Бъбречна сцинтиграфия, статичен DocMedicus Health Lexicon

В статична бъбречна сцинтиграфия (Синоним: DMSA сцинтиграфия) това е диагностична процедура в ядрената медицина, която е особено важна при оценка на функцията на бъбречния паренхим след бъбречен инфаркт. Процедурата е утвърден метод в диагностиката на ядрената медицина, тъй като дава възможност за оценка на положението, размера и функцията на двата бъбрека. Статичната сцинтиграфия на бъбреците показва само функционален бъбречен паренхим (бъбречна тъкан)

Показания (области на приложение)

Функционален тест след бъбречен инфаркт - След бъбречен инфаркт, обикновено причинен от емболия (пълно или непълно запушване на кръвоносен съд), тъканта обикновено е недостатъчно снабдена с кислород и хранителни вещества, така че бъбречният паренхим в засегнатия регион изчезва. Статичната сцинтиграфия на бъбреците може да се използва за оценка на степента, до която инфарктът е повлиял на функцията на тъканта. Съществуващият приток на кръв към бъбреците обаче трябва да бъде проверен с допълнителни диагностични процедури.
Има съмнение за липсващ бъбрек - Ако бъбрек не може да бъде визуализиран с помощта на сонография, статичната бъбречна сцинтиграфия е избраната процедура.
Ектопична бъбречна тъкан - Ектопичната бъбречна тъкан е позиционна аномалия на бъбречната тъкан. Също Аномалии на формата (напр. подкова бъбрек) може да се покаже точно със статична сцинтиграфия на бъбреците.
Дегенеративно бъбречно заболяване - Използването на статична сцинтиграфия на бъбреците е показано при дегенеративни бъбречни заболявания като кисти на бъбреците.
Диагностика на белези при пиелонефрит (Възпаление на бъбречното легенче) - след около шест месеца след пиелонефрит, наличието на белези в бъбреците може да бъде установено чрез статична сцинтиграфия.
Травма на бъбреците - възможна загуба на функция може да бъде доказана без съмнение
Откриване и функционално тестване на мултикистозни бъбреци - Статичната сцинтиграфия на бъбреците позволява откриването на безработни мултикистични бъбреци

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - Майките трябва да спрат да кърмят за 48 часа, за да избегнат заплаха за детето.
деца - При извършване на статична сцинтиграфия на бъбреците трябва да се отбележи, че изследването води до значително облъчване на половите жлези (тестисите/яйчниците) и бъбреците при деца.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

История на лекарствата - Поради влиянието на статичната сцинтиграфия на бъбреците, трябва да се знае дали пациентът приема някакви лекарства, които биха могли да повлияят на измерването.
Приложение на радиофармацевтика - Като правило, 99m -Tc-DMSA се прилага като радиоактивно лекарство чрез предварително установен венозен достъп. Трябва да се отбележи, че само значително намалено количество радиофармацевтик може да се прилага на деца.

Процедурата

Основният принцип на статичната сцинтиграфия на бъбреците се основава на използването на 99m -Tc-DMSA като радиофармацевтик. Количеството на активността на радиофармацевтика трябва да бъде съобразено с теглото на пациента. След свързване с плазмените протеини (специални протеини в кръвта), това радиоактивно вещество се съхранява трайно в тубуларните клетки на бъбреците и се екскретира само в малка степен през бъбреците. Поради това функционалната оценка на бъбречния паренхим може да бъде оценена като много точна. Само около една трета от приложената активност може да бъде открита в урината на пациента 24 часа след инжектирането.

За да се оцени функцията на паренхима, бъбреците се записват четири часа след инжектирането на радиофармацевтика, като импулсите на двата изследвани бъбрека могат да се определят успоредно, използвайки техниката на региона на интерес. Това дава възможност да се изчисли процентът на функцията на съответния бъбрек.

Средната продължителност на изследването е пет часа, като този период от време включва четиричасовото време на изчакване след инжектирането на радиофармацевтичния 99m -Tc-DMSA. Създаването на единичната експозиция отнема още 20 минути. След конвенционална сцинтиграфия, SPECT (еднофотонна емисионна компютърна томография) често се провежда като част от изследването, за да се даде възможност за подобрена оценка на бъбречната кора.

Трябва също така да се отбележи, че източници на грешки, като неправилно инжектиране на радиофармацевтика или ранна сцинтиграфия, могат да повлияят на резултатите от измерването.

След прегледа

Не са необходими специални мерки след сцинтиграфията. Следващите стъпки след прегледа трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Възможни усложнения

В интравенозно приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (Наранявания) идват.
Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че Оценка на риска и ползата трябва да се направи.

Hahn K, Franzius C: сцинтиграфия на бъбречна функция и тест за непряк рефлукс. Докторът по ядрена медицина. 2010. 33: 154-175
Pron U, Hahn K, Fischer S: Ядрена медицина бъбречна диагностика в педиатрията. Докторът по ядрена медицина. 2003. 26: 208-217
Klaeser B, Eberl A, Bubeck B: Ядрена медицина бъбречна диагностика: Инструкции за извършване на сцинтиграфия на бъбречна функция. Докторът по ядрена медицина. 2003. 26: 160-168
Benz M: Основни познания по педиатрия. Springer Verlag 2010
Krukemeyer M: Радиационна медицина. de Gruyter Verlag 2004
Bares R, Müller-Schauenburg W: Ядреномедицинска диагностика на бъбреците. Рентгенолог 2000 40: 938-945