Белодробна анатомия

Общ преглед

Белите дробове, два на брой, са основни органи за дишане, всеки поставен от едната страна на гръдния кош и разделен от сърцето и другите органи на медиастинума. Структурата на белите дробове е лека, пореста, гъбеста; белият дроб плава във водата; когато се манипулира върху пръстите, се усещат пукания, поради наличието на въздух в алвеолите. Освен това е много еластичен; оттук и състоянието на ретракция на тези органи, когато те се отстраняват от затворената гръдна кухина. Повърхността му е гладка, лъскава, разделена на многобройни многостранни области, които показват лобовете на органа: всяка от тези области е пресечена от множество фини ивици.

При раждането белите дробове имат бяло-розов цвят; при възрастни цветът им е по-тъмен, с множество сиви петна; С напредването на възрастта тези петна стават черни. Тъмното оцветяване се дължи на въглеродни гранули, които се съхраняват в алвеоларната тъкан, на повърхността на органа. Това количество се увеличава с възрастта и е по-голямо при мъжете, отколкото при жените. Като правило задният ръб на белите дробове е по-тъмен на цвят от предния ръб.

Обикновено десният бял дроб тежи около 625 g, а левият 567 g; но има големи вариации в теглото, които се дължат на съдържанието на кръв или серозна течност. Белите дробове на мъжете са по-тежки от тези на жените и делът в сравнение с телесното тегло е 1/37 в началото и накрая достига 1/43.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Характеристика на белите дробове

Всеки бял дроб има конусовидна форма и при изследване той има връх, основа, три ръба и две повърхности.

Той има заоблена форма и се простира до основата на шията, достигайки до 2,5 и 4 см над нивото на края на гръдната кост и първото ребро. Субклавиалната артерия образува канавка, когато преминава пред плеврата, канавка, която се простира отгоре и странично до върха.

Основата на белия дроб

Той е широк, вдлъбнат и е разположен над вдлъбнатата повърхност на диафрагмата, която отделя десния бял дроб от десния лоб на черния дроб, а левия бял дроб от левия лоб на черния дроб, стомаха и далака. Тъй като диафрагмата се простира по-високо от дясната страна, отколкото от лявата страна, вдлъбнатината в основата на десния бял дроб е по-дълбока от тази от лявата страна. Странично и отзад, основата на белия дроб е ограничена от тънък, остър ръб, който прожектира известно разстояние във диафрагмално-ребрения синус на плеврата, между долните ребра и ребрените вложки на диафрагмата. Основата на белия дроб се спуска вдъхновено и се издига при издишване.

повърхности

Ребрената повърхност е гладка, изпъкнала и отговаря на формата на гръдната кухина, като е по-дълбока отпред, отколкото отзад. Той е в контакт с плевралната ребра и има едва забележими жлебове, съответстващи на ребрата.

Медиастиналната повърхност е в контакт с медиастиналната плевра. Притежава дълбока вдлъбнатина - сърдечният отпечатък се определя от сърцето и перикарда; отгоре и зад тази вдлъбнатина има триъгълна депресия, наречена хилум, където структурите, образуващи корена на белите дробове, влизат и излизат от него. Тези структури са обвити в плеврата, която под хилума и зад сърдечния отпечатък образува белодробния лигамент. В десния бял дроб точно над хилума има сводеста структура, съдържаща азигосната вена; Тъй като тя се движи нагоре и след това се извива странично на малко разстояние от върха, се образува по-широк жлеб за горната куха вена и дясната брахицефална вена. В задната част, близо до върха, има структура, която съдържа брахиоцефалната артерия.

Зад хилума и вмъкването на белодробния лигамент има вертикална бразда за хранопровода; този жлеб става по-малко очевиден в долната част, поради наклона на долната част на хранопровода вляво от средната линия. Отпред и вдясно от долната част на хранопровода има дълбока вдлъбнатина за екстраперикардната част на гръдната част на долната куха вена. В десния бял дроб, точно над хилума, има извита зона, произведена от аортната дъга, която се простира нагоре към върха, където има жлеб за подключичната артерия. Зад хилума и белодробната връзка има вертикална бразда, произведена от низходящата аорта, а пред нея, близо до основата на белите дробове, долната част на хранопровода определя сенчесто впечатление.

