Бъдещето на бариатричната хирургия
Хусеман, Бернхард
Обобщение
Хирургичната терапия на екстремно затлъстяване (степен на затлъстяване 3 според СЗО) е много ефективна процедура, която позволява на информирания, кооперативен пациент трайно да отслабне. Нарушенията, свързани със затлъстяването, се подобряват или нормализират и може да се осъществи социална реинтеграция. Като се вземат предвид индивидуалните хранителни навици („сладкояд“, „преяждане“) и наднорменото тегло, хирургичните процедури (рестриктивни или комбинирани процедури за ограничаване и малабсорбция) могат да бъдат адаптирани към индивидуалната ситуация. Независимо от това, най-простата хирургична процедура, която предлага възможно най-малко усложнения и е лесно обратима, е за предпочитане. От физиологична гледна точка (ограничаване на приема на храна), ограничителните процедури, особено лапароскопската стомашна лента, изглеждат ефективни. Дългосрочните резултати до десет години доказват добър успех при около две трети от всички оперирани пациенти. Във всеки случай е необходима последователна следоперативна грижа за дълъг период.
Ключови думи: затлъстяване, наднормено тегло, хирургична терапия, индикация, стомашна лента
Обобщение
Хирургия при морбидно затлъстяване
Хирургичното лечение на болестното затлъстяване (степен на затлъстяване 3 според класификацията на СЗО) е много ефективна процедура, която помага на добре информиран и кооперативен пациент да намали прекомерното си наднормено тегло. Нарушенията, свързани със затлъстяването, могат да бъдат подобрени или излекувани, възможна е социална интеграция. По отношение на индивидуалните хранителни навици - сладкояд, преяждане - и наднорменото тегло, бариатричната техника - ограничителна или комбинирана - може да бъде адаптирана към условията на пациентите. Независимо от това е добре: оперативната процедура трябва да бъде проста и лесно обратима и да има много ниска степен на усложнения. Дори и под физиологични аспекти - намаляване на приема на храна - стомашните рестриктивни техники са за предпочитане. Дългосрочното проследяване до десет години показва добри резултати при две трети от всички оперирани пациенти. Необходимо е стриктно следоперативно проследяване за дълго време.
Ключови думи: болестно затлъстяване, наднормено тегло, хирургична терапия, индикация за операция, стомашна лента
Изпратен ръкопис: 6 януари 2003 г., приет: 11 февруари 2003 г.
Как се цитира тази статия:
Dtsch Arztebl 2003; 100: A 1356-1366 [брой 20]
Цифрите в скоби се отнасят до библиографията, която е достъпна от автора или в Интернет на www.aerzteblatt.de/lit2003.
Адрес на автора:
Професор доктор. мед. Бернхард Хусеман
Хирургична клиника в болница Доминик
Болница Am Heerdter 2
40549 Дюселдорф