Белодробен емфизем - какво е и как се лекува

Белодробен емфизем е вид хронична обструктивна белодробна болест, проявяваща се с постоянна кашлица и затруднено дишане. Научете се от следващия материал какво е и как да се лекува белодробен емфизем.

Съдържание:

Какво е белодробен емфизем?

Емфиземът е белодробно състояние, което причинява затруднено дишане. При хора с емфизем въздушните торбички в белите дробове (наречени алвеоли) са повредени. С течение на времето вътрешните стени на тези въздушни торбички отслабват и се разкъсват, създавайки големи въздушни междини. Това намалява повърхността на белите дробове и по подразбиране количеството кислород, което достига до кръвния поток.

Когато издишвате, увредените алвеоли не работят правилно и старият, използван въздух се задържа, не оставя място за навлизане на свеж, богат на кислород въздух.

Повечето хора с белодробен емфизем страдат от хроничен бронхит. Хроничният бронхит е възпаление на органите, които пренасят въздух към белите дробове (бронхите). Това възпаление често причинява постоянна кашлица.

Емфиземът и хроничният бронхит са две състояния, които заедно причиняват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Тютюнопушенето е водещата причина за ХОББ. Лечението може да забави прогресията на ХОББ, но не може да обърне увреждането.

причини

Основната причина за емфизем е продължителното излагане на дразнители във въздуха, като:

Цигарен дим
Дим от марихуана
Замърсители на въздуха
Дим и химически прах

Рядко емфиземът се причинява от недостиг на протеин, който защитава еластичните структури в белите дробове. Тази форма е наследствена и се нарича алфа-1 антитрипсинов дефицит (DAAT).

Рискови фактори

Фактори, които повишават риска от развитие на белодробен емфизем, са:

Пушене

Най-вероятно е да се развие белодробен емфизем при пушачите на цигари, но рискът е голям и при пушачите на пури и лули. Рискът за всички видове пушачи се увеличава с възрастта и количеството консумиран тютюн.

Възраст

Въпреки че белодробните лезии, специфични за белодробния емфизем, се развиват постепенно, повечето хора със свързан с тютюнопушенето емфизем започват да проявяват симптоми на заболяването на възраст между 40 и 60 години.

Излагане на дим

Пасивните пушачи са тези, които вдишват, без да искат димът, излъчван от чужда цигара, лула или пура. Пасивното пушене увеличава риска от белодробен емфизем.

Излагане на дим или прах поради професията

Хората, които вдишват дим от определени химикали или прах от зърнени храни, памук, дърво или минни продукти, са изложени на висок риск от развитие на емфизем. Този риск е още по-голям, ако тези хора са пушачи.

Излагане на вътрешно и външно замърсяване

Рискът от емфизем се увеличава при тези, които вдишват замърсители в помещението, като изпарения от гориво за отопление, както и външни замърсители - например замърсители, отделяни от изпускателната тръба на автомобила.

симптоми

Два от ключовите симптоми на емфизем са задух (диспнея) и хронична кашлица. Те се появяват в ранните етапи. Човек, който изпитва диспнея, не може да диша правилно.

Това може да се случи в началото само по време на физическо натоварване, но с напредването на болестта може да се появи и по време на почивка.

Емфиземът и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се развиват в продължение на няколко години.

Клинична картина на белодробен емфизем

В по-късните етапи лицето може да обвини:

чести белодробни инфекции
дихателна недостатъчност
прекомерно отделяне на слуз
хрипове
намален апетит и загуба на тегло
умора
сини устни или легла за нокти, или цианоза, поради липса на кислород
тревожност и депресия
проблеми със съня
Сутрешно главоболие поради липса на кислород, защото дишането през нощта се случва трудно

Други състояния споделят много от симптомите на емфизем и ХОББ, така че е важно да се потърси медицинска помощ.

Видове

Емфиземът е вид хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и може да бъде класифициран в няколко вида, в зависимост от засегнатата област на белите дробове.

