БЪДЕЩЕ. Жлъчният мехур от вътрешна и хирургична перспектива
Жлъчният мехур от вътрешна и хирургична гледна точка БОЛНИЦА С БЪДЕЩО Бронзов черен дроб от Център по хепато-панкреатико-билиарни заболявания на Piacenza на клиниката в Сана Hameln Pyrmont PD Dr. Rainer Lück Главен лекар Обща и висцерална хирургия Юрген Лангнер Главен лекар по гастроентерология и хепатология Sana Klinikum Hameln-Pyrmont Saint-Maur-Platz 1 31785 Hameln Тел. 05151/97-0 www.sana-hm.de
Описание на жлъчката в древността ". В пристрастения към жлъчката черен дроб жълтеница идва с втрисане, преди треската да настъпи след седем дни, но ако дойде без треска или ако треската дойде по-късно, това е зловещ знак. [Холангит? Карцином на панкреаса? ] .ипократ на Кос
350 пр.н.е. Ако черният дроб се втвърди в случай на жълтеница, това е лош симптом. [Цироза? Новообразувания?]. Хълцането по време на възпаление на черния дроб е лошо. Ако абсцес на черния дроб се лекува чрез изгаряне или отрязване, а гнойта, която излиза, е чиста и бяла, пациентът ще се възстанови; но ако гнойта е като течащо масло, пациентът ще умре. Когато черният дроб се напълни с вода и се спука, коремът се напълни с вода и пациентът умира [Echinococcus, ascites?].
Учението за четирите сока на Гален от Пергамон (129 199) Жълтият жлъчен огън горчив изгарящ смел мъжки южен холеричен апостол Марк
Начинът, по който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника
той се влива в жлъчния канал в дванадесетопръстника
Функции на жлъчния мехур Предишен Днес след периоди на гладно много мазнини наведнъж. Редовен прием на храна Редовен прием на храна
r заболявания на жлъчните пътища Klatskin тумор жлъчен мехур карцином камъни в жлъчния мехур възпалителни стеснения камъни на жлъчните пътища възпаление на панкреаса панкреас
Образуване на камъни в жлъчката
Рискови фактори за камъни в жлъчката
дискомфорт от камъни в жлъчката
Откриване на камъни в жлъчката Решаващо откриване на камъни в жлъчката Оценка на стената на жлъчния мехур Оценка на главния жлъчен канал
Преди всяка операция на жлъчния мехур изключете гастрит Изключете Helicobacter. Ако симптомите са нетипични, изключете други причини
MRCP Индиректно показване на жлъчните пътища само за диагностика
Откриване на камъни в жлъчката чрез компютърна томография само в острия корем
Блокиране на основния жлъчен канал от камъни Оплаквания: жлъчна колика, жълтеница Откриване и лечение на камъните чрез ERC
Лечение на камъни в жлъчката в жлъчния канал чрез ERC огледално отразяване на дванадесетопръстника. Проучване на сливането на жлъчния канал. Разширяване на това сливане. Премахване на камъните. Инкрустация на шина
Нехирургично лечение на камъни в жлъчката. Ефективно само при малки холестеролови камъни. Образуване на камъни отново след спиране на лекарството. Раздробяването на камъни в жлъчката вече не е разрешено!
Диета и камъни в жлъчката Избягвайте наднорменото тегло Избягвайте поднорменото тегло Храната няма пряко влияние върху развитието на камъни в жлъчката. Липсата на упражнения спомага за появата на камъни в жлъчката. Нивото на холестерола в кръвта не засяга холестероловите камъни в жлъчката. Храната, богата на мазнини, може да предизвика колики - раздразнение на жлъчния мехур.
Екстремните диети и камъни в жлъчката няма да помогнат
Диета и камъни в жлъчката Здравословният начин на живот води до по-малко камъни в жлъчката. Но дори и тези, които живеят здравословно, могат да развият камъни в жлъчката. Няма диета, която да елиминира появилите се камъни в жлъчката. Диетата с ниско съдържание на мазнини намалява риска от колики.
Кога трябва да оперирате жлъчния мехур? Когато камъните в жлъчката причиняват дискомфорт и други причини се изключват (гастроскопия).
История на операцията на жлъчния мехур 1760 Холецистостомия (?) J.L. Petit 1867 Холецистотомия J. Bobbs 1880 Холецистостомия R.L. Tait 1882 Холецистектомия K. Langenbuch 1890 Холедохотомия L. Courvoisier 1905 Choledochoduodenostomy B. Riedel 1912 Т-дренаж на D. hepaticus H. Kehr 1931 Интраоперативна холангиография P. Mirizzi 1942 Радиоманометрия J. Caroli 1970 ERCP и PTC 1986 Müla lapa
История на хирургията на жлъчния мехур Карл Лангенбух (1846-1901) 1871 Асистент на Робърт Уилмс в болницата Bethanien в Берлин 1873 - ръководител на хирургичното отделение на болница Лазар от 1901 в Берлин 1882 Първа успешна холецистектомия 1888 Първа успешна чернодробна резекция
Принцип на операция на жлъчния мехур
Често задавани въпроси Трябва ли винаги да се оперират камъни в жлъчката? Винаги ли трябва да се извършва операция за отстраняване на целия жлъчен мехур? Може ли диетата да избягва камъни в жлъчката? Имате ли по-малко камъни (холестеролни камъни), когато приемате лекарства за понижаване на холестерола (статини)? Могат ли камъни да се появят отново след операция? Трябва ли да се придържате към диета след отстраняване на жлъчния мехур или качеството на живот ще бъде негативно повлияно?
Защо камъни в жлъчката могат да възникнат дори след операция Аномалии на жлъчните пътища Лечението се извършва от ERC.