Бъбречно тазово възпаление, хронично

тазово

Хронично възпаление на таза (хроничен пиелонефрит): Повтарящо се възпаление на бъбречното легенче и чашечната тъкан поради незараснали и повтарящи се инфекции на пикочния мехур. Обикновено има препятствия за изтичането на урина поради камъни в бъбреците, неправилно разположени клапани или тумори. Болестта прогресира в епизоди, симптомите на остро възпаление на бъбречното легенче наподобяват епизода. Острите рецидиви се лекуват с антибиотици и основното нарушение на уринарния поток също трябва да бъде отстранено за лечение. В 20% от случаите, особено при неадекватно лечение, настъпва преходът към хронична бъбречна недостатъчност.

Водещи оплаквания

  • Едва ли има оплаквания между две обостряния, по време на обостряне същите оплаквания като при остро възпаление на таза; Така че повишаване на температурата, болезнено уриниране, нарушено общо състояние, болка в хълбока
  • Отслабване
  • главоболие
  • Тъпа болка в гърба
  • Ненормална умора, загуба на апетит
  • Високо кръвно налягане.

Кога на лекар

Същия ден в

  • Треска и пареща болка при уриниране или
  • Болки в гърба над кръста.

През следващите няколко дни в

  • Загуба на тегло, повишена умора, общо чувство на заболяване.

  • Показване на основна информация

    Бъбреци и пикочни пътища

    Болестта

    причини

    Причината за хроничното възпаление на таза обикновено е запушване на дренажа на урината. Ако урината се натрупва в пикочните пътища, по-лесно е патогенните бактерии да се изкачат в пикочния мехур и бъбреците и да се установят там. Най-важните нарушения на пикочния поток включват малформации на долните пикочни пътища като Б. при везикоренален рефлукс, но също така и придобити препятствия като камъни в бъбреците, увеличена простата или стесняване на уретрата. Други причини за нарушения на изтичането на урина са наранявания на пикочните пътища, причинени от операция в таза или тумори, които, за Б. натиснете върху уретера. По същия начин постоянните катетри често водят до хронично възпаление на таза чрез повтарящи се инфекции на пикочния мехур.

    Докато при остро възпаление на бъбречното легенче бактериите се издигат веднъж от пикочния мехур през уретерите до бъбреците, при хроничното възпаление на таза това се случва отново и отново. Това води до образуване на белези на бъбречната тъкан в резултат на постоянни възпалителни процеси. Оплаквания възникват само когато бактериалната колонизация е надвишила определено ниво.

    разбира се

    В резултат на това често се образуват Абсцеси на бъбреците, Тоест, колекции от гной, които се капсулират срещу здравата бъбречна тъкан. Пациентите с бъбречни абсцеси се чувстват много болни от треска, студени тръпки и болки в областта на бъбреците. Уринирането може да бъде болезнено и урината е гнойна, понякога дори кървава.

    Ако възпалението продължава, най-лошият резултат е така нареченият пиелонефритичен свит бъбрек с хронична бъбречна недостатъчност.

    Усложнения

    • Уросепсис (отравяне на кръвта от пикочните пътища); d. Това означава, че бактериите се разпространяват от бъбреците чрез кръвообращението в цялото тяло. Това сериозно усложнение засяга около 40% от пациентите с хронично възпаление на таза.
    • Нарушената бъбречна функция и нарушеното регулиране на кръвното налягане в рамките на системата ренин-ангиотензин често водят до бъбречна хипертония, т.е. високо кръвно налягане, причинено от бъбречно увреждане.

    Диагностична гаранция

    За диагностициране на хронично възпаление на таза се правят същите тестове, както при остро възпаление на таза.

    Вляво: Екскреторна урограма на 49-годишна жена с хронично възпаление на бъбреците. Ясно се вижда деформацията на чашката на бъбреците с белези на вдлъбнатини. Вдясно: Екскреторна урограма на свит бъбрек от 68-годишен пациент. Бъбрекът има още по-разширена чашечна система с белези на вдлъбнатини, а бъбречната кора е стеснена. Ако само единият бъбрек се свие, другият здрав бъбрек може да поеме почти пълната загуба на функцията на органа. Ако бъбреците се свият от двете страни, съществува риск от хронична бъбречна недостатъчност, което води до изискване за диализа A: 21h01 |.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    • Урина-Stix: определяне на червени и бели кръвни клетки, нитрати, протеини, глюкоза
    • Микроскопско изследване на урината, напр. Б. върху клетки, червени и бели кръвни клетки, епителни клетки
    • Култура на урина от средата на урината. Резултатът от културата на урината с количеството бактерии, вида на бактериите и антибиограмата обикновено е достъпен след 24–48 часа.

    Кръвните тестове показват основно на лекаря дали има нарушена бъбречна функция. Той реши да го направи

    Лекарят също така проверява параметрите на възпалението CRP, ESR и левкоцитите в кръвта, а понякога създава и кръвна култура.

    Лекарят използва ултразвук, за да изследва бъбреците за огнища на гной и други възможни увреждания като Б. Белези на бъбречна тъкан. Откриването на проблеми с дренажа е особено важно в случай на хронично възпаление на бъбреците. Има редица методи, достъпни за лекаря за тази цел, напр. Б.

    • Урограма
    • Контрастна КТ
    • Пиелография на уретера
    • Микционна уретрограма
    • Уродинамични изследвания
    • Сцинтиграфия на бъбреците.

    Диференциални диагнози. Силна болка в областта на хълбока и изразено чувство на заболяване идват напр. Б. също при възпаление на жлъчния мехур, панкреатит, аднексит и апендицит преди.

    лечение

    Лекарят ще предпише антибиотици за остри пристъпи. Премахването на препятствието за оттичане е решаващо за дългосрочния успех на лечението: камъните в бъбреците и уретера трябва да бъдат премахнати и увеличена простата. Ако везикореналният рефлукс не може да бъде отстранен хирургично, лекарите предписват продължителна антибиотична терапия.

    Абсцесите на бъбреците се лекуват в клиниката с инфузии с антибиотици. Ако това не е успешно, лекарят се опитва да изпразни абсцеса чрез дренажна система или, в особено тежки случаи, премахва части от бъбрека или целия бъбрек.

    прогноза

    С ранната диагностика и терапия, включително елиминиране на рискови фактори като дренажни нарушения, хроничното възпаление на таза също може да излекува. Ако болестта не се лекува, съществува риск от свиване на бъбреците и терминална бъбречна недостатъчност.

    Вашата аптека препоръчва

    При хроничното възпаление на бъбреците също е важно да се избягват остри (нови) инфекции на пикочните пътища. За профилактика могат да се вземат предвид същите мерки, както за избягване на цистит: