Бъбречна заместителна терапия в Университетския медицински център във Фрайбург

Основна навигация:

Университетска болница .
- Изложение на мисията .
- Управление на болница .
- факти и фигури .
- Дарете тук .
- Спонсори и инициативи .
- поддръжка .
- администрация .
- Други съоръжения .
- равни възможности .
- Етична комисия .
- Събития .
- Вход на служител .
лечение .
- Клиники/институти .
- Интердисциплинарни институции .
- Престой в болница .
- качество .
- Вашето мнение .
изследвания .
- Изследвания-
  фокус .
- Изследвания-
  База данни .
- Изследователски деканат .
- Изследвания-
  обучение .
- изследвания
  от А до Я .
- Централен офис за трансфер на технологии .
- FREIDOK Plus .
Образование .
- Учи във Фрайбург .
- Библиотека на Университетския медицински център Фрайбург .
Кариера .
- обучение .
- Стажове .
- Доброволна служба .
- Образование .
- Оферти за работа .
- Влизане в сестринските грижи .
- Международни медицински сестри .
- Семейство и работа .
- Продължаващо образование и обучение .
Натиснете .
- Контакт .
- Абонирайте се за новини .
- Бюлетин .
- Съобщения за пресата .
- Публикации .
- Организиране на събития .
- Култура .
- Натиснете снимки .
- Експертна комисия по допинг .
- Програма за стажант за интензивно лечение .

Университетска болница .
лечение .
изследвания .
Образование .
Кариера .
Натиснете .

спешен случай .
Клиники .
Как да ни намерите .
Международни пациенти .

Контекстна навигация:

.
Клиника по вътрешни болести IV .
Грижи за пациента .
- Клиничен фокус .
  - Заболяване на бъбреците .
  - Бъбречна заместителна терапия .
  - Високо кръвно налягане и вторични заболявания .
- Вашето лице за контакт .
- Станции .
- Диализна станция .
- Празнична диализа .
- Амбулаторни отделения и функции .
Управление на записа .
Център за трансплантация .
Амбулатория за трансплантация на бъбрек .
изследвания .
Преподаване .
Събития .
Дарете тук .
Наляво .
Национален център за кистозни бъбреци (NZZN) .
Амбулатория за наследствени нарушения на бъбреците и хипертонията .
Германско изследване за хронична бъбречна болест (GCKD) .
Център за васкулит във Фрайбург .
Университетски спешен център .

Заместваща бъбречна терапия и други методи на екстракорпорална терапия

В допълнение към бъбречните трансплантации има два вида дългосрочна бъбречна заместителна терапия. И двете процедури имат за цел да заменят загубената функция на болните бъбреци. Това се прави по различни начини:

Хемодиализа (измиване на кръв)

Токсините на уремия, които трябва да бъдат отстранени, се отстраняват от кръвта на пациента чрез филтър с размер на бутилка (така нареченият диализатор). Транспортира се през множество маркучи и помпи. Отоплителните системи гарантират, че „измитата“ кръв се връща в тялото при нормална телесна температура. Излишната телесна вода също се изтегля чрез диализната машина. Обикновено са необходими 3 процедури на седмица. Продължителността на отделните лечения зависи изцяло от индивидуалните нужди на пациента.

Като обикновено правило, колкото по-голямо е телесното тегло и колкото повече излишна телесна вода получава пациентът между диализите, толкова по-дълго е времето за диализа. В университетската клиника във Фрайбург препоръчваме времето за диализа от поне 4 часа на сесия. Най-важното изискване за започване на хемодиализа е подходящият достъп до кръвния поток.

Перитонеална диализа (CAPD, перитонеална диализа)

Този тип диализно лечение се провежда в коремната кухина. Перитонеумът действа като пречистващ филтър за кръвта и облицова цялата коремна кухина и червата с фин слой. Тази форма на диализа често се съкращава като "CAPD" (Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа). За да може обменната течност (така нареченият диализат) да попадне в коремната кухина, в коремната стена трябва да бъде пришит силиконов катетър веднъж преди започване на лечението. Здраво закотвен, този катетър може да остане в коремната стена в продължение на много години. Около 2 литра обменна течност се пуска в коремната кухина през катетъра четири пъти на ден. Течността остава около 4 часа. След това се обогатява с токсини и трябва да се източи отново. В същата стъпка коремната кухина се пълни с прясна обменна течност.

Един от най-важните моменти в перитонеалната диализа е да се научите да работите абсолютно стерилно при смяна на обменната течност, тъй като един от най-честите и най-сериозните странични ефекти на CAPD са инфекциите на коремната кухина (болезнен перитонит) в резултат на неправилна работа. Перитонеалната диализа изисква високо ниво на дисциплина. Това е форма на диализа, която трябва да се използва за ограничен период от време. Във Фрайбург препоръчваме максимална продължителност на CAPD от 5-7 години.

Други методи за екстракорпорална терапия в нашия отдел

В допълнение към тези две стандартни процедури за заместване на бъбреците, нашата диализна станция предлага и широка гама от терапевтично оборудване:

CVVHD/F (непрекъсната венозна хемодиализа/филтрация)

Тази форма на диализно лечение може да се използва за пациенти в отделения за интензивно лечение, ако не е възможно нормално хемодиализно лечение поради нестабилна циркулаторна ситуация. По правило достъпът до съдовата система се осъществява чрез катетър с голям лумен.

Плазмафереза (плазмен обмен)

При редица различни, но понякога сериозни заболявания (напр. HUS/TTP, FSGS, синдром на хипервискозитет (напр. С плазмацитом), миастения гравис, синдром на Guillain-Barré, бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN), патологично променените протеинови тела трябва да бъдат отстранени от кръвния поток Необходима е т. Нар. Плазмафереза. При някои от засегнатите пациенти навременното започване на такава терапия може да доведе до излекуване на заболяването.

Имунна адсорбция (отстраняване на антитела от кръвната плазма)

С тази техника специфичните антитела на кръвната група се отстраняват от кръвната плазма без значително намаляване на общите имуноглобулини или други плазмени протеини (например фактори на съсирването). Тази техника е предпоставка за AB0-несъвместимо донорство на жив бъбрек.

Липидна афереза (H.E.L.P. = "индуцирано от хепарин екстракорпорално LDL утаяване")

Тази процедура се използва при пациенти с тежки нарушения на липидния метаболизъм. И тук кръвта се прекарва през филтър. LDL холестеролът, фибриногенът и липопротеинът (а) могат да бъдат филтрирани.
Терапията HELP се използва главно за лечение на нарушения на липидния метаболизъм, които не могат да бъдат контролирани нито чрез диета с ниско съдържание на холестерол/ниско съдържание на мазнини, нито чрез лекарства:
Възможните области на приложение са например:

Пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия
Пациенти с ИБС, които не могат да понасят необходимото лечение с CSE инхибитори поради нежелани странични ефекти
Пациенти с ИБС, при които Lp (a) се увеличава самостоятелно или в допълнение

MARS (система за рециркулация на молекулярни адсорбенти, чернодробна диализа)

Това е метод за лечение на остра чернодробна недостатъчност. Може да се използва за:

остра чернодробна недостатъчност (токсична, вирусна, травма)
остра декомпенсация на хронична чернодробна цироза
след чернодробна трансплантация (с първоначална дисфункция или дисфункция)
след многократна травма с масови трансфузии
след чернодробна дисфункция след частична чернодробна резекция

Подобно на бъбречната диализа, при чернодробната диализа кръвта се провежда покрай специална мембрана. Тъй като за разлика от конвенционалната диализа има и подходящ транспортен протеин от диализната страна на мембраната, токсините в албумина от кръвната страна могат да преминат през порите на мембраната от другата страна, където да бъдат поети и транспортирани от молекулата на албумина от диализата.

Улица Хюгстетер 55
79106 Фрайбург

Телефон: 0761 270-34010 (порта)

Секретариат на управлението:
Телефон: 0761 270-32510
Факс: 0761 270-32450

Управление на записа:
Телефон: 0761 270-32850
Факс: 0761 270-77001

Станция Минковски:
Секретариат: 0761 270-33560
Грижи: 0761 270-33540

Гара Моравиц:
Секретариат: 0761 270-35640
Грижи: 0761 270-35650

Диализа:
Лекар: 0761 270-33470
Грижи: 0761 270-32430