Долният ръб е тънък и остър, където отделя основата от ребрената повърхност и се простира във френично-ребрения синус; в медиалната област, където основата се отделя от медиастиналната повърхност, ръбът е по-дебел и заоблен.

Задният край е широк и заоблен и лежи в дълбочината на вдлъбнатината от двете страни на гръбначния стълб. Той е много по-дълъг от предния ръб и се проектира по-ниско в ценовия диафрагмен синус.

Предният ръб е тънък и остър и покрива предното лице на перикарда. Предният ръб на десния бял дроб е почти вертикален и се проектира в костомедиастиналния синус; този на левия бял дроб има отдолу изрез, в който е изложен перикардът - сърдечен изрез. От противоположната страна на кухината, предният ръб на левия бял дроб е на малко странично разстояние от отражателната линия на съответната част на плеврата.

Жлебове и лобове на белите дробове

Левият бял дроб е разделен на два дяла, един горен и един долен, чрез междучелюстна цепнатина, която се простира от крайбрежната до медиастиналната повърхност на белия дроб, както над, така и под хилума.
Както може да се види на повърхността, цепнатината започва от медиастиналната повърхност на белия дроб до горната и задната част на хилума и отива отзад и по-високо до задния ръб, който среща в точка на около 6 см под върха. Той се простира отпред и отзад над крайбрежната повърхност и достига до долния ръб леко зад предния крайник, а последващият му път може да се следва антеро-задно по медиастиналната повърхност до долната част на хилума.

Горният лоб е разположен над и пред тази пукнатина и включва върха, предния ръб и значителна част от ребрената повърхност и по-голямата част от медиастиналната повърхност на белия дроб. Долният лоб, по-големият от двата, е разположен под и зад цепнатината и обхваща почти цялата основа, голяма част от ребрената повърхност и по-голямата част от задния ръб.

Десният бял дроб е разделен на три дяла, горен, среден и долен от две междудолни пукнатини.
Един от тях разделя долния лоб от средния и горния лоб и отговаря почти изцяло на цепнатината на левия бял дроб. Посоката му обаче е по-вертикална и отговаря на долния ръб на около 7,5 см зад предния крайник. Другата пукнатина отделя горния лоб от средния. Той произхожда от предната цепнатина, близо до задния ръб на белия дроб и, имайки преден хоризонтален път, пресича предния ръб на същото ниво като гръдния край на ребрения хрущял четири; на нивото на медиастиналната повърхност може да се проследи отзад, до хилума. Средният лоб, най-малкият лоб на десния бял дроб, е с форма на перо и включва долната част на предния ръб и предната част на основата на белия дроб.

Десният бял дроб, въпреки че е с 2,5 см по-къс от левия, като следствие от повдигането на диафрагмата поради наличието на черния дроб, е по-широк, поради левия наклон на сърцето; общият му капацитет е по-голям и тежи повече от левия бял дроб.

Как да стигнете до перфорирания бял дроб (пневмоторакс)?

Анатомия на сърцето - камерите на сърцето и сърдечната стена

Сресиран? Ето какво трябва да знаете за стреса и как можете да се борите по естествен начин!

Белодробен корен

Малко над центъра на медиастиналната повърхност на всеки бял дроб и по-близо до задния ръб от предния, е коренът, чрез който белият дроб е свързан със сърцето и трахеята. Коренът се състои от главния бронх, белодробната артерия, белодробните вени, бронхиалните артерии и вени, белодробните нервни плексуси, лимфните съдове и съединителната тъкан, всички те са включени в отражение на плеврата.

Коренът на десния бял дроб е зад горната куха вена и част от дясното предсърдие и под азиготната вена. Коренът на левия бял дроб преминава под аортната дъга и пред низходящата аорта; диафрагмалният нерв, перикардо-диафрагмалната артерия и вена и предният белодробен сплит са в предната част, а блуждаещият нерв и задният белодробен сплит в гърба; по-ниско от тях е белодробната връзка.

Основните структури, които образуват белодробния корен на всеки бял дроб, са разположени по подобен предно-заден начин от двете страни: горните части на двете белодробни вени отпред, белодробната артерия в средата и бронхите заедно с бронхиалните съдове отзад.

Отгоре надолу, от двете страни, разположението им се различава, както следва:
- От дясната страна позиционирането им е: горен бронх, белодробна артерия, долен бронх, белодробна вена.
- От лявата страна позиционирането им е: белодробна артерия, бронх, белодробни вени. Долните белодробни вени са разположени под бронхите, в долната част на хилума.

Бронхиални деления

Както белите дробове се различават един от друг по броя на лобовете, така и подразделенията на бронхите.

Приблизително 2,5 cm след излизане от трахеята, от главен десен бронх за горния лоб се появява клон. Този клон се издига над нивото на белодробната артерия и поради това се нарича надартериален бронх. Всички останали отдели на главния бронх произхождат под белодробната артерия и поради това се наричат субтериални бронхи. Първият от тях се разпределя към средния лоб, а основният клон се спуска отзад към долния лоб, пораждайки няколко по-малки гръбни бронхи и по-големи вентрални бронхи. Вентралният и гръбният бронхиален клон се появяват последователно и обикновено са осем на брой, по четири от всяка страна. Клонът, който отива към средния лоб, се счита за първия от вентралните бронхи.

Ляв главен бронх преминава под белодробната артерия преди нейното разделяне, така че всички нейни клонове да са субтериални; може да се разглежда като еквивалент на онази част от десните бронхи, която е в дисталната част на супраартериалния клон.
Първият клон на левия бронх произхожда приблизително на 5 см от бифуркацията на трахеята и се разпределя до горния лоб. Основният клон навлиза в долния лоб, където се разделя на вентрални и гръбни клони, които са подобни на тези в десния бял дроб. Бронхитът на горния лоб на левия бял дроб се счита за първи от вентралната поредица.

Белодробна структура

Белите дробове са изградени от серозна външна мембрана, субсерозна ареоларна тъкан и белодробно или паренхимно вещество.
Серозната мембрана е белодробната плевра; тя е тънка, прозрачна и покрива органа до корена.
Субсерозната ареоларна тъкан съдържа значителна част от еластичните влакна; намира се по цялата повърхност на белия дроб, прониквайки между лобовете.

Паренхимът е съставен от вторични лобове, които, макар и тясно свързани с интербуларна ареоларна тъкан, се различават помежду си.
Вторичните лобове се различават по размер, тези на повърхността са големи, те имат пирамидална форма, като основата е обърната към повърхността; тези вътре са по-малки и имат различни форми. Всеки вторичен лоб се състои от няколко първични лоба, които представляват анатомичните единици на белите дробове. Първичните лобове са изградени от алвеоларния канал, въздушните пространства, свързани с тях, и кръвоносните съдове, лимфната система и нервите, които ги обслужват.

Интрапулмоналните бронхи се делят и подразделят на целия орган, като най-малкото подразделение е лобуларната бронхиола.
Най-голямото отделение (главен бронх) има стена, структурирана от:
- външна обвивка от влакнеста тъкан, вътре в която има неправилни пластинки от хиалинов хрущял, много по-развити в областите, където се разклонява.
- във влакнестата обвивка има кръгъл слой от гладкомускулни влакна, бронхиални мускули.
- вътре има лигавица, образувана от колонен цилиарен епител, поставен върху базална мембрана. Хорионът на лигавицата съдържа множество еластични влакна, разположени надлъжно и определено количество лимфна тъкан; той също така съдържа каналите на лигавичните жлези и ацините, които се намират във влакнестия слой.

Лобуларните бронхиоли се различават от по-големите бронхиоли по това, че им липсва хрущял и ресничестите епителни клетки са с кубична форма. Лобуларните бронхиоли имат диаметър около 0,2 mm.

Всяка лобуларна бронхиола се разделя на две или повече дихателни бронхиоли и всяка от тях се разделя на няколко алвеоларни канала, които се свързват с голям брой алвеоли. Всеки алвеоларен канал е свързан с променлив брой неправилни сферични пространства, които също имат алвеоли и се наричат предсърдия. Към всяко атриум е свързан променлив брой алвеоларни торбички (между 2 и 5), които носят по цялата си обиколка, алвеоли или въздушни торбички.

Алвеолите са покрити от деликатен слой от обикновен плосък епител, клетки, които са свързани помежду си с вещество, наречено цимент.
Между сквамозните клетки се намират от място на място по-малки, многоъгълни клетки с ядро. Извън епителния слой има малко количество съединителна тъкан, която съдържа множество еластични влакна и гъста мрежа от капиляри, които образуват обща стена със съседни алвеоли.

Белодробът на плода прилича на жлеза, в която алвеолите имат малък лумен и са покрити с кубичен епител. След първото вдишване алвеолите се отпускат и епителът придобива описаните по-горе характеристики.

Анатомия на сърцето - Проводимост и сърдечен цикъл

Анатомия на сърцето - артерии и вени

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Кръвоносни съдове и нерви

Белодробната артерия пренася безкислородна кръв в белите дробове; той се разделя на няколко клона, които придружават всеки бронхиален клон и които завършват в гъста мрежа от капиляри в алвеоларната стена. В белия дроб клоните на белодробната артерия обикновено се намират отгоре и отпред на бронха, а вената отдолу. Белодробните капиляри образуват сплетения, които са в непосредствена близост до епитела, в преградната стена на алвеолите. В преградата между алвеолите капилярната мрежа образува един слой. Капилярите образуват много фина мрежа, като стената им е много тънка. Артериите на лобовете в областта са независими една от друга, но вените образуват анастомози.

Белодробните вени произхождат от белодробните капиляри, след което се съединяват в по-големи клонове, които пресичат белодробния паренхим, независимо от белодробните артерии и бронхите. След като комуникират свободно с други клонове, те образуват големи съдове, които ще имат връзки с артериите и бронхите и които ги придружават до хилума на органа. Накрая тя се влива в дясното предсърдие на сърцето, като след това кислородната кръв се разпределя в тялото през аортата.

Бронхиалните артерии носят кръв за белодробно хранене; те произлизат от гръдната аорта или горните междуребрени артерии и, придружаващи бронхите, се разпределят в бронхиалните жлези и стените на големите бронхи и белодробните съдове. Тези, които обслужват бронхите, образуват капилярен сплит в мускулния слой, от който клоните започват да образуват вторичен сплит в лигавичния слой; тези сплетения комуникират с малки венозни стволове, които се вливат в белодробните вени. Други се разпределят в интерлобуларната алвеоларна тъкан и завършват в дълбоките или повърхностни бронхиални вени. Други се разклоняват към повърхността на белия дроб, под плеврата, където тя образува капилярна мрежа.

Бронхиалната вена се формира в корена на белия дроб, приемайки повърхностните и дълбоки вени, съответстващи на бронхите и бронхиалните артерии..
Не получава обаче цялата кръв, разпределена от артерията, като част от нея преминава в белодробните вени. Бронхиалната вена се влива във вената на азигоса и в лявата страна на първата междуребрена вена или в допълнителната хемиазиготна вена.

Нерви - белите дробове се обслужват от предния и задния белодробен сплит, образувани от клонове на симпатиковия и неясен. Нервните влакна в тези сплетения придружават бронхите, осигурявайки еферентни влакна на бронхиалния мускул и влакна на мембраната на бронхиалната лигавица и вероятно на белодробните алвеоли. По тези нерви се намират микроди.