от лекар, тъй като те могат да доведат до по-нататъшно нарастване на белодробната хипертония. Физическата тренировка под физическо наблюдение обаче може да подобри състоянието на много пациенти и да бъде полезно допълнение към терапията.

Освен това на пациентите, страдащи от белодробна хипертония, не се препоръчва да пътуват до надморска височина над 2000 метра. защото престоя на такава височина може да влоши състоянието. Следователно въздушното пътуване също е от белодробна хипертония потенциален риск.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Белодробна хипертония: протичане и прогноза на заболяването

Белодробната хипертония се дължи най-вече на хронични заболявания на белите дробове или сърцето. Няма лечение за белодробна хипертония - в най-лошия случай това води до дясна сърдечна недостатъчност. Лечението може да удължи продължителността на живота и да подобри цялостното качество на живот.

Прогнозата за белодробна хипертония зависи също от това колко високо е кръвното налягане в белите дробове - колкото по-високо е артериално-белодробното налягане (PAPm), толкова по-лоша е така наречената 5-годишна преживяемост: толкова по-ниска е PAPm Стойностите са над 30 mmHg. Ако изобщо няма лечение, средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е максимум три години.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.