Бъбречни камъни Гъвкава уретероскопия - хирургия
Какво представлява гъвкавата уретероскопия за лечение на проблеми с камъни в бъбреците?
Това е ендоскопска (естествена) процедура, която включва поставяне в уретера, а понякога и до бъбречното легенче, гъвкаво устройство, наречено гъвкав уретероскоп. Този оптичен инструмент с диаметър 3 мм е свързан към източник на светлина, стерилна вода за напояване и камера. Той също така съдържа работещ канал, през който се въвеждат различни инструменти, като метални водачи, лазерни влакна и сонди за кошници.
Манипулацията с инструментите се извършва под пряко зрение и чрез флуороскопско ръководство (чрез рентгенови лъчи).
Уретероскопията се извършва на висок пикочен камък, поставен в уретера или в таза. Възможна е и алтернативна интервенция, тази на екстракорпорална литотриптия. Следователно уретероскопията може да бъде втори опит за намеса, ако тази първа алтернатива не успее.
Може да се използва и при диагностика на рак или при лечение на аномалии на уретерите като стриктури (стесняване на каналите или съдовете). Целта на интервенцията е да фрагментира зъбния камък, използвайки лазерно влакно. Фрагментите или се оставят на място, или се отстраняват от сонда за кошница.
Лечението обикновено е много ефективно.
Това се извършва при дневна хирургия.
Операцията се извършва под гръбначна или обща анестезия и пациентът се поставя в литотомия или гинекологично положение.
Това изисква използването на рентгенов апарат за извършване на флуороскопия едновременно за, наред с други неща, ориентация и оценка на лазерната фрагментация (C-ARM). Заедно с него се занимава техник по радиология.
Твърд цистоскоп се вкарва през уретера под пряко зрение до нивото на пикочния мехур. Отворът на уретера се идентифицира и се канюлира с катетър, за да се въведе първо метално ръководство за безопасност до нивото на бъбречните кухини и таза. Въвежда се второ работно ръководство с помощта на катетър с двоен лумен.