Белодробна фиброза; Причини; Пулмолози в мрежата
Белодробната фиброза може да има много различни причини. Конкретна причина обаче може да бъде определена само при около 50 процента от засегнатите, докато причината не е известна за всеки втори пациент.
Вдишани замърсители
Неорганични прахове
Вредните неорганични прахове (кварцов прах, азбестов прах, берилиев прах, алуминиев прах, прах от твърди метали и др.) Могат да причинят патологични промени в белодробната тъкан. Видът на белодробното заболяване, което се развива от това и където вдишаният прах се утаява в белите дробове, зависи от размера на частиците. Такива болести при вдишване на прах (пневмокониози) често са свързани с работата заболявания.
Кварцов прах в белия дроб (силикоза)
Кварцовият бял дроб е най-дълго известната професионална болест. Развива се при хора, които дълги години вдишват кварцов или силикатен прах. В контакт влизат предимно работници в рудни рудници, дърворезбари от пясъчник и гранит и служители в стъкларската и керамичната индустрия. Белодробната фиброза може да се развие и в резултат на дейности като пясъкоструене или тунелиране и производството на почистващи препарати, при които се обработват големи количества кварцов прах. В около 80 процента от всички случаи смесената форма на силикоза, която е резултат от комбинираното излагане на въглищен прах и кварцов прах, е най-често срещана сред миньорите.
Кристалите от кварцов прах понякога са толкова малки, че могат да проникнат в алвеолите. Там те се абсорбират от специални клетки на имунната система (макрофаги). Тези макрофаги са макрофаги
Почистващи клетки на имунната система, които изпълняват различни функции в алвеолите, например почистване на белите дробове чрез абсорбиране на чужди частици (патогени, прах, сажди и др.). Те са i.a. но също така участва във възпалителни реакции и реакции на свръхчувствителност.
те обаче не са в състояние да разграждат чуждите частици и да загинат. В резултат белите дробове са заредени не само с кварцови кристали, но и с мъртви макрофаги. Това предизвиква дразнещ ефект върху съединителната тъкан, който се стимулира да се размножава, така че постоянно се образуват нови клетки на съединителната тъкан. С течение на времето белодробната тъкан придобива структура, подобна на белег. В зависимост от степента на излагане на кварцов прах може да отнеме до 15 години, преди да се появят симптоми на белодробна фиброза.
Вдишване на азбестов прах: вижте азбестоза (бели дробове)
Органични прахове/алергени
Прави се разлика между животински, растителни и химични алергени
Това са вещества, които са класифицирани като „чужди“ от имунната система на организма и поради това са атакувани, което води до прекомерна защитна реакция (= алергия със свръхчувствителност на организма към съответния алерген).
Прави се разлика между животински, растителни и химически алергени, като почти всяко вещество от околната среда може да предизвика алергия. Потенциалният алерген е вещество, което поради своята биохимична природа може да предизвика алергична реакция по-често от други вещества.
, почти всяко вещество от околната среда може да предизвика алергия. Потенциалният алерген е вещество, което поради своята биохимична природа може да предизвика алергична реакция по-често от други вещества.
Вдишаните органични прахове и алергени могат да причинят алергични реакции и белодробни заболявания, които в късните етапи могат да доведат до фиброза. Органичният прах, който съдържа микроорганизми (плесени, акари от домашен прах и др.), Протеини (напр. От пера или птичи тор) или химикали могат да причинят алергична пневмония. За щастие сравнително малко хора, които вдишват толкова често срещаните прахове, всъщност имат алергична реакция, така че само малък брой от тях страдат от белодробни увреждания. По принцип човек трябва да бъде изложен на такива антигени редовно или дълго време, преди да се развие свръхчувствителност или алергия.
Екзогенен алергичен алвеолит
Екзогенният алергичен алвеолит е възпаление, причинено от вдишване на различни причинители на алергии (алергени). Възпалението засяга външната и вътрешната страна на алвеолите и води до увреждане на тъканите там. Алергените, които причиняват алергии (бактерии, гъбични спори, прах от птичи пера, птичи тор или химикали), най-вече идват от професионалната среда. След това се назовават имената на клиничните картини, като напр Фермерски бели дробове (плесенясало сено и зърно), овлажнител на температурата (климатик, овлажнител на въздуха), белодробен апарат за миене на сирене (плесен за сирене) или белият дроб на птицевъда (екскременти от вълнисти папагали, гълъби, птици).
При острата форма кашлица, треска, студени тръпки и задух се появяват 4-8 часа след контакт с алергена. Съществува риск екзогенният алергичен алвеолит да се превърне в белодробна фиброза, ако контактът с алергена продължи. При хроничната форма често се появяват само затруднения с кашлица и дишане, които продължават месеци и години.
