Belet infiltr; л; ендометриоза на гастроентерол; gia; s a seb; комплект; j kih; v; в PDF Безплатно изтегляне

Препоръчайте документи

ER ED ETI K КОМУНИКАЦИЯ Y Y

Чревна инфилтрираща ендометриоза: ново предизвикателство за гастроентерологията и хирургията? Три случая на ендометриоза, причиняващи язви на дебелото черво и преглед на литературата Péter Lukovich dr.1

Csibi Noémi dr.2

Риго Янош младши д-р 2

Университет Semmelweis, Медицински факултет, 1I. Клиника по хирургия, 2I. Клиника по гинекология, Будапеща

Том 157, No 49

E R ED ETH ПУБЛИКАЦИЯ Y

Пациенти Първи пациент 30-годишният пациент е имал анамнеза за лечение на дисменорея. Поради болка в долната част на корема вляво, през 2008 г. е извършена гинекологична проучвателна лапароскопия, последвана от лапаротомия. Намерена е кръв в коремната кухина, хирург

Втори пациент 29-годишна жена е имала анамнеза за лечение на дисменорея. През март 2015 г. той беше прегледан в отделение за остра хирургия за три дни отказ на изпражнения, спазми в корема, подуване на корема. При рентгеновото изследване на коремната кухина по цялата дължина на дебелото черво с широки нива на мнение, вероятното местоположение на оклузията на границата на сигма-ректума. КТ описва 4 см кистозна формула в левия яйчник и голямо дебело черво до сигма - ректумната граница, където чревната стена е ексцентрично удебелена и не може да бъде отделена от матката. Коментирани са тумори на ректума. По време на остра хирургична интервенция е извършена резекция на сигмарк според Хартман, въз основа на интраоперативното мнение на оператора поради тумор на ректума. Хистологичното изследване на пробата описва удебеляване на резецираната стена на ректума с ендометриоза в стената, която инфилтрира чревната стена, но лигавицата е непокътната.

2016 ■ Том 157, No 49

2016 г. ■ том 157, No 49

3-дневна конвулсивна коремна болка, повръщане

Преди 10 дни коремна болка, запек, разтягане, повръщане

5 години хистеректомия без оофоректомия

Тазова маса в ректосигмоидалния преход

Изключително разширено дебело черво до сигма, където е видима маса 6.5 × 4 cm

Ректосигмоидална стенотична лезия

35 × 29 mm тумор в матката, сигма удебелена

6 седмици след M1: кръгла маса, предизвикваща запушване в сигмата

Ректосигмоидална маса, дясна хидронефроза, чревна обструкция

Коремна болка, Гадене поради повръщане, не информативно поради повръщане

Преди 3 дни дифузна Отрицателна схващаща болка, имаше обстипация, повръщане

7 дни коремна болка, разтягане, гадене, повръщане

Преди 10 дни коремна болка, повръщане, разтягане, изтънени изпражнения

Дисменор 8-дневна хоея, фекална недостатъчност, 6-месечна лапароскопия на раздуване на корема: обширна ендометриоза, чревно засягане не е описано

Преди 16 години 5 дни коремна дистензия, повръщане, цезарово сечение

Не е имала гинекологични оплаквания

След M1: твърдо, непропускливо стеснение; хистология: не е информативен

Както преди, така и след М1: пълна механична оклузия в ректосигмоидалния преход

Колоноскопия преди остри оплаквания: стоп: адхезия при ректосигмоидален преход?

При ректосигмоидалния преход инфилтрацията стеснява лумена

Иригоскопия; не може да се изследва цялото дебело черво

Предоперативно поставяне на катетър на уретера

RDV и ректоскопия: отрицателни

28 см от сигмастеноза, апаратът не може да се кара по-нататък, биопсия: отрицателна

Сигмоидоскопия: външна компресия на ректосигмоидната област

Стесняване, хиперемия в ректосигмоидалния преход, биопсията не е информативна

Неязвена сигма маса, пълна чревна оклузия, устройство не може да бъде прехвърлено

История на гинекологичните оплаквания

Пациенти, оперирани остро при язви на дебелото черво поради чревна ендометриоза. Случаите, описани в литературата и данните от нашите трима пациенти

М1: резекция на сигма по Хартман; М2: затваряне на стома

Няма точни данни, само ендометриоза

М1: контур сигмоидеостома; М2: 3 месеца по-късно: тумор, засягащ пикочния мехур, матката, ректума, дисталния илеум: ректосигмоидна резекция (според Хартман), лява овариектомия, резекция на салпинкс; M3: затваряне на стома