Видовете белодробен емфизем са:

парасептална
Центролобуларен, засягащ главно горните дялове. Този вид заболяване е най-често при пушачите
Панацинар (или панлобуларен), който засяга както парасептичните, така и центролобуларните области

Когато трябва да отидете на лекар

Консултирайте се с Вашия лекар, ако в продължение на няколко месеца сте имали необясними проблеми с дишането, особено ако това се влошава или засяга ежедневните Ви дейности. Не ги пренебрегвайте, като им казвате, че са се появили, защото остарявате или защото не сте във форма. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако:

дишайте толкова силно, че не можете да се изкачите по стълбите
устните или ноктите стават сини или сиви по време на тренировка
не сте психически нащрек

Диагностична

За да определи дали страда от белодробен емфизем, лекарят ще попита пациента каква медицинска история има и след това ще извърши физически преглед. Освен това Вашият лекар може да препоръча различни тестове.

Образни тестове

Рентгенографията на гръдния кош може да помогне за потвърждаване на диагнозата напреднал емфизем и може да изключи други причини за затруднено дишане. В същото време обаче рентгеновите снимки на гръдния кош също могат да показват нормални характеристики, дори ако пациентът има емфизем.

КТ сканирането (компютърна томография или КТ) комбинира изображения, получени с рентгенови лъчи от няколко различни посоки, за да възпроизведе изображения на напречното сечение на вътрешните органи. CT сканирането може да бъде полезно за откриване и диагностициране на емфизем. Кандидатите за белодробна хирургия също могат да имат CT сканиране преди процедурата.

Лабораторни изследвания

Вашият лекар може да препоръча вземане на кръвна проба от артерия за изследване. Това е необходимо, за да се определи колко добре белите дробове пренасят кислород и премахват въглеродния диоксид от кръвния поток.

Тестове за белодробна функция

Тези неинвазивни тестове измерват колко въздух може да се абсорбира от белите дробове и колко добре въздухът тече в и извън белите дробове. Те могат също да измерват колко добре белите дробове пренасят кислород в кръвния поток. Един от най-често срещаните тестове е спирометрията, която използва прост инструмент, наречен спирометър, при който пациентът се поставя да диша.

Постановка на белодробен емфизем

Етапите на емфизем са описани от Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD).

Етапите се основават на обема въздух, издишан (издухан) за една секунда (FEV1).

Много лек или етап 1: FEV1 е около 80 процента от нормалното
Умерен или етап 2: FEV1 е между 50 и 80 процента от нормалното
Тежко или етап 3: FEV1 е между 30 и 50 процента от нормалното
Много тежък или етап 4: FEV1 е по-нисък от етап 3 или същият като етап 3, но с ниски нива на кислород в кръвта.

Емфизем на белия дроб за цял живот

Постановката помага да се опише състоянието, но не може да предскаже продължителността на живота на човек. Лекарите могат да извършват тестове, за да разберат повече за това колко сериозно е състоянието на пациента.

Как се лекува?

Лечението на ХОББ и белодробен емфизем има за цел да стабилизира състоянието и да предотврати усложнения чрез използване на лекарства и поддържаща терапия. Поддържащата терапия включва кислородна терапия и помощ при спиране на тютюнопушенето.

Лекарствени терапии

Основните лекарства, използвани за ХОББ и емфизем, са инхалаторни бронходилататори за облекчаване на симптомите. Те помагат, като се отпускат и отварят въздушните канали в белите дробове. Прилаганите бронходилататори са следните:

Бета-агонисти, които отпускат бронхиалната гладка мускулатура и увеличават мукоцилиарния клирънс
Антихолинергичен или антимускаринов, който отпуска гладката мускулатура на бронхите.

Тези лекарства са също толкова ефективни, когато се използват редовно за подобряване на белодробната функция и увеличаване на капацитета за упражнения. Има лекарства с кратко и дълго действие и те могат да се комбинират. Изборът им зависи от индивидуалните фактори, предпочитания и симптоми. Примерите включват албутерол, формотерол, индакатерол и салметерол.

кортикостероиди

Кортикостероидните лекарства като флутиказон също могат да бъдат много полезни. Стероидите се вдишват като аерозолен спрей. Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите на емфизем, свързани с астма и бронхит.

Кортикостероидите са много полезни за хора с лошо контролирани симптоми, които редовно имат припадъци, въпреки че използват бронходилататор. При пациенти, които продължават да пушат, кортикостероидите не променят хода на заболяването, но могат да облекчат симптомите. Те също могат да подобрят краткосрочната белодробна функция при някои пациенти.