Токсични газове и пари
Много газове - азотни газове, хлорни газове, фосген, амоняк, сероводород и серен диоксид - но също така и пари и аерозоли аерозоли
Аерозолите са смеси от твърди или течни частици в газова смес като въздух. Дребните частици могат да плават в него дълго време. може да раздразни белодробната тъкан по такъв начин, че да се стигне до фиброзно преустройство. Лакът за коса, например, е заподозрян, че насърчава белодробната фиброза, ако въздухът е изложен на продължително, високо ниво на експозиция. Лесно разтворимите газове като амоняк или хлор са по-малко опасни, тъй като те дразнят устата и гърлото веднага и поради тези предупредителни знаци обикновено не се вдишват по-дълбоко на първо място. Други газове - като напр Азотният диоксид - от друга страна, не се разтваря толкова лесно и следователно не причинява никакви предупредителни признаци като дразнене на носа, очите или гърлото. Следователно съществува по-голям риск такива дразнители да се вдишат дълбоко в белите дробове. След това те могат да причинят възпаление на бронхите и да доведат до натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток).
Други причини
Хронични бактериални или вирусни инфекции
Хроничните инфекции, които причиняват белодробна фиброза, най-често се причиняват от гъбични инфекции. Мухълът Aspergillus е най-често срещаният. Засяга предимно пациенти, чиято имунна система е имунна
Защитната система на тялото се състои от три функционални кръга:
(1) Костен мозък като място, където се формират имунните клетки.
(2) Различни централни имунни органи като тимус (импринтиране на Т лимфоцити) и лимфни органи близо до червата (за импринтиране на В лимфоцити).
(3) Вторични лимфни органи като далак, лимфни възли и сливици (сливици).
Прави се разлика между така наречената хуморална защита (чрез телесните течности, съдържащи антитела и фактори от така наречената система на комплемента) и медиираната от клетки защита (с В и Т клетки, макрофаги, антиген-представящи клетки, гранулоцити и др.).
е отслабена в хода на медицинско лечение (напр. лъчева или химиотерапия). Голям брой бактерии (от родовете Streptococcus, Staphylococcus, Legionella) и вируси (грипни вируси, аденовируси, парагрипни вируси) могат да заразят белите дробове и да предизвикат там възпалителни реакции, които в случай на хроничен ход насърчават развитието на белодробна фиброза.
Щети от лекарства
Приемът на множество лекарства (като блеомицин, бусулфан, нитрофурани, карбамазепин, кармустин, флоксуридин и много други) може да причини фиброзиращи промени в белите дробове. Например, лечението с блеомицин се очаква да бъде последвано от белодробна фиброза в 10 до над 30 процента от случаите.
Радиационни щети
Белодробната тъкан може също да фиброзира в резултат на лъчева терапия при рак (особено бронхиален карцином, карцином на гърдата). Така наречената радиационна фиброза се причинява от йонизиращо лъчение (рентгенови и гама лъчи). Решаващият фактор тук е дали е проведена химиотерапия, колко обширно е радиационното поле и каква интензивност и продължителност на лъчението е използвано.
Идиопатична белодробна фиброза (IPF)
Идиопатичната белодробна фиброза (IPF) не може да получи ясна причина. По неизвестни причини има увеличение на фибробластите фибробласти
Тези много млади клетки участват в образуването на съединителна тъкан (т.е. в структурата на междуклетъчното вещество под формата на съединителнотъканни влакна и в образуването на основно и циментово вещество). След приключване на тази дейност фибробластите се развиват в така наречените фиброцити, което съответства на нормалния процес на стареене.
и патологично отлагане на колаген колаген
Протеин, който се намира главно във влакнестата съединителна тъкан. Тук фибрилите, съдържащи колаген, циментирани заедно, образуват междуклетъчно вещество, което осигурява основната структура за различни видове съединителна тъкан.
. Средно засегнатите са на възраст около 65 години, но възрастовото разпределение е широко разпространено. Преди 50-годишна възраст обаче заболяването се среща много рядко. В допълнение към затрудненото дишане по време на тренировка и сухата кашлица, ноктите от стъклени часовници се срещат в 50 процента от случаите
Големи, извити нокти в резултат на хронична липса на кислород.
и пръсти на барабан пръсти на барабан
Краищата на пръстите са заоблени и върховете на пръстите (меките тъкани) са удебелени в резултат на хроничен дефицит на кислород.
На. В напреднал стадий също има умора и загуба на тегло.
В случай на фамилни форми на IPF, преждевременното стареене на белите дробове поради скъсяване на хромозомите, нарушен вътреклетъчен транспортен протеин или неправилно сгъване на протеини в клетките на алвеолите (алвеоларни клетки тип II) са признати за причина за заболяването.