Бъбречен миелом

Синоними на името на болестта:

  • Бъбрекът ми
  • Цилиндрова нефропатия
  • Нефропатия в ролите
  • Бъбречно заболяване, дължащо се на тумор на плазмените клетки на костния мозък

Основни данни:

  • Мъж: Може да се появи на всяка възраст
  • Жена: Може да се появи на всяка възраст

Описание на заболяването:

  • Бъбречно увреждане при пациенти с множествен миелом.

Курс на заболяване:

  • При пациенти с мултиплен миелом приблизително през тримесечието се развива бъбречно засягане. Увреждането на бъбреците се причинява от протеините на Bence-Jones, които се екскретират в бъбреците и се отделят с урината. Дисталният сегмент на белтъчния нефрон на Bence-Jones (функционална единица на бъбреците, изградена от гломерула и тубулната система), тубулите (бъбречните тубули). Леките вериги също директно увреждат тубулите и се утаяват в тубулите чрез блокиращ механизъм. Характеризира се с плоски, фрагментирани тръбни цилиндри, заобиколени от възпалителни клетки и многоядрени стволови клетки, както и дегенерация на тръбите.

високи нива

Хората с kappa-light болест (вид мултиплен миелом) развиват синдром на Fanconi (тип II проксимална бъбречна тубулна ацидоза) дни преди диагнозата миелом.

В допълнение към тубулните увреждания, гломерулната амилоидоза (утаяване на бял протеин от амилоиден тип в гломерулите) също се развива в 5-15% от случаите, което води до нефротичен синдром, високо кръвно налягане.Това може да доведе до и бъбречна недостатъчност. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност настъпва в продължение на месеци или години.

Бъбречната недостатъчност може да се появи по-рядко и по-късно при по-агресивно лечение на основното заболяване.

Протеинурията (албумин) може да съдържа албумин, глобулини с ниско молекулно тегло, но някои от отделените монокомпоненти могат да съдържат лека верига. Електрофоретичното определяне на серумен и уринен протеин е от съществено значение .

Хиперкалциемия (високи нива на калций в кръвта) и хиперурикемия (високи нива на пикочна киселина в кръвта) са често срещани при миелома.

При лечението са важни химиотерапията на основното заболяване, лечението на хиперкалциемия, приемът на много течности, за да се избегне дехидратация и използването на контрастни вещества.Може да възникне плазмена афереза, бъбречна диализа, бъбречна трансплантация.

Симптомите са чести: слабост, загуба на тегло, умора, треска, бледност, болки в костите, подуване на краката.