Използвани с бронходилататори, те могат да намалят честотата на гърчовете. Съществува обаче дългосрочен риск от странични ефекти като остеопороза и катаракта.

кислород

Тъй като емфиземът се влошава и дихателната функция намалява, независимото дишане става все по-трудно.

Кислородната терапия осигурява проникването на кислород в белите дробове. Кислородът може да се прилага с помощта на редица устройства, някои от които за битова употреба.

Наличните опции включват кислородни концентратори с електрическо управление, системи с течен кислород или бутилки със сгъстен газ, в зависимост от нуждите и колко време пациентът прекарва на открито или у дома.

Кислородната терапия може да се прилага 24 часа в денонощието или 12 часа в нощта. Този тип терапия удължава живота на хората с напреднала ХОББ и емфизем.

Насищането на кислород на пациентите ще бъде наблюдавано, за да се предотврати кислородната токсичност.

Хирургия

Хората с тежък белодробен емфизем понякога се подлагат на операция за намаляване на обема на белия дроб или извършват белодробна трансплантация. Операцията за намаляване на обема на белия дроб премахва малки части от увредената, емфизематозна белодробна тъкан.

Тази процедура има за цел да подобри белодробния откат и функцията на диафрагмата. При тежки случаи операцията може да подобри белодробната функция, толерантността към физическо движение и качеството на живот.

Белодробната трансплантация подобрява качеството на живот, но не и продължителността на живота на хората с тежък емфизем.

Необходима е лекарствена терапия през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на имунната система от нова тъкан. В зависимост от вашите нужди може да бъде трансплантиран един или двата бели дроба.

Кризисно лечение

Усложненията могат да бъдат овладени с лекарства и кислородна терапия. Антибиотици могат да се дават в случай на бактериална инфекция. Повечето припадъци се лекуват с кортикостероиди (като преднизон) и кислородна терапия. Опиоидните лекарства могат да облекчат силната кашлица и болка.

Белодробна рехабилитация и възприемане на нов начин на живот

Белодробната рехабилитация е програма за грижи за хора с емфизем. Чрез него пациентите могат да подобрят начина си на живот, като откажат цигарите, приемат здравословна диета и спортуват. Консумирането на по-големи количества вода може да помогне да се поддържат дихателните пътища чисти, като се премахне слузта.

През зимата избягването на студен въздух може да предотврати мускулни спазми. Общият ход на заболяването може да не се промени чрез тези промени, но те могат да помогнат на хората да водят по-добър живот. Едно упражнение, което може да подобри дишането, е дълбокото дишане.

Продължителност на живота на белодробния емфизем

Хората, които започват лечение навреме и които променят начина си на живот, особено като откажат цигарите, са по-склонни да водят нормален живот.

Естествено лечение за лечение на белодробен емфизем

Витамин D

Добавките с витамин D са полезни, тъй като дефицитът на витамин D може да увеличи възпалението на дихателните пътища и да намали способността на организма да елиминира бактериите.

Коензим Q10 и креатин

Коензимът Q10 (CoQ10) и креатинът са естествени химикали, които участват в снабдяването с енергия на клетките на тялото.

етерични масла

Хората също могат да използват етерични масла, за да отворят дихателните пътища и да премахнат слузта от белите дробове.

усложнения

Хората с белодробен емфизем могат да развият определени усложнения с течение на времето:

Пневмоторакс (колапс на белия дроб)

Срутеният бял дроб (пневмоторакс) може да бъде животозастрашаващ за хора с тежък емфизем, тъй като белодробната им функция вече е сериозно нарушена. Въпреки че се случва рядко, това усложнение е сериозно, когато се появи.

Сърдечни проблеми

Емфиземът може да увеличи налягането в артериите, които свързват сърцето с белите дробове. Това може да причини състояние, наречено белодробно сърце, при което част от сърцето се разширява и отслабва.

Появата на големи дупки в белите дробове

Някои хора с емфизем развиват кухини в белите дробове, наречени мехури. Те могат да бъдат колкото половин бял дроб. Освен че намаляват количеството пространство, което е на разположение за разширяване на белите дробове, гигантските мехурчета могат да увеличат риска от пневмоторакс.

Превантивни методи

За да предотвратите емфизем, не пушете и избягвайте пасивното пушене. Носете маска, за да защитите белите си дробове, ако работите с химически пари или прах.