Бъбречна недостатъчност - медицински аспекти
Понастоящем около 50 000 души в Германия дължат живота си на процедура, която е била достъпна едва от средата на 60-те години: диализа. Ако бъбрекът откаже, съществува риск от вредни вещества да се натрупват в кръвта. Те могат да бъдат премахнати отново чрез измиване на кръв. Ние предоставяме информация и полезни съвети за тази клинична картина.
Бъбреците вече не работят както трябва, това може да има няколко причини. Освен това, както при другите заболявания, този процес може да протича доста бързо или по-скоро бавно. Медицинският специалист описва тези два вида прогресия на заболяването като остра и хронична. Ако се случи бързо, често е виновно кръвното налягане. В този случай тя веднъж не е твърде висока, но твърде ниска: бъбреците вече не са правилно снабдени с кръв и (временно) спират да функционират.
Някои лекарства също могат да предизвикат такава остра бъбречна недостатъчност, примери включват много антибиотици или лекарства срещу различни видове рак. Бъбреците също могат да бъдат увредени от остро възпаление. Понякога причината може да бъде открита и в пикочните пътища. Ако там има камък, урината не може да се отцеди и се връща обратно в бъбреците.
Двете основни причини за постепенна и често незабелязана загуба на функция на бъбреците са високо кръвно налягане и диабет. Особено ако нивото на кръвната захар не се контролира правилно или ако кръвното налягане все още твърде често надхвърля задоволителни стойности, в резултат на това страдат органите, отговорни за нашата екскреция. В продължение на много месеци и години те го издържат в мълчание, докато бавно загубят способността си да функционират.
1. Креатинин и урея: полезни генератори на сигнали!
Ако загубата на бъбречна функция е постепенна, засегнатите хора често не забелязват нищо. Дотогава, обикновено един ден по време на рутинен кръвен тест, става очевидно: „Бъбрекът вече не работи добре“. Как може да се определи това? Има два прости лабораторни теста, които позволяват много добре да се оцени бъбречната функция: креатинин и урея. И двете вещества се екскретират добре от нормално функциониращите бъбреци, но не и от увредените: те се издигат в кръвта. Това обаче се случва само когато бъбреците функционират само 40% от времето. Това означава, че голям брой от лошо функциониращите бъбреци се разпознават едва на много късен етап. Специализираните тестове могат да докажат малко по-рано колко добре бъбреците си вършат работата. Това обаче не е част от нормалните кръвни изследвания.
2. Креатининов клирънс: ако искате да знаете точно
Един от тези специални тестове е креатининовият клирънс. Креатининът се създава в тялото като краен продукт на мускулния метаболизъм. Ако поставите количеството креатинин в кръвта спрямо количеството креатинин, екскретирано с урината, можете да направите по-добро изявление относно функцията на нашите отделителни органи, отколкото ако просто разгледате само кръвната стойност. На практика на пациента се разрешава да събира цялата си урина, отделена за период от 24 часа. След това в лабораторията се правят съответни изчисления. В края на това има стойност, която показва колко милилитра кръв бъбреците могат да прочистят от определено вещество за минута. Защото това е тяхната работа.
3. Хемодиализа: изкуственият бъбрек
Преди няколко десетилетия не можеше да се направи много за хората, чиито бъбреци не работеха както трябва. Всички те в крайна сметка умряха от отравяне на кръвта. За щастие днес имаме много ефективен метод, който дава възможност за оцеляване - в краен случай напълно без бъбреци: измиване на кръв.
Известен също като изкуствен бъбрек, кръв се взема от една точка на тялото и след това се насочва в диализната машина покрай най-фините мембрани, които "плуват" във воден разтвор и имат фини пори. Тъй като разтворените частици (включително токсините в кръвта) винаги се стремят да преминат във водния разтвор, докато има едно и също количество частици от двете страни, кръвта може да бъде почистена по този начин. След това „чистата“ кръв се връща в тялото.
4. Шунтове или малките "пики" за пациенти на диализа
Но как кръвта попада от тялото в машината? Ако някой си представи, че пациентите с тежко увредена бъбречна функция трябва да се подлагат на процедурата за измиване на кръвта около 3 пъти седмично, бързо става ясно, че тук не може да се процедира както при вземането на кръв, което почти всички пациенти посещават опознайте семейния си лекар. Съдовете в даден момент биха станали силно белези и засегнатите с „лоши вени“ вероятно биха се отчаяли както на лекаря, така и на пациента. Ето защо на диализните пациенти се дава специален съд, предназначен само за диализа.
Каротидната артерия е свързана с вена. Последните са съдовете, които вече са освободили богатата си на кислород кръв и са под ниско налягане. Сега кръвта тече от артерията, заобикаляйки съдовото легло, през вената, която се адаптира към товара и става по-устойчива. Това се нарича шунт. Лесно може да се пробие с игла няколко пъти седмично. За краткосрочна диализа обикновено се поставят така наречените катетри в областта на шията, през които има достъп до съдовата система.
5. Перитонеална диализа: „влажен“ стомах
Винаги ли се нуждаете от машина за измиване на кръвта? Не, в някои случаи можете да използвате и „бордови ресурси“. Нашето тяло има структури, подобни на високоефективните мембрани в диализните апарати, например перитонеума, който покрива целия корем. Ако сега в коремната кухина се вкара течност отвън, веществата, които също се филтрират от кръвта на диализния апарат, могат да преминат в тази течност през перитонеума и след това да се източат от коремната кухина.
След тренировка засегнатите могат да направят това сами вкъщи. Това обаче изисква задълбочено изследване на заболяването, тъй като то трябва да се извършва по няколко пъти на ден. Следователно някои засегнати хора предпочитат да мият кръвта си в 3-те диализни дни от седмицата и в противен случай живеят „напълно нормално“. Алтернативно, перитонеалната диализа може да се оперира и през нощта, докато спи, използвайки машина, която автоматично изпомпва и изсмуква вода в коремната кухина.
6. Може ли да се предотврати бъбречна недостатъчност?
За съжаление, много причини за бъбречна недостатъчност не могат да се предвидят и поради това е трудно да се предотвратят. Двете основни широко разпространени заболявания диабет и високо кръвно налягане са числено в основата на причините, които могат да бъдат повлияни. Тези заболявания могат да се лекуват успешно (и по този начин също така се предотвратяват късно увреждания), ако засегнатото лице се наблюдава и не оставя това само на лекаря.
Повечето хора могат да се научат да измерват собственото си кръвно налягане или глюкоза, за да знаят кога да посетят лекар. Ако не проверите себе си, възможен проблем може да бъде забелязан само след дълго време. Това може да бъде отрова за цялото тяло, но и особено за бъбреците.
7. Бъбречна недостатъчност и пътуване - не е противоречие от гледна точка
Днес не само е възможно да оцелеете без функциониращи бъбреци, но дори можете да отидете на почивка! Най-независими, разбира се, са тези, които практикуват перитонеална диализа. Компаниите, които произвеждат необходимите решения за промиване, предлагат на своите клиенти практически всички услуги, за да ги изпратят в най-отдалечените краища на света. Това е необходимо и ако трябва да носите около 120 литра разтвор за промиване за 10-дневна ваканция. Съществуват и специални туристически агенции, които са специализирани в организирането на пътувания с възможност за конвенционална диализа. Трябва обаче да бъдете информирани за спазването на международните стандарти за качество на диализния център на място, преди да започнете пътуване.
8. Бъбреци и хранене: водата също може да бъде отровна
Хората, чийто живот зависи от диализата в истинския смисъл на думата, трябва да обърнат специално внимание на диетата си. В здравословно състояние продуктите от разграждането, които възникват по време на обработката на храната, погълната с храната, се екскретират през бъбреците и червата. Една от тези две релси вече не работи. Това означава, че могат да се натрупват определени вещества, които при твърде висока концентрация могат да навредят на организма. Те включват калий, натрий, фосфат и - вода. Поради това пациентите на диализа трябва да избягват диета, богата на калий, например.
Примери за храни, които са особено богати на калий, са: банани, картофи, мляко, фъстъци, спанак ... Млякото, сиренето и фасулът например са с високо съдържание на фосфати. Например, натрият се съдържа в нашата трапезна сол. Основното правило за водоснабдяването може да бъде, че количеството, което се екскретира плюс количеството, което се губи за организма по други начини, като пот или чрез червата, може да се използва приблизително 500 ml.
Например, доброто хранене за диализен пациент включва по-високо съдържание на протеин, отколкото обикновено се препоръчва. Ако сте принудени да използвате диализа, препоръчително е да посетите диетично консултиране. По този начин можете сами да направите нещо добро за тялото си и да имате адаптирана диета!