Бъбречно здраве при диабет #meinbuntesleben

При диагностицирането на диабет акцентът е не само върху управлението на нивата на кръвната захар, но и върху функцията на множество органи. Това включва и бъбреците. Ние ви даваме поглед зад кулисите на тези неуморими високоефективни филтри - как да ги поддържате възможно най-здрави и за какво да внимавате при бъбречни заболявания, диализа и бъбречна трансплантация.

Компактни знания за диабета

Ако посещение при семеен лекар или диабетолог с кръвна проба се дължи веднъж на тримесечие, в допълнение към дългосрочната кръвна захар (HbA1c), теглото, кръвното налягане и стойностите на липидите в кръвта, в паспорта за диабет се въвеждат лабораторни стойности, които предоставят информация за функцията на бъбреците. При хората с диабет бъбреците са под специално наблюдение. Защото, ако нивото на кръвната захар е повишено, те могат да бъдат повредени - както при диабет тип 1, така и при тип 2. Счита се, че диабетът е основната причина за бъбречни заболявания. Но не се притеснявайте: Тези последващи щети не се получават за една нощ и дори от единична висока стойност на кръвната захар.

Подобно на повечето възможни усложнения на диабета, увреждането на бъбреците също се случва бавно - и често може да бъде избегнато или поне забавено за дълго време чрез отдадено управление на диабета, редовни прегледи и здравословен начин на живот. И дори ако се установи намаляване на бъбречната функция, това няма незабавни сериозни последици. Експертите предполагат [1], че около 42% от хората с диабет тип 2 в Германия имат нарушена бъбречна функция. Бъбречната недостатъчност настъпва само в напреднал стадий, което налага бъбречно заместителна терапия (диализа или бъбречна трансплантация).

Филтър с висока производителност с огромен обем работа

Но каква е ролята на бъбреците в тялото? И защо ги притесняват високите нива на глюкоза? Бъбреците са високоефективни филтри, които вършат тежка работа всеки ден. [2] Подобно на сито, те почистват кръвта и осигуряват елиминирането на токсините и продуктите от метаболитно разграждане. В допълнение, те регулират водния баланс на тялото и по този начин регулират кръвното налягане в дългосрочен план. Те също така контролират киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс, произвеждат хормони и играят важна роля в метаболизма на витамин D. За да могат бъбреците да се справят с огромното си натоварване, те трябва да бъдат добре снабдени с кръв до последния ъгъл. Следователно в бъбреците се намират множество малки и фини кръвоносни съдове. В случай на постоянно повишени нива на глюкоза, те могат да доведат до отлагания и промени в стените на съдовете. След това експертите говорят за микроангиопатия. Това нарушава филтърната функция на бъбреците, която семейният лекар или диабетолог може да прочете от лабораторните стойности, посочени в началото.

Проверете бъбречната функция, разпознайте пораженията рано

Ако бъбречното увреждане се случи в резултат на диабет, то обикновено протича бавно и остава неоткрито дълго време - в края на краищата нарушената бъбречна функция често не причинява симптоми в продължение на много години. Редовните проверки на бъбречната функция от семейния лекар или диабетолог, както е предвидено в така наречената „Програма за управление на заболяванията Захарен диабет“, са още по-важни. Различни влияещи фактори могат да насърчат бъбречно заболяване при диабет [3], например по-напреднала възраст, продължителност на диабета, мъжки пол и бъбречни заболявания или високо кръвно налягане в семейството. Но има и редица други фактори, за които можете да внимавате сами, за да поддържате бъбреците здрави. Ако бъбречното ограничение бъде разпознато и лекувано на ранен етап, то може дори да бъде частично обърнато в дългосрочен план. Следните съвети [4] се прилагат за профилактика, а също и за хора с леко увреждане на бъбречната функция:

Редовно наблюдение на бъбречната функция. Не пропускайте тримесечен преглед, тъй като успоредно с тримесечното вземане на кръв, други параметри като Изследвана екскреция на протеин в урината, което може да осигури първоначална представа за бъбречната функция.
Навреме до специалист по бъбреците. В случай на отклонения в тестваните параметри, които показват нарушена бъбречна функция, вашият семеен лекар препоръчва своевременно да се консултирате с бъбречен специалист (нефролог). Ако случаят не е такъв, говорете активно с Вашия лекар.
Нива на глюкоза в целевия диапазон. Избягвайте скокове на кръвна захар, които могат да увредят кръвоносните Ви съдове и по този начин и бъбреците. В зависимост от вида на терапията с диабет, която имате, можете да контролирате нивата с диета и упражнения, лекарства за диабет и/или инсулин.
Здравословно кръвно налягане. Проверявайте редовно кръвното си налягане в покой и по време на стрес - можете да научите как да направите това в курсове за обучение на пациенти. Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарства за високо кръвно, приемайте ги редовно в предписаната доза. Тъй като високото кръвно налягане допълнително натоварва бъбреците.
Внимавайте за холестерола. Твърде високите нива на липидите в кръвта, особено LDL холестеролът, поставят стрес върху бъбреците. Промяната в диетата и загубата на тегло спомагат за понижаване на нивата на липидите в кръвта - ако е необходимо в комбинация с лекарства като лекарства за понижаване на холестерола.
Спри да пушиш. Пушенето уврежда не само белите дробове, но и бъбреците. Отказването от тютюнопушенето е полезно за тялото ви по всякакъв начин.
Отслабнете с излишните килограми. Само няколко килограма по-малко върху ребрата могат да понижат кръвното налягане, липидите в кръвта и нивата на глюкоза - за радост на кръвоносните съдове, а също и на бъбреците. При здравословно телесно тегло лекарства като кръвно налягане или лекарства за понижаване на холестерола и антидиабетни лекарства често могат да бъдат намалени или дори излишни.
Съзнателно хранене. Ако вече сте диагностицирани с леко увреждане на бъбречната функция, трябва да се опитате да не консумирате твърде много трапезна сол и протеини, както и храни, богати на фосфат, като Избягвайте млечните продукти или колбасите с фосфатни добавки.
движение и спорт са полезни за вашето тяло и душа - и те ви помагат да отслабнете и да подобрите кръвната картина. Не е задължително това да е спортният клуб. Защо просто не се изкачите по стълбите, вместо да се качите на асансьора? Можете да изминете по-къси разстояния пеша или с колело и да оставите колата си зад себе си.

Диализа и трансплантация само в случай на бъбречна недостатъчност

Едва когато бъбреците почти са спрели да работят, се налага лечение, което поема работата на тези натоварени органи - бъбречна заместителна терапия. Това включва, от една страна, измиване на кръв (диализа) и, от друга страна, заместване на органа с нов бъбрек (бъбречна трансплантация). При диализа кръвта се почиства от вредни вещества чрез машина извън тялото, три дни в седмицата, при лечение с продължителност няколко часа. За да подпомогнат автоматизираното измиване на кръвта, засегнатите трябва да следват точните диетични препоръки [5] и не трябва да пият твърде много. Диализата може да преодолее времето до бъбречна трансплантация. Тук бъбречният пациент се имплантира с орган от жив или починал донор. След бъбречна трансплантация засегнатите могат да се върнат към нормалното си ежедневие и в повечето случаи не трябва да се придържат към специални диетични препоръки. Те обаче трябва да приемат лекарства - така наречените имуносупресори - които предотвратяват отхвърлянето на чуждия орган от собствената им имунна система.

Както вече става ясно от заглавието на статията, бъбреците изпълняват основни задачи в нашето тяло. Докато увреждането на бъбреците е възможно усложнение на диабета, редовното посещение на лекар и съзнателният, здравословен начин на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-лоши щети като бъбречна недостатъчност. Съветите по-горе са ръководство тук. В крайна сметка доброто управление на диабета означава и добро управление на бъбреците.