Бъбречна инфекция - Нарушения r; нални и пикочни пътища - MSD Ръководство за потребителите версия

(Пиелонефрит)

, Д-р,

  • Асистент по клиничен професор по вътрешни болести и нефрология
  • Медицински факултет на Университета в Ривърсайд
  • Присъстващ лекар, Катедра по нефрология
  • Kaiser Permanente

пикочни

Инфекцията може да разпространи пикочните пътища до бъбреците или в редки случаи бъбреците могат да се заразят с бактерии в кръвта.

Втрисане, треска, болки в гърба, гадене и повръщане.

Лекарите, които подозират пиелонефрит, извършват изследвания на урина, а понякога и кръвни изследвания и образни изследвания.

За лечение на инфекцията се дават антибиотици.

Причини

Пиелонефритът е по-често при жените, отколкото при мъжете. Ешерихия коли, бактерия, която обикновено се намира в дебелото черво, е агент, отговорен за приблизително 90% от случаите на пиелонефрит при хора, които не са хоспитализирани или живеят в домове за възрастни хора. Инфекциите обикновено преминават от гениталния тракт, през уретрата до пикочния мехур, след това през уретерите до бъбреците. При хора със здрави пикочни пътища инфекцията от уретерите до бъбреците ще бъде избегната от уринарния поток, който отвежда микроорганизмите и от запушването на уретерите, където те попаднат в пикочния мехур. Всяко физическо запушване (запушване) на урината, като анатомичен дефект, камъни в бъбреците, увеличена простата или рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите увеличава риска от пиелонефрит.

Това се увеличава по време на бременност. По време на бременността разширената матка компресира уретерите и пречи на нормалния поток на урината. В допълнение, бременността увеличава риска от уретерален рефлукс чрез разширяване на уретерите и намаляване на мускулните контракции, които довеждат урината през уретерите до пикочния мехур. Понякога постоянният катетър в пикочния мехур може да причини пиелонефрит, като позволи на бактериите да влязат или да останат в пикочния мехур.

В около 5% от случаите инфекциите могат да достигнат до бъбреците от друга част на тялото чрез кръвния поток. Например, стафилококова инфекция на кожата може да разпространи инфекцията в бъбреците чрез кръвта.

Рискът и тежестта на пиелонефрита се увеличават при диабет или при отслабена имунна система (което намалява способността на организма да се бори с инфекциите). Пиелонефритът обикновено се причинява от бактерии, но рядко се причинява от туберкулоза (рядка бактериална причина за пиелонефрит), микотични инфекции и вируси.

Някои хора развиват продължителна инфекция (хроничен пиелонефрит). Повечето от тези хора имат сериозни основни състояния, като запушване на пикочните пътища, трайни големи камъни в бъбреците или по-често рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите (главно при млади хора). Хроничният пиелонефрит може да доведе до освобождаване на бактериите в кръвта, понякога да доведе до инфекции в противоположния бъбрек или другаде в тялото. Рядко хроничният пиелонефрит води до тежко увреждане на бъбреците.

Симптоми

Симптомите на пиелонефрит често започват внезапно с появата на студени тръпки, треска, болка в двустранната лумбална област, гадене и повръщане.

Почти една трета от хората с пиелонефрит също имат симптоми на цистит (инфекция на пикочния мехур), с често и болезнено уриниране. Един или и двата бъбрека могат да увеличат размера си и да бъдат болезнени, а лекарите могат да търсят болка в гърба от засегнатата страна. Мускулите в корема понякога са изключително стегнати. Дразненето от инфекция или от преминаващ бъбречен камък (ако има такъв) може да причини спазми на уретерите. Когато се появят спазми в уретерите, това може да доведе до мъчителна болка (бъбречна колика). При децата симптомите на бъбречна инфекция често са леки и по-трудни за идентифициране. При по-възрастните хора пиелонефритът може да не причинява симптоми, предполагащи заболяване на пикочните пътища. Вместо това възрастните хора могат да имат намалена умствена функция (делириум или объркване), треска или инфекция на кръвта (сепсис).