Бъбречна остеопатия Бъбречна недостатъчност поради хиперпаратиреоидизъм
Бъбречна остеопатия - остеомалация на костите - възниква при хронична бъбречна недостатъчност поради вторичен хиперпаратиреоидизъм.
Бъбречната остеопатия е свързана с необходимия контрол на калциево-фосфатния метаболизъм. Преди появата на калцимиметиците това беше трудно и рисковано, но благодарение на новите вещества основният вторичен хиперпаратиреоидизъм също беше лесно лечим.
Физиологичната регулация на серумните нива на калций и фосфат е обект на прецизен и сложен контрол от паратиреоидния хормон (PTH) и активирания витамин D (калцитриол, 1-25-дихидроксихолекалциферол). Активираният витамин D - образуван в бъбреците чрез хидроксилиране - води до увеличаване на абсорбцията на калций и фосфат от червата и инхибиране на производството на PTH.
Паратиреоидният хормон от паращитовидната жлеза причинява повишена екскреция на фосфати и повишена реабсорбция на калций, както и повишена абсорбция на калций и фосфат от костите в бъбреците. Освобождаването на паращитовидния хормон се контролира директно от серумния калций посредством чувствителния към калций рецептор в паращитовидната жлеза, който е клониран за първи път през 1993 г. Откриването на този рецептор е от съществено значение за развитието на вещества, които могат да го контролират по-специално.
Бъбречната остеопатия се отнася до всички скелетни симптоми и нарушения на минералния метаболизъм, свързани с хронична бъбречна недостатъчност.
При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност повишените нива на серумен фосфат играят ключова роля за секрецията на РТН и развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм. Вече в ранен етап на намаляване на бъбречната функция (креатининов клирънс
Източник: Възможности за терапия при бъбречна остеопатия. OA Dr. Отмар Янко. MEDMIX 4/2008