Бъбречна недостатъчност, хронична InforMed Medical and Lifestyle Портална недостатъчност, хронична, азотемия
Хроничната бъбречна недостатъчност е бавно нарастващо влошаване на бъбречната функция, което води до натрупване на метаболитни отпадъци в кръвта (азотемия). Има много заболявания, които могат да причинят необратимо увреждане на бъбреците.
При хронична бъбречна недостатъчност симптомите се развиват бавно. Първоначално пациентът няма симптоми, нарушена бъбречна функция може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Ако бъбречното увреждане е малко или умерено, симптомите са леки, въпреки повишаването на нивата на урея в кръвта (метаболитен остатък). При това състояние пациентът трябва да уринира често през нощта (никтурия), тъй като бъбреците не могат да изсмукват вода от полуготовата урина, за да я концентрират (концентрират), както обикновено се прави през нощта.
В резултат на това се увеличава и количеството урина. Пациентите с бъбречна недостатъчност често имат високо кръвно налягане, тъй като бъбреците не са в състояние да отстранят излишната сол и вода. Високото кръвно налягане може да доведе до инсулт или сърдечна недостатъчност.
Тъй като болестта се влошава и токсичните вещества се размножават в кръвта, пациентът става все по-изтощен, уморен и все по-малко психически свеж. С увеличаването на количеството на токсичните вещества се появяват все повече симптоми на мускулната и нервната система като мускулни потрепвания, мускулна слабост и спазми. Други признаци включват изтръпване на крайниците и загуба на усещане в някои области. Припадъци могат да възникнат в случай на високо кръвно налягане или ако ненормалният химичен състав на кръвта причинява мозъчна дисфункция. Токсичните вещества също не щадят храносмилателната система, причинявайки анорексия, гадене, повръщане, възпаление на устната лигавица (стоматит) и лош вкус в устата. Тези симптоми могат да доведат до лошо храносмилане и загуба на тегло. Напредналата бъбречна недостатъчност често се свързва с чревни язви и чревно кървене. Цветът на кожата може да стане жълтеникаво-кафяв, в някои случаи концентрацията на урея може да достигне толкова висока степен, че да кристализира на повърхността на кожата от пот (уремичен иней) като бял прах. Не е необичайно и изключително неприятното общо сърбеж.
Диагнозата хронична бъбречна недостатъчност се установява въз основа на резултатите от кръвните тестове. Обикновено кръвта става леко кисела (ацидоза). В кръвта се появяват два метаболита, урея и креатинин, които обикновено се филтрират през бъбреците. Нивата на калций намаляват и нивата на фосфатите се увеличават. Нивата на калий в кръвта са нормални или леко повишени, но могат да избегнат опасно високи нива. Обемът на урината остава непроменен - обикновено 1-4 литра на ден - независимо от количеството консумирана течност. Пациентът обикновено е слабо анемичен. Изследването на урина може да покаже много аномалии, включително ненормални типове клетки и утаяване на сол.
Прогноза и лечение
Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено се влошава въпреки лечението и е фатална без лечение. Изкуственото лечение или бъбречната трансплантация може да поддържа пациента